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老年糖尿病低血糖昏迷临床特征及治疗分析

2016-05-04鲁少军江植成陈裕光朱莉莉罗小春

中国实用医药 2016年10期
关键词:老年糖尿病临床特征

鲁少军?江植成?陈裕光?朱莉莉?罗小春

【摘要】 目的 探讨老年糖尿病低血糖昏迷的临床特征, 分析治疗的方法和效果。方法 对50例老年糖尿病低血糖昏迷患者采取强化性治疗的措施, 观察治疗效果。结果 经过治疗后, 50例患者中有45例痊愈, 患者苏醒的时间为0.5~1.6 h;患者的血糖显著升高, 与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);有2例患者出现脑梗死, 3例患者出现意识障碍。结论 要提高对老年糖尿病低血糖昏迷的重视程度, 采取适当的药物治疗并配合健康教育, 以减少低血糖昏迷情况的发生。

【关键词】 老年糖尿病;低血糖昏迷;临床特征;治疗分析

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.016

老年糖尿病低血糖昏迷是一种常见的并发症, 多是在没有任何征兆的情况下直接发生昏迷, 这主要是因为老年糖尿病患者的中枢神经对血糖的感知能力下降, 出现低血糖合并症时无法及时察觉[1], 并且这种情况容易被误诊, 延误治疗的最佳时机, 对患者造成极其不利的影响, 严重者会导致患者出现脑梗死, 甚至死亡[2]。因此, 一定要提高对老年糖尿病低血糖昏迷的重视程度, 及时采取有效的治疗措施。为了进一步提高对老年糖尿病低血糖昏迷的认识, 提升治疗的技术水平, 以减少老年糖尿病低血糖昏迷情况的发生, 本文选取本院收治的50例老年糖尿病低血糖昏迷患者作为研究对象进行分析, 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 资料来源于本院2012年3月~2015年1月收治的50例老年糖尿病低血糖昏迷患者, 根据糖尿病诊断标准所有的患者均为2型糖尿病, 其中男26例, 女24例, 年龄60~89岁, 平均年龄(69.5±8.4)岁, 糖尿病病史6~24年, 平均病史(9.7±5.9)年。在50例患者中, 有22例患者合并高血压, 18例患者合并肝硬化, 7例患者合并冠心病, 3例患者患有腔隙性脑梗死。所有患者在治疗前检测的血糖水平为0.9~2.7 mmol/L, 平均血糖水平(1.98±0.52)mmol/L。

1. 2 临床特征 通过观察发现, 本次研究的所有患者临床症状均表现为昏迷、抽搐、饥饿、心慌、恶心、出虚汗、意识模糊等。具体的临床特征表现在以下几个方面:①由于老年糖尿病患者患病时间较长, 在本次的研究中平均病程(9.7±5.9)年, 从而导致老年患者出现神经病变, 中枢神经系统对血糖的感知能力下降, 从而不能及时的发现自己的症状, 多是在无感知的状态下突然发生昏迷情况[3]。②老年糖尿病低血糖昏迷情况发生的时间多为夜间和清晨, 因为这个时间点患者处于空腹状态。③由于老年糖尿病患者的并发症较多, 在出现昏迷症状时, 容易被误诊而耽误最佳的治疗时机[4]。④导致老年糖尿病患者出现低血糖的因素很多, 主要为患者饮食不当、对热量的摄入不足、突然的运动量加大、药物治疗不当等。

1. 3 治疗方法 在患者入院后, 首先要给予患者常规的辅助性治疗, 如常规吸氧、脑细胞营养。其次要给患者注射40~100 ml的25%葡萄糖溶液, 每隔1 h检测1次患者的血糖恢复情况, 同时还要给予患者持续的葡萄糖静脉注射(10%葡萄糖500 ml), 并积极治疗患者的合并症, 观察患者认知能力恢复情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后, 50例患者中有45例痊愈, 患者苏醒的时间0.5~1.6 h, 平均苏醒时间(1.1±0.2)h, 空腹血糖水平5.23~ 7.28 mmol/L, 平均空腹血糖水平(5.98±0.52)mmol/L, 血糖与治疗前比较显著升高, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。另外, 有2例患者出现脑梗死, 3例患者出现意识障碍。

表1 50例患者治疗前后血糖水平比较( x-±s, mmol/L)

时间 血糖水平 平均血糖水平

治疗前 0.9~2.7 1.98±0.52

治疗后 5.23~7.28 5.98±0.52a

P <0.05

注:与治疗前比较, aP<0.05

3 讨论

在糖尿病患者当中, 老年人是一个高发群体, 并且由于老年人糖尿病病史较长, 并发症较多, 导致出现低血糖昏迷的情况非常多, 对患者造成极其不利的影响, 严重者会导致患者出现脑梗死, 甚至死亡。因此, 一定要提高对老年糖尿病低血糖昏迷的重视程度, 及时采取有效的治疗措施。

通过本文的研究发现, 由于老年患者的病程较长, 伴有多种并发症, 本次研究患者的并发症为高血压、冠心病、肝硬化等, 患者在治疗这些疾病时, 需要服用阿司匹林、倍他乐克等药物, 而这些药物会使降糖药的作用增强, 从而导致患者的血糖下降而发生低血糖, 因此, 针对老年糖尿病患者, 医务人员一定要加强用药指导, 并进行健康教育, 根据患者自身的情况制订科学的治疗方案, 对患者使用恰当的药物和剂量, 从而保证患者在抑制并发症的同时防止低血糖昏迷的情况发生。

综上所述, 老年糖尿病低血糖昏迷是老年糖尿病常见的并发症之一, 危害性极大, 一定要提高重视程度, 采取适当的药物治疗并配合健康教育, 从而有效的减少低血糖昏迷情况的发生。

参考文献

[1] 韦耀丽.老年糖尿病低血糖昏迷患者30例临床分析.内科, 2013, 8(3):269-270.

[2] 黄淑娟, 蒋爱敏.老年糖尿病低血糖昏迷75例救治和护理策略. 心脑血管病防治, 2013, 13(6):501-502.

[3] Yang WY, Lu JM, Weng JP, et al. Prevalence of diabetes among men and women in China. N Engll J Med, 2010, 362(12):1090-1101.

[4] Fabricator AN, Ebbeling CB, Wadden TA, et al. Continuous glucose monitoring to assess the ecologic validity of dietary glycemic index and glycemic load. Am J Clin Nutr, 2011, 94(6):1519-1524.

[收稿日期:2015-11-24]

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