张秋霞

【摘要】 目的 针对性护理干预在皮肌炎合并间质性肺炎中的护理效果探究。方法 100例皮肌炎合并间质性肺炎患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 各50例。对照组采用常规护理， 观察组在此基础上采用全方位、针对性的护理。对两组治疗疗效进行对比分析。结果 护理干预后， 观察组治疗总有效率（96.0%）明显高于对照组（80.0%）， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对皮肌炎合并间质性肺炎患者采用针对性的护理， 治疗效果显著， 有利于患者的康复。

【关键词】 间质性肺炎；皮肌炎；针对性护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.184

皮肌炎是弥漫性炎症性疾病， 累及肌肉和皮肤[1]， 同时也是一种自身免疫性结缔组织病， 患者多伴有皮损、肿瘤以及内脏病变， 其中以间质性肺炎最为常见[2]。皮肌炎合并间质性肺炎会引起膈肌、肋间肌病变、呼吸困难、衰竭等[3]， 严重影响患者的健康和生活质量[4]。有研究表明[5]， 在皮肌炎合并间质性肺炎治疗过程中， 对患者采取及时有效、全方位、针对性的护理可明显改善患者的预后， 有利于患者的康复。本次研究通过对皮肌炎合并间质性肺炎患者采取全方位、针对性护理， 治疗效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月在本院进行治疗的100例皮肌炎合并间质性肺炎患者， 其中男42例， 女58例， 平均年龄（50.1±15.8）岁， 平均病程（2.5±0.5）年。本次研究家属及患者知情， 并得到医院伦理会的认可与批准。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组， 各50例。

1. 2 方法 所有患者给予0.5～1.0 mg/kg的皮质类固醇激素、0.8～1.2 g/月免疫抑制剂环磷酰胺治疗6个月， 此后1次/月， 进行连续1年的治疗， 还可对患者进行通气、激素冲击等辅助治疗。观察组患者在此基础上根据患者的病情， 进行全方位、针对性的护理， 包括呼吸衰竭护理、用药护理、饮食护理、皮肤护理、心理护理等。

1. 2. 1 心理、用药护理 医护人员应密切观察患者的用药情况， 了解患者的皮肤感染、皮肌炎、呼吸困难、肺间质性炎症等临床症状的变化， 对患者的不良反应及时进行记录、监控， 合理使用药物。患者在长期的治疗中容易产生恐惧、焦虑等负面情绪， 不利于患者的治疗及康复。医护人员应加强与患者的沟通， 讲解疾病的有关知识， 正确认识疾病， 帮助患者树立积极、乐观的情绪。

1. 2. 2 呼吸衰竭护理 医护人员应对家属及患者进行健康知识的讲解， 引导患者及时对皮肤、口腔等部位进行清理， 提醒患者开窗通风， 保持空气清新。患者出现呼吸困难等症状时， 及时调整体位， 进行适当的辅助呼吸以及药物治疗。对于使用呼吸机的患者， 严密观察呼吸机的各项参数以及呼吸机是否正常工作。

1. 2. 3 皮肤护理 医护人员应对患者的皮肤进行认真观察， 指导患者认真进行皮肤护理。提醒患者每天用清水对皮肤进行清洗， 用柔软、干净的毛巾对皮肤进行擦拭并涂抹保护乳剂。及时对患者的床单、衣服进行更换， 禁止患者使用化妆品， 及时修剪指甲， 以免挠伤皮肤。

1. 2. 4 饮食护理 指导患者摄入高维生素、高蛋白食物， 减少对盐分的摄入， 避免进食刺激性食物， 鼓励患者对烟酒进行戒除。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 查阅相关文献[6， 7]， 以显效、有效、无效对患者的治疗效果进行评定， 采用生命质量量表（SF-36）对两组患者的生活质量进行评分对比。显效：临床症状消失， 身体状况得到恢复。有效：临床症状得到明显改善， 发病率减少>50%。无效：临床症状没有显著变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率（96.0%）明显高于对照组（80.0%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者生活质量评分比较 护理干预后， 观察组生活质量评分明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

间质性肺炎作为皮肌炎的常见并发症， 具有发病率高的特点[8]， 由于患者易出现呼吸衰竭， 治疗效果不理想， 患者的死亡率较高， 全方位、针对性的护理可明显改善患者的预后， 提高患者的健康和生活质量。

针对性护理对患者进行健康知识的讲解， 能缓解患者的不良情绪， 提高患者对疾病本身的认识， 使患者积极配合治疗， 养成良好的生活方式。在本次研究中， 通过对患者进行心理、用药、呼吸衰竭、皮肤、饮食等针对性护理， 观察组总有效率（96.0%）高于对照组（80.0%）， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组精神健康、情感职能、社会功能、生理职能、生理功能、总体健康等方面评分均得到明显改善， 明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对皮肌炎合并间质性肺炎患者采用针对性的护理， 治疗效果显著， 有利于患者的康复。

参考文献

[1] 吴莉萍. 皮肌炎伴间质性肺炎患者的护理. 护士进修杂志， 2011， 26（23）：2175-2177.

[2] 吕晓霞， 陆亚华， 胡银秀. 无肌炎性皮肌炎伴肺间质病变的药物治疗. 江苏医药， 2012， 38（14）：1717-1718.

[3] 刘红兵， 石年， 陈用军. 多发性肌炎/皮肌炎伴发间质性肺炎20例临床分析. 中国皮肤性病学杂志， 2012， 26（11）：1049.

[4] 文振华， 李敬扬. 肺癌合并皮肌炎2次误诊1例. 实用医学杂志， 2012， 28（23）：3985.

[5] 顾冬梅， 蒋恬， 朱婉华. 无肌炎皮肌炎合并间质性肺炎1例. 中医杂志， 2013， 54（21）：1887-1888.

[6] 林小慧， 刘开祥， 李清华， 等. 肌炎抗体在多发性肌炎/皮肌炎的表达研究. 中国神经免疫学和神经病学杂志， 2014， 21（2）： 151-152.

[7] 黄明珍， 胡佳琳， 刘文杰. 皮肌炎合并间质性肺炎并发噬血细胞综合征1例的护理. 广东医学， 2014， 35（13）：2119.

[8] 罗寰， 杨金良， 阮海玲， 等. 皮肌炎合并纵隔及皮下气肿1例. 中国皮肤性病学杂志， 2015， 29（3）：299-300.

[收稿日期：2015-12-15]