胡丽萍　邱巧玲

【摘要】 目的 分析护理干预对肺结核患者遵医行为的影响效果。方法 98例肺结核患者， 按护理方案不同分为对照组（44例）和观察组（54例）。对照组行常规护理， 观察组在对照组基础上行护理干预， 比较两组干预后遵医行为及生活质量。结果 观察组干预后的遵医率高于对照组， 且情绪功能、躯体功能、社会功能及总体生活质量评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预对肺结核患者遵医行为具积极影响效果， 可提高患者遵医行为， 促进生活质量改善， 值得推广。

【关键词】 护理干预；肺结核；遵医行为

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.199

肺结核属于一种慢性传染病， 其病程较长， 由于患者需服用大量抗结核的化疗药物， 易引起药物不良反应， 加之患者长期服药后， 自感症状有所缓解， 进而降低按医嘱服药依从性， 不利于提高治疗效果[1]。为提高患者遵医行为， 本院对98例肺结核患者采取护理干预， 取得良好效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月在本院收治的98例肺结核患者， 按护理方案不同分为对照组（44例）和观察组（54例）。观察组男女比例28∶26， 年龄25～70岁， 平均年龄（45.6±15.6）岁， 病程1～10年， 平均病程（5.2±2.1）年；对照组男女比例21∶23， 年龄25～72岁， 平均年龄（48.4±16.4）岁， 病程1～11年， 平均病程（5.5±3.2）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行常规护理， 从健康宣教指导患者按医嘱服药、监测其病情变化等。观察组在对照组基础上行护理干预， 具体包括：①健康护理：患者入院后为其介绍有关肺结核疾病知识、治疗方法及预防措施等。②心理护理：患者治疗期需隔离， 因此护理人员需加强与其交流沟通， 提高患者治疗积极性， 树立治愈信心， 消除其不良心理， 告知家属多给予其关心与支持。③作息指导：按患者病况安排作息时间， 肺结核活动期或高热、咳血患者， 叮嘱其卧床休息， 减少活动量；恢复期患者应适量活动， 按时用药。④用药护理：护理人员定时嘱咐患者用药， 禁患者随意停药， 监测用药后反应， 若异常向报告医生。⑤饮食护理：建议患者多食用高蛋白质、高维生素等营养食物， 按体重变化改变饮食搭配。⑥出院指导：出院前为患者建档， 定期随访， 告知其复诊时间， 遵医嘱用药， 建议患者痰液吐在盛有消毒液的痰盂内， 消毒餐具、用具等。

1. 3 观察指标与判定标准[2] 参照医院问卷调查表评定两组干预后的遵医行为， 从按时用药、合理饮食、合理作息及定期复查4个方法评估， 分为完成遵医、一般遵医、不遵医， 遵医率=（完成遵医+一般遵医）/总例数×100%。按健康问卷量表（SF-36）评定两组生活质量[3]， 从情绪功能、躯体功能、社会功能及总体生活质量4个方面评分， 每项100分， 分值与生活质量成正比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预后遵医行为比较 观察组完全遵医38例， 一般遵医12例， 不遵医4例， 遵医率92.6%（50/54）， 对照组干预后完全遵医18例， 一般遵医15例， 不遵医11例， 遵医率75.0%， 观察组遵医率（92.6%）高于对照组（75.0%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者干预后生活质量比较 观察组情绪功能为（75.8±12.3）分、躯体功能为（85.4±11.0）分、社会功能为（68.4±12.4）分、总体生活质量为（89.4±12.7）分， 均高于对照组的（69.6±10.2）、（72.1±13.2）、（53.4±11.2）、（72.4±10.5）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺结核属慢性传染病， 其病情反复发作， 患者需长期服用化疗药物， 且治疗均由患者自行完成， 因此提高该疾病的治愈率关键在于提高遵医行为。遵医行为指患者按照临床医嘱进行饮食、按时用药等生活方式均符合医嘱要求。本院对肺结核患者实施护理干预， 从遵医行为与生活质量方面与常规护理进行比较。本研究结果显示：观察组干预后遵医率（92.6%）高于对照组（75.0%）（P<0.05）， 说明护理干预可提高肺结核患者的遵医行为。分析原因可能为通过护理干预， 护理人员督促患者的作息时间及用药， 提醒肺结核活动期或高热、咳血的患者多卧床休息， 少活动， 恢复期患者行适量运动， 从而可改善患者病情；定时嘱咐患者用药， 严禁患者自行停药， 加强患者药物治疗， 提高治疗效果[4]。同时为患者讲解肺结核疾病知识、治疗方法及预防措施， 提高其治疗意识， 加强配合治， 可更好地遵医行为进行全面化的治疗。加之出院前为患者建档， 定期随访， 告知其复诊时间， 对患者起督促作用， 进一部加强患者遵医治疗行为。结果显示， 观察组干预后情绪功能、躯体功能、总体生活质量等均比对照组高（P<0.05）， 说明护理干预可提高患者生活质量。分析原因可能为：护理人员在患者隔离治疗期多与其交流沟通， 且告知家属给予其关心支持， 从而提高患者治疗积极性及治愈信心， 情绪功能得以提高。在饮食上告知患者多食用高蛋白质、高维生素等营养食物， 根据患者体重调整饮食方案， 指导患者痰液处理、生活用品消毒等， 从而提高患者自护能力， 改善整体生活质量[5]。

综上所述， 护理干预对肺结核患者遵医行为具积极的影响效果， 可提高患者遵医行为， 改善患者生活质量及其病情， 具推广使用价值。

参考文献

[1] 贾慧杰.护理干预对肺结核患者遵医行为的影响.中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（24）：277-278.

[2] 苏丽芳， 黄秋霞， 李进升， 等.护理干预对肺结核患者遵医行为的影响.白求恩军医学院学报， 2013， 11（4）：305-306.

[3] 关连英.护理干预对肺结核患者遵医行为和生活质量影响的研究. 中国当代医药， 2012， 19（32）：128-129.

[4] 朱定蓉.护理干预对肺结核患者遵医行为的影响.现代诊断与治疗， 2014， 25（8）：1904.

[5] 孟秀玲， 吴旭升.护理对肺结核患者遵医行为和生存质量的影响. 中国卫生标准管理， 2015， 31（11）：221-222.

[收稿日期：2015-11-27]