王 娜，郭 建，陈 琴，肖俊辉

(广东医学院，广东 东莞 523808)

•卫生经济•

深圳市2009-2013年卫生总费用分析

王 娜，郭 建，陈 琴，肖俊辉

(广东医学院，广东 东莞 523808)

[目的]从卫生总费用、人均卫生总费用、政府卫生支出占财政支出及GDP比重、政府卫生支出占卫生总费用支出比例等指标，对深圳市卫生总费用进行分析，为相关部门决策提供科学的参考依据。[方法]收集深圳市2009-2013年卫生总费用等数据进行统计分析。[结果]深圳市人均卫生总费用从2009年的617.03元上升至2013年的1006.77元，但仍低于2013年全国人均卫生总费用的2327.40元。深圳市政府卫生支出从2009年的549,917万元上升到2013年的1,069,185万元，占财政支出比重从4.76%上升到5.21%，占GDP的比重从0.67%上升至0.83%。[结论]人均卫生总费用低于全国平均水平，政府卫生支出占财政支出及GDP比重、政府卫生支出占卫生总费用支出比例均偏低。必须加大卫生事业投入力度，制定卫生费用投入增长机制，促进可持续发展等对策。

卫生总费用；人均卫生总费用；政府卫生支出

医疗卫生经费是在一定时期(例如一年)内，医疗卫生机构为提供医疗卫生服务所耗费的经济资源。医疗卫生经费是一个国家经济文化发展水平、卫生科学技术成就、历史上形成的卫生条件、医疗保健制度的优劣以及卫生事业的经济效益水平等方面的综合反映[1]。由此可见，医疗卫生经费的合理有效管理可促进区域医疗卫生的发展。本文拟以深圳市为例，通过对深圳市医疗卫生经费使用情况进行描述性分析，发现存在问题，结合区域特点提出相应的解决对策，为政府及相关部门提供科学有效的参考意见。

1 对象与方法

1.1 对象

深圳市2009-2013年的卫生总费用的资料来源于《2014年深圳统计年鉴》和《2014年中国卫生和计划生育统计年鉴》。

1.2 方法

收集深圳市2009-2013年卫生总费用及人均卫生总费用、政府卫生支出所占比重和政府及个人卫生支出比例等指标，通过与全国的对比，分析深圳市在医疗卫生总费用、政府卫生支出比重和医疗费用政府支付比例等方面存在的问题。

2 结果

2.1 全市卫生总费用及人均卫生总费用情况

深圳作为中国经济发达城市，每年的医疗卫生支出比较大，随着社会经济体制与卫生体制的转变，医疗卫生总费用也呈快速增长趋势。2009年深圳市医疗卫生总支出为549,917万元，到2010年已达到619,987万元，随后两年继续增长，到2013年的医疗卫生总支出已达到了1,069,185万元。仅短短的五年间，全市的医疗卫生支出已经增加了1.94倍。

人均卫生总费用作为反映费用消费公平性的重要指标。深圳市的人均总费用近几年增长较快，2009年的人均总费用为617.03元，比2008年增加了近一倍。到2010年虽略有下降(597.75元)，但2011年反弹至751.78元，高于2009年的人均卫生总费用。而2012年，深圳市的人均总费用上涨至998.30元。到2013年，此费用已增至1006.77元。此数据均低于全国人均卫生总费用，见表1。

表1 2009-2013年深圳市及全国人均卫生总费用情况 元

注：资料来源于《2014年深圳统计年鉴》和《2014年中国卫生和计划生育统计年鉴》。

2.2 全市政府卫生支出占财政支出比重及占GDP比重情况

深圳市从2009-2013年的政府卫生支出呈逐年增长趋势，到2013年深圳市的政府卫生支出已达1,069,185万元。政府卫生支出占财政支出的比重在4.14%～5.60%，其中2012年和2013年的财政支出占比明显高于前三年。而政府卫生支出占卫生总费用的比重浮动在4.90%～6.71%，且2012年和2013年的卫生总费用占比明显高于前三年。政府卫生支出占GDP比重逐年增加，到2013年已经达到0.83%，见表2。据《2014年中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示，全国2009-2013年政府卫生支出占政府支出比重为6.31%～6.863%，深圳市的政府卫生支出占比明显低于全国水平。

表2 2009-2013年深圳市政府卫生支出占财政支出及GDP比重情况

注：资料来源于2014年深圳统计年鉴

2.3 全市政府卫生支出占卫生总费用支出比例

深圳市在2010年政府支出的卫生总费用占41.2%，随后几年政府卫生支出占比呈逐年上升趋势，但升幅并不明显。其中2011年的政府卫生支占比为41.9%，2012年为41.6%，到2013年则增加至42.3%。2012年我国政府卫生支出占30.0%，从比例可知，深圳政府卫生支出虽高于全国平均水平，但其占比不足一半。

3 讨论

3.1 加大卫生事业投入力度

2009年深圳市启动深化医药卫生体制改革以来，医疗卫生总支出呈现快速增长态势，这与全国的变化趋势保持一致，但从表1深圳市和全国人均卫生总费用的比较可知，深圳市的人均卫生总费用明显低于全国平均水平。据报道，2009年美国卫生总费用达到2.5万亿美元，人均8160美元[2]。由此可见，无论在卫生总费用还是人均水平方面与美国都存在较大差异。

医疗卫生资源是一种公共性很强的产品，政府理应合理配置卫生资源，在人均卫生总费用明显低于全国的情况下，加大对卫生事业的投入力度成为深圳政府不可推卸的责任[3]。同时政府要结合深圳的发展情况合理引导卫生费用的配置[4-5]，保证卫生资源的投入。

3.2 制定卫生费用投入增长机制，促进可持续发展

据《2014年中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示，从2009年至2013年我国政府卫生支出占政府支出比重的6.31%～6.83%，但深圳市的该比重均低于6.0%。此外，世界卫生组织倡导的卫生总费用占GDP比例应该达到5%，2009年到2013年间中国卫生总费用占GDP的比值均高于5.0%(除2010年的4.98%之外)，而深圳市政府年平均卫生支出占财政支出比重明显低于全国平均水平，卫生总费用占GDP比重严重偏低。

卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，对卫生的投入是公共财政的重要职能。为保证卫生事业持续发展，卫生总费用应当保持合理的增长速度并有相应的制度保证。近年来，欧洲、法国、澳大利亚等欧美发达国家都已经从法律、制度等方面建立了较为完善的卫生资源投入机制[6]，以确保卫生资源的合理投入与增长。我国教育经费已经有稳定的来源和投入增长机制，义务教育全面纳入财政保障范围。鉴于此，深圳市政府可考虑参照教育事业的投入目标与相应政策，制定一个明确合理的卫生费用投入增长机制[7-8]，在保证对卫生事业合理投入的同时，也对卫生费用的过快增长进行适当的控制，促进可持续发展。

3.3 继续扩大政府在医疗费用支付中的比例

与全国的平均水平而言，深圳市政府卫生支出所占的比例偏高，而美国卫生费用中政府支出虽不足一半，为45.8%[9]，但略高于深圳及我国平均水平。因此，政府应该借助医疗保障体系等渠道在医疗费用支付中扮演重要角色，逐步扩大政府在医疗费用支付中的比例，有效控制个人在医疗费用支付中的比例。

总之，随着我国卫生体制改革的不断深入，尤其在近年确立将医疗卫生事业回归公益性的原则后，政府投入开始逐渐加大。深圳市作为卫生体制改革前沿地区，其政府对医疗卫生行业的投入也快速增长，政府一定要加大卫生事业投入力度，制定合理的医疗费用投入长效增长机制，继续扩大政府在医疗费用中的支付比例，保证医疗卫生事业的有效持续发展。

[1] 王 峦.基于均等化视角的上海市社区公共卫生服务投入研究[D].上海：复旦大学，2012.

[2] 侯建林，孟庆跃.美国卫生费用上涨和控制及对我国的启示[J].中国卫生政策研究，2010，3(12)：42-50.

[3] 王云雁.加强政府对基层公益性医院财政投入的探讨[J].医院管理论坛，2014，31(12)：56-62.

[4] 宋新明，胡守忠，徐 佳.我国卫生资源配置中政府责任的思考[J].劳动保障世界，2010，2(8)：35-38.

[5] 田武汉.广东省卫生资源配置和卫生服务调查研究[D].广州：南方医科大学，2011.

[6] 王 倩.中国与全球卫生资源的比较研究[D].北京：北京协和医学院，2013.

[7] 刘利军，肖龙华，刘晓黎，等.从卫生总费用看卫生事业与社会经济的协调发展[J].卫生经济研究，2014，31(4)：7-11.

[8] 夏 毅.上海市卫生总费用现状分析[J].中国卫生政策研究，2010，3(1)：2-8.

[9] 施劲华.我国“分层次医疗体系”构建与发展的制度创新研究——基于“税收杠杆”与“三医联动”双重作用的模式设计[D].苏州：苏州大学，2012.

(本文编辑：谢碧钰)

Analysis on total health costs from 2009 to 2013 in Shenzhen city

WANG Na，GUO Jian，CHEN Qin，XIAO Jun-hui

(GuangdongMedicalUniversity，DongguanGuangdong523808，China)

Objective This article explores total health costs from total health expenses，per capita total health expenses，government health expenditure proportion and GDP proportion，the ratio of government health expenditure up total health costs.Methods Collected the data of total health costs of Shenzhen city from 2009 to 2013 for statistical analysis.Results The total health costs per capita was from 617.03 yuan in 2009 to 1006.77 yuan in 2013.But it still was lower than national average of 2327.40 yuan.Government health expenditure was from 5，499，170，000 yuan in 2009 to 10，691，850，000 yuan in 2013，it was up fiscal expenditure from 4.76% to 5.21%，up GDP was from 0.67% to 0.83%.Conclusions Per capita total health expenses is lower than national level.It is lower of that government health expenditure proportion and GDP proportion，the ratio of government health expenditure.It must be increased health service investment intensity.Formulate health cost growth mechanism.Promote its sustainable development.

total health costs，per capita total health expenses，government health expenditure

2015-12-30

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.04.010

2014年广东省普通高等特色创新类项目(人文社科)(2014WTSCX056)；广东省哲学社会科学“十二五”规划2014年度学科共建项目(GD14XGL45)；广东省医学科学技术研究基金(A2010137)；广东医学院人文与管理学院孵化课题(X1111)；2015年广东医学院科研项目(M2015040)

王 娜(1981-)，女，安徽蚌埠人，硕士，讲师，主要从事医疗卫生管理方面的研究。

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1003-2800(2016)04-0224-03