廖先辉

【摘要】 目的 探讨孟鲁司特佐治毛细支气管炎的疗效。方法 148例毛细支气管炎患儿， 随机分为对照组和观察组， 每组74例。对照组患儿接受常规综合治疗， 观察组患儿在对照组基础上给予孟鲁司特治疗。观察两组患儿症状缓解时间及治疗效果。结果 观察组患儿治疗总有效率（93.24%）显著高于对照组（82.43%）（P<0.05）；观察组患儿喘憋缓解时间、喘息缓解时间及住院时间均显著短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 针对毛细支气管炎患儿给予孟鲁司特治疗， 能够快速、有效的缓解喘憋、哮喘及咳嗽情况， 不良反应较少， 安全有效， 值得临床推广。

【关键词】 孟鲁司特；毛细支气管炎；喘憋；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.100

毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管， 也就是毛细支气管， 所以病名为“毛细支气管炎”， 通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并发症， 也可能由细菌感染所致， 是常见的一种急性下呼吸道感染。临床上针对毛细支气管炎的治疗主要采用氧疗、补液、吸痰、雾化、止咳化痰、 糖皮质激素治疗等， 因此孟鲁司特的应用逐渐受到人们的广泛关注[1]。本次研究对本院收治的148例毛细支气管炎患儿行两种治疗方法， 就其临床疗效展开分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年3月～2015年3月收治的148例毛细支气管炎患儿， 所有患儿均符合2003中华医学会制定的《临床诊疗指南-小儿内科分册》关于毛细支气管炎的诊断标准。将患儿随机分为对照组和观察组， 每组74例。对照组中男35例， 女39例， 年龄6～18个月， 平均年龄（12.2±2.3）个月。观察组中男40例， 女34例， 年龄5～19个月， 平均年龄（12.4±2.4）个月。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组入组前接受常规综合治疗， 包括吸氧治疗、沙丁胺醇（北京海德润制药有限公司， 国药准字H11021384）、异丙托溴铵（北京海德润制药有限公司， 国药准字H11022421）及布地奈德（阿斯利康制药有限公司， 国药准字H20030411）等药物进行氧气雾化治疗， 抑制病毒、止咳化痰、震动排痰等治疗[2]。在此基础上针对喘憋严重患儿采用甲泼尼龙（国药集团容生制药有限公司， 国药准字H20030727）静脉注射；针对存在细菌感染患儿加用抗生素治疗。观察组患儿在对照组治疗基础上从患儿入院第1天起给予孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司， 国药准字J20120072）口服治疗， 每天睡前服用1次， 4 mg/次， 持续使用7 d[3]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患儿治疗效果， 并对患儿各症状缓解时间进行对比。显效：患儿治疗7 d后咳嗽、喘憋等症状完全消失， 肺部干湿性啰音消失。有效：治疗7 d后咳嗽、喘憋等症状有所缓解， 肺部啰音消失。无效：均未达到以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿显效48例、有效21例、无效5例， 治疗总有效率为93.24%；对照组患儿显效44例、有效17例、无效13例， 治疗总有效率为82.43%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.0479， P<0.05）。

2. 2 两组患儿症状缓解情况比较 观察组患儿喘憋缓解时间（2.3±0.8）d、喘息缓解时间（1.8±0.6）d及住院时间（7.2±1.4）d均显著短于对照组的（3.4±0.6）、（2.3±0.8）、（8.5±1.5）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

毛细支气管炎是一种常见的以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染， 患儿常表现为上呼吸道感染以后2～3 d出现持续性干咳和发作性呼吸困难， 咳嗽与喘憋同时发生。该病起病较急， 再加上患儿的主诉不清， 如不及时治疗， 将严重影响其身心健康。目前临床上用于治疗急性毛细支气管炎的治疗方法主要为补液、氧疗等对症支持治疗， 糖皮质激素、β-受体激动剂、肾上腺素白三烯受体拮抗剂等药物治疗及单克隆抗体等预防治疗[4]。孟鲁司特是一种口服的白三烯受体拮抗剂， 能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体， 从而达到改善气道炎症， 有效控制喘息等临床症状。因此对于激素治疗效果欠佳的患儿使用白三烯受体拮抗剂可改善其呼吸道痉挛， 减轻哮喘症状。

本次研究结果显示， 使用常规综合治疗和孟鲁司特药物治疗的观察组患儿治疗总有效率显著高于使用常规治疗的对照组（P<0.05）；观察组患儿喘息、喘憋、咳嗽等临床症状缓解时间显著短于对照组（P<0.05）。说明， 在常规综合治疗的基础上加用孟鲁司特药物治疗， 能够快速改善患儿临床症状， 疗效好。

综上所述， 针对毛细支气管炎患儿给予孟鲁司特治疗可快速、有效的缓解患儿喘憋、哮喘及咳嗽情况， 不良反应较少， 安全有效， 值得临床推广。

参考文献

[1] 陈英， 李居武， 于飞， 等.孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒感染的毛细支气管炎的疗效及对气管炎症和再次喘息的影响.临床和实验医学杂志， 2015， 23（8）：672-675.

[2] 陆萍， 苏斌虓.孟鲁司特在小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎治疗中的应用效果分析.国际病毒学杂志， 2015， 22（1）：48-51.

[3] 郭红梅， 白爱宁， 梁旭， 等.孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎疗效观察.现代中西医结合杂志， 2015， 24（2）： 153-155.

[4] 周君芬.孟鲁司特对毛细支气管炎患儿血清IL-6和 IL-10水平的影响.中国妇幼健康研究， 2014， 17（6）：982-984.

[收稿日期：2015-12-23]