韦凤玲

【摘要】 目的：观察康复新液湿敷配合艾灸治疗下肢溃疡的临床治疗及护理效果。方法：选取笔者所在医院40例下肢溃疡患者，随机分为对照组和观察组，对照组创面给予单纯的康复新液湿敷法换药治疗，观察组创面给予康复新液湿敷法配合艾灸治疗，比较两组患者的治疗疗效及治愈时间。结果：对照组总有效率为70.00%，观察组为100%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治愈时间明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在单纯康复新液湿敷基础上加用艾灸治疗下肢溃疡效果优于单纯康复新液湿敷换药治疗法。

【关键词】 康复新液； 艾灸； 下肢溃疡

中图分类号 R248.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0067-02

【Abstract】 Objective：To observe the effect of new recovery liquid shi fu with moxibustion treatment of lower limb ulcer.Method：40 patients with lower limb ulcer were chosen in our hospital，which were randomly divided into the control group and the observation group，the control group was only given new recovery liquid shi fu therapy，the observation group was given new recovery liquid shi fu with moxibustion therapy，compared the clinical effect and cure time of the two groups.Result：The total effective rate of the control group was 70.00%，the observation group was 100%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The cure time of the observation group was obviously shortor than that of the control group，and there was significantly difference（P<0.05）.Conclusion：Moxibustion treatment on the basis of new recovery liquid shi fu of lower limb ulcer effect is superior to the conventional rehabilitation new liquid shi fu dressing therapy.

【Key words】 Rehabilitation new liquid； Moxibustion； Lower limb skin ulcer

First-authors address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Pingguo County，Pingguo 531400，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.037

为提高下肢溃疡的治疗效率，本文在参考近期文献[1-3]和临床案例的基础上，选择40例下肢溃疡患者，在辩证治疗的基础上分别给予单纯康复新液湿敷换药治疗和康复新液湿敷配合艾灸治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的40例下肢溃疡患者，其中男25例，女15例，年龄29～78岁，平均（60.51±5.09）岁，病程2个月～3年，平均（1.37±0.48）年。40例下肢溃疡患者中左肢溃疡22例，右肢溃疡18例，所有患者均临床诊断确诊为下肢溃疡。将所有患者随机分为观察组和对照组，各20例。两组患者性别、年龄、病情比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 将患者的创面进行清创处理，清除创面的腐痂、渗出液等，使创面显露新鲜组织，将渗有康复新液的6～8层纱布覆盖创口表面，在上层覆盖无菌敷料包扎，用防过敏胶带进行固定，创面换药1次/d，治疗1个月为一疗程。

1.2.2 观察组 患者在单纯康复新液湿敷包扎前进行艾灸。患者在进行创面处理后，将渗有康复新液的6～8层纱布覆盖创面上，操作者根据患者创面的大小点燃1～2支艾条，将艾灸距患者创面3～5 cm处采用旋灸的方式进行施灸，时间为30 min，艾灸结束后，覆盖无菌敷料包扎，创面换药1次/d，治疗1个月为一疗程。

1.3 疗效评判标准

治愈：患者临床症状消失，新生组织全部长出，创面愈合；显效：患者创面明显缩小，新生组织生长较多，创面无炎症发生；有效：患者创面有所缩小，新生组织长出部分较少，创面无炎症发生；无效：患者创面无改善，创面有炎症发生或患者病情恶化。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对照组总有效率为70.00%，观察组为100%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者治愈时间比较

观察组治愈时间为（39.68±7.36）d，对照组（51.24±9.58）d，观察组治愈时间显著短于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

下肢溃疡发病原因主要是下肢静脉回流障碍导致静脉压增高，血管壁通透性增加，毛细血管血栓形成，造成下肢局部皮肤营养障碍形成溃疡，由于局部营养不良，血流不畅，溃疡常不易愈合。从中医学观点看，下肢溃疡多因长期负重或长久站立，耗伤气血、脉络失畅、瘀血潴留、肌肤失养、瘀毒互结而成[4]。故以化瘀为主，使局部血液循环改善促进疮面愈合。

康复新液是根据中医学“通路血脉，养阴生津”的原理配制而成的纯中药制剂，现代研究证实，康复新液能显著促进肉芽组织生长、血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面，能抗感染，消除炎症水肿，还能提高机体免疫功能，提高巨噬细胞的吞噬能力，提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性调节机体的生理平衡[5]。溃疡表面使用浸有康复新液无菌纱布覆盖，与传统干燥暴露方法有所差别。湿润技术有利于表皮再生干细胞增生以及激活，可对胶原再生产生抑制，避免形成瘢痕。湿性覆盖法能将坏死组织与分泌物去除，防止结痂，有助于肉芽组织的生长，促进患者创面愈合。维持创面清洁，保持湿润环境，可促进形成肉芽组织。康复新液是从美洲大蠊干燥虫体所提取出的纯中药生物制剂，含有肽类、多元醇类物质，有利于细胞、组织生长。采用康复新液能消除水肿，使得溃疡面血液循环得以改善，减少局部渗出，有助于新生肉芽组织的生长，促进患者创面愈合。中医的艾灸疗法通过对人体经络腧穴的温热刺激，起到温经通络，散寒除痹的作用，以加强机体气血运行，改善局部血液循环，促进局部新陈代谢，使腐肉易脱，新肉易生，从而达到加快疮面愈合速度[6]。且康复新液对创面刺激性小，持续给药保持创面湿润，符合目前认为在无菌条件下湿润环境有利于创面上皮细胞形成，促进创面肉芽组织生长和创面愈合的理论根据[7-8]。

护理方面分为：（1）一般护理。对于患者原发病要采取积极治疗，增强患者机体抵抗力。在卧床或休息时，要将下肢适当的抬高30°～40°，在行走时，应用弹性绷带包扎或者是穿弹性袜，有助于患者静脉回流，如果有需要采取静脉曲张根治术。（2）心理护理。患者由于久病不愈，容易出现悲观、焦虑等不良情绪，对于患者的倾诉，护理人员要耐心倾听，向患者说明病因，与患者建立良好的护患关系，帮助患者树立治疗的信心。并按照患者个体差异，向其介绍康复新液湿敷配合艾灸治疗有关的注意事项，使其不良情绪得以缓解，使得患者配合护理。按照患者及家属的文化程度，使用通俗易懂的语言讲述疾病的特点及治疗方法，调节情绪，取得患者的配合。（3）换药护理。对于淤积性溃疡，会在溃疡表面产生黑色痂皮，在进行换药以前，注意清创，在溃疡面和敷料紧贴时使用生理盐水将其浸透，将一角掀起，然后使用蘸有生理盐水的棉签对溃疡边缘正常皮肤进行轻压，将敷料取下。对创面进行清洗，禁止使用刺激性消毒液，护理操作尽量放轻，缓解患者痛苦。（4）体位。卧床休息，抬高患肢15°～30°，观察趾端血运情况，避免久行久立。（5）饮食护理。宜食清淡、易消化的高维生素、高蛋白、富纤维素、低脂饮食。忌食辛辣、油炸、烧烤、高脂肪食物及海鲜发物。（6）灸法注意事项。施灸时以患者局部皮肤有湿热感及泛红，无灼痛为宜，避免烫伤，对于个别患者痛温觉障碍，施灸者的食、中指两指置于施灸部位两侧，以测知患者局部承受程度，并注意保持湿度。（7）健康教育。护理人员指导患者体位变换，坐位时，尽量不要长时间双膝交叉，卧床或者是休息时将下肢抬高30°～40°，养成良好的生活方式，注意休息，避免过度劳累。

综上所述，康复新液湿敷和艾灸两者合用，可温通经脉，活血通络，可杀菌排毒，收敛止痛，养阴生肌，促进创面的快速愈合。因此，康复新液湿敷配合艾灸治疗下肢溃疡，方法简单，见效快，值得推广。

参考文献

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[2]寿红敏，叶坤松.康复新液配合红外线治疗褥疮28例疗效观察及社区护理[J].中医外治杂志，2011，10（2）：24-25.

[3]欧阳合意，廖翠东，房洁新，等.康复新与维生素E混合液湿敷治疗慢性皮肤溃疡的疗效观察[J].护理研究，2014，6（20）：2521-2522.

[4]李伟，薛林，张铭，等.康复新液联合高渗盐水治疗皮肤溃疡的疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，7（23）：3-4.

[5]毛根永，徐伟达.中西医结合治疗慢性下肢溃疡106例观察[J].实用中医学杂志，2004，20（8）：438-439.

[6]李淑芝，李克敏.康复新液的临床观察[J].华西药学杂志，2001，6（2）：146.

[7]陈日新，康明非.腧穴热敏化的临床应用[J].中国针灸，2007，8（3）：199-202.

[8]翟雅香，霍瑞霞 ，揭永秀.艾灸联合康复新液湿敷治疗压疮25例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，16（19）：121-122.

（收稿日期：2015-11-16）