徐忠敏+陈中萍+彭德荣

摘 要 目的：了解社区轻型复发性口腔溃疡患者对健康教育认知和需求的情况。方法：选取2013年7月—2014年12月中医科、口腔科89名轻型复发性口腔溃疡患者进行面对面问卷调查。结果：社区轻型复发性口腔溃疡患者对健康教育认知较低，对中医服务的需求不同。结论：应加强社区轻型复发性口腔溃疡知识的普及和宣传，发挥中医服务的特色和优势，缩短病程，减少发作频次。

关键词 轻型复发性口腔溃疡 健康教育 认知 需求

中图分类号：R781.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）04-0037-02

Investigation research of the cognition and demand of the health education in the community patients with the minor recurrent oral ulcer

XU Zhongmin， CHEN Zhongping， PENG Derong

（Pengpu Community Health Service Center of Zhabei District， Shanghai 200435， China）

ABSTRACT Objective： To understand the cognition and demand of the health education in the community patients with the minor recurrent oral ulcer. Methods： A questionnaire survey was conducted in 85 patients with the minor recurrent oral ulcer in the departments of traditional Chinese medicine and stomatology. Results： The health education awareness was low and the demand for Chinese medicine service was different in the community patients with the minor recurrent oral ulcer. Conclusion： The popularization and promotion of the knowledge of the community minor recurrent oral ulcer should be strengthened and the characteristics and advantages of Chinese medicine service brought into play to shorten the course of the disease and reduce the frequency of its attack.

KEY WORDS minor recurrent oral ulcer； health education； cognition； demand

随着物质生活的改善和生活节奏的增快，人类复发性口腔溃疡的发生呈增高趋势。复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU）又称为复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）或复发性阿弗他口炎（recurrent aphthous stomatitis，RAS），是专指一类原因不明、具有周期性反复发作，但又具自限性的局限性口腔黏膜溃疡性损伤，是最常见的口腔黏膜病[1]。各国流行病学调查显示每5人中至少有1人发生过口腔溃疡，且无论男女、年龄、人种均可发生。口腔溃疡患病为口腔黏膜病的首位，发病前无水泡作前兆，发病开始是充血的红斑自觉灼热感，不久中央部坏死并向周围扩展，形成浅圆的溃疡，此时有严重的疼痛。溃疡表面凹陷，上覆淡黄色稀疏似棉絮状的纤维素膜，感染后此膜常呈灰白色，且致密而隆起，邻近唇吻合缘和口角等部位的口疮最易感染[ 2 ]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2013年7月—2014年12月，在本中心中医科、口腔科就诊的轻型复发性口腔溃疡患者为样本人群，共计89名患者为研究对象。

1.2 调查内容

按照预先设计好的《穴位敷贴结合西地碘含片治疗轻型复发性口腔溃疡效果研究调查表》，询问患者一般情况：包括性别、年龄、文化程度、职业、疾病情况（病程、诱因、家族史、口腔卫生等）；对口腔溃疡知识的认知和需求，包括治疗措施、发病原因、家庭生活习惯；接受相关知识教育情况和知识的来源；是否需求社区医生提供相关知识的指导等。需求程度按不需要、一般需要、强烈需要分3个等级，分别赋值0～2分，评分越高，需求程度越高。根据《口腔黏膜病学》，《临床诊疗指南-口腔医学分册》，《临床技术操作规范-口腔医学分册》，结合复发性、自限性、周期性特点及病史和临床症状体征做出诊断。

1.3 调查方法和数据分析

采用面对面问卷的方法，数据用EpiData入录，用SPSS 19.0进行描述性统计及秩和检验统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

89名轻型复发性口腔溃疡患者中，男性42人，女性47人；年龄分布：20～29岁3人、30～39岁7人、40～49岁10人、50～59岁19人、60～69岁31人、70岁以上19人；文化程度：文盲3、初中及以下29、高中及中专39、大专及以上18人；职业：脑力劳动者21人、体力劳动者49人、家务9人、其他10人；病程：1年以下18人、1～5年34人、6～10年20人、10年以上17人。

2.2 患者对健康教育的认知

在轻型复发性口腔溃疡患者中，健康教育认知（以下均多选）：疾病忌口73人次，占85.88%；少食或不食辛辣或刺激性食物70人次，占82.35%；多吃一些新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物62人次，占72.94%；饮食调养51人次；经常体育锻炼25人次，占18.09%。

可能的病因：精神紧张、情绪波动者43人次，占48.31%；免疫低下者35人，占39.33%；睡眠状况不佳者27人次，占30.33%；有慢性胃炎病史者25人次，占28.09%；家族成员内有轻型复发性口腔溃疡者19人次，占21.35%。

治疗方式选择：选择西医治疗有54人次，占 60.67%；选择中医治疗手段有42人次，占47.19%；选择中西医结合治疗手段有16人次，占17.97%。

获得口腔溃疡防治知识的主要途径，按被选频次从高到低的排序是：医生68人次，报刊书籍42人次，电视36人次，聊天（微信）25人次，宣传栏18人次，其他8人次。

2.3 轻型复发性口腔溃疡患者对社区中医服务的需求

社区复发性口腔溃疡患者对社区中医服务的5项需求，按得分均数大小从高到低的排序，（表1）。

3 讨论

3.1 患者健康教育认知度较低

在复发性口腔溃疡患者中，绝大多数患者均知道患病后应注意忌口和饮食调养，少食或不食辛辣或刺激性食物，多吃一些新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物。对可能引起复发性口腔溃疡的病因认知度较低，如免疫异常通常是复发性口腔溃疡的发病因素之一[3-4]。

3.2 患者对社区中医服务的认知有待提高

在复发性口腔溃疡患者中，首选西医治疗占多数，而不选择中医服务的有19人，占总人数的21.35%。说明社区轻型复发性口腔溃疡患者对中医服务缺乏了解。有报道内服竹叶石膏汤配冰硼散、普鲁卡因外敷治疗小儿口腔溃疡5 d有效率达100%[5]；中药与抗生素、局麻药、皮质类激素合用制成药膜，4 d内治愈率达98.10%[6]。这可能与对中医服务的宣传力度不够及开展中医服务项目比较单一有关。

3.3 重视社区患者对中医服务的需求

从表1可见，社区复发性口腔溃疡患者对中医养生（饮食）指导、中成药治疗的需求最大，对中医饮片、适宜技术和日常生活中的疾病预防知识也有一定的需求。

4 小结

复发性口腔溃疡在中医学中属于“口疡”、“口疮”范畴，最早记载源于《内经》，具有自限性，中医的治疗原则为凉血止痛、清热解毒、消肿生肌[7]，据报道复发性口腔溃疡的发生与感染、消化系统疾病和功能紊乱、内分泌变化、神经因素、遗传因素和某些微量元素和维生素缺乏有关[8]。临床研究证实中西医结合用于复发性口腔溃疡的治疗，可明显提高治疗疗效[9]。对于轻型复发性口腔溃疡患者，社区医务人员应通过社区健康教育，提高患者的自我保健意识，指导患者建立良好的生活方式，增强机体免疫能力，增加自身组织修复能力、加速病灶愈合，对预防和治疗复发性口腔溃疡可以起到积极作用[10]。社区医务人员应加强中医适宜技术结合西医综合防治轻型复发性口腔溃疡知识的普及和宣传，对患者的不同需求进行评估，为社区轻型复发性口腔溃疡患者提供的中西医综合防治措施和健康指导方案，利用“简、便、易、效、廉”的中医适宜技术，积极开展形式多样的中医服务，如穴位敷贴、中医食疗等，提高患者对复发性口腔溃疡的认知和对中医服务的需求，缩短病程、减少发作频次，得到康复治愈。

参考文献

[1] 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会. 复发性阿弗他溃疡疗效评价的试行标准[J]. 中华口腔医学杂志， 2002， 37（3）： 234.

[2] 李秉琦. 口腔黏膜病学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2000： 49-52.

[3] 徐勤业， 何克新. 复发性口腔溃疡免疫学因素的研究进展[J]. 广西医学， 2007， 29（2）： 224-225.

[4] 孙黎飞， 刘海军， 于广远， 等. 复发性口腔溃疡患者的细胞免疫功能研究[J]. 中国免疫学志， 2001， 17（6）： 332-333.

[5] 赵玉兰， 王永兰. 竹叶石膏汤加减治疗小儿口腔溃疡28例[J]. 安徽中医临床杂志， 1997， 9（5）： 259.

[6] 申香艳， 张忠臣， 陈恩华， 等. 复方红霉素膜治疗口腔溃疡[J]. 西北药学杂志， 1997， 8（12）： 270-271.

[7] 黄健吾. 中西医结合治疗复发性口腔溃疡40例疗效观察[J]. 临床合理用药杂志， 2011， 4（2）： 63-64.

[8] 石鹏展. 复发性口腔溃疡的中医治疗与研究进展[J]. 陕西中医， 2011， 32（2）： 247-249.

[9] 李源媛， 王新文. 复发性口腔溃疡的治疗研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志， 2011， 17（11）： 270-272.

[10] 刘英丽. 复发性口腔溃疡患者治疗与保健指导[J]. 中国临床保健杂志， 2004， 7（4）： 320.