刘晓伟，孙凌蓉（重庆市沙坪坝区中医院，重庆 400038）

针灸治疗围绝经期综合征80例观察

刘晓伟，孙凌蓉
（重庆市沙坪坝区中医院，重庆 400038）

目的：观察针灸治疗围绝经期综合征的疗效。方法：80例用针灸治疗。结果：痊愈45例，好转24例，无效11例，总有效率86.25%。结论：针灸治疗围绝经期综合征临床效果好。

围绝经期综合征；针灸；临床观察

笔者近年采用针灸治疗围绝经期综合征80例取得良好效果，报道如下。

1 临床资料

80例均为我院门诊患者。年龄40～58岁，平均51.2岁；病程6个月～8年，平均3.25年。

参照《中华针灸临床诊疗规范》［1］诊断标准。①多发生于45岁以上的妇女，月经量逐渐减少，周期延长，亦可有月经不规则、经量增多或闭经，有潮热、出汗、头晕、心悸、抑郁、易激动与失眠等症状，常并发骨质疏松、高血压、假性心绞痛等。②第2性征有不同程度的退化。③生殖器官有不同程度的萎缩，有时并发老年性阴道炎。④实验室检查可见血中雌酮、雌二醇降低，促卵泡激素、促黄体生成激素增高。阴道涂片出现中层及低层细胞。

排除心、脑、肾等脏器的器质性病变和神经精神系统病症。

2 治疗方法

针刺：主穴取关元、气海、脾俞、百会、肾俞、肝俞、三阴交，均用补法。心悸不安者加心俞、神门，平补平泻；失眠者加四神聪，平补平泻；头晕耳鸣者加风池，泻法；烦躁易怒者加风池、太冲，泻法。补法先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢；泻法先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快。

灸法：温和灸百会或气海、关元穴，每次30min。

每天1次，10次为一疗程，疗程之间间隔2天，治疗4个疗程后观察效果。

3 疗效标准

参照文献［2］《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：症状消失，半年后无复发。好转：症状减轻，或部分症状消失，或半年后偶有复发。无效：症状无改善，或半年后复发。

4 治疗结果

痊愈45例（56.25%），好转24例（30.00%），无效11例（13.75%），总有效率86.25%。

5 典型病例

李某，女，42岁。潮热、心烦、盗汗1年，加重3个月。半年前始停经，3 个月前始心烦易怒、多梦、大便干结，自觉阴道干涩，性欲冷淡，舌干，舌尖有火辣感，二便正常。舌红少苔，脉细数。查心率80次/min，律齐，血压120/85mmHg。神经系统检查未发现阳性体征。实验室检查雌酮，雌二醇降低。诊断为围绝经期综合征。针刺关元、气海、脾俞、肾俞、肝俞、三阴交、心俞、神门、配以太冲、风池。灸气海、百会。主穴用补法，太冲、风池用泻法，留针30min，每天1次，10次为一疗程，间隔2天进行下一疗程。治疗4个疗程后症状消失，随访2年未见复发。

6 讨 论

围绝经期综合征属中医“绝经前后诸症”范畴，病机为冲任空虚，肾精、肾气衰弱。因此，当以滋补肝肾、调理冲任为基本治疗原则。

百会穴是督脉腧穴，督脉通于脑，足太阳膀胱经也会于百会穴，并由此入络脑。杨上善注：“胃流津液渗入骨空，变而为髓，头中最多，故为海也。是肾所生，其气上输脑盖百会穴，下输风府也。”针刺百会穴能升举清阳、镇静安神，使脑髓得养。气海穴“为元气之海”，关元穴是足三阴经与任脉之交会穴，关元、气海可补益元气、调理冲任。三阴交为足三阴经交会穴，可调畅肝、脾、肾三经气机。脾俞、肾俞、肝俞滋补肝肾，健脾生津。风池、百会、太冲平肝潜阳，镇静安神。四神聪为经外奇穴，能改善大脑功能，益脑安眠。心俞、神门安神定志，活血调经。诸穴配伍，滋补肝肾，调理冲任，活血调经，安神定志。艾灸百会、气海可温经散寒，益气固摄，以助补益功效。

研究表明，围绝经期综合征发病机理为卵巢功能减退导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常。这与中医肾-冲任-胞宫-生殖轴功能紊乱的病机认识极为相似［3］。针灸刺激可调节丘脑-垂体-卵巢轴或肾上腺轴的功能异常，使机体的自主神经紊乱得到纠正。同时，针灸可以兴奋卵巢，促进性激素分泌的增加，提高雌激素、孕激素水平，促使机体内分泌环境重新达到相对平衡的状态，从而改善临床症状。

［1］ 杜元灏，石学敏.中华针灸临床诊疗规范［M］ .南京：江苏科学技术出版社，2007：340.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：241.

［3］ 余谦，黄泳，张和嫒，等.针刺调补冲任法对女性内分泌轴功能的影响［J］.中国针灸，2001，21 （3）：169.

R246.315.1 ［文献标识码］B

1004-2814（2016）07-0709-01

2016-03-05

孙凌蓉