文/王家铃　周素琴　蔡华英　张琼



胡兴越：别让肌张力障碍影响生活质量

文/王家铃周素琴蔡华英张琼

谈起肌张力障碍，很多人对这个词比较陌生。但说起大街上有些人走路总歪着脖子的，或是全身一扭一扭、反复眨眼睛、嘴巴一撅一撅的，那并不少见。其实这些人中就有不少人是肌张力障碍。

“肌张力障碍和帕金森病同属于运动障碍疾病范畴，是神经科常见的疾病。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科主任胡兴越告诉记者，肌张力障碍是主动肌与拮抗肌间歇性不协调收缩或过度持续收缩引起的肢体不自主运动和姿势异常为特征的锥体外系疾病。在运动和情绪激动时症状明显，休息或安静时减轻，睡眠中消失。

由于长期表情或姿势怪异，生活质量明显下降，病人也很容易产生自卑感甚至患上抑郁症，所以及早发现及早治疗，刻不容缓。

经典病例

62岁的刘女士是位福建退休老人。7年前，退休的美好生活才开始半年，刘女士发现脖颈经常不自主向右扭转，伴随难以忍受的疼痛。发病一开始，刘女士以为是落枕、颈椎病等疾病，到处求医，前后到骨科、康复科、神经内科多个科室多家医院就诊，接受头颅磁共振、颈椎磁共振等多项检查，均未发现病灶，在推拿、针灸、拔罐等多种康复治疗中，始终不见好转，反而日趋严重。刘女士脖颈姿势怪异，带给她和家庭极大的烦恼和困惑，以至于羞于出门，闭门养病。

诊断

刘女士辗转多家医院和多位医生就诊半年余，终于有医生认识到刘女士的疾病是痉挛性斜颈，一种运动障碍疾病。于是，刘女士转诊到邵逸夫医院肉毒毒素专科门诊，慕名就诊寻求胡兴越主任的诊治。

经胡兴越主任检查后，发现头颈部多处肌肉肌张力异常增高，过度收缩，导致脖颈姿势异常，并发肌肉疼痛。确诊为痉挛性斜颈，肌张力障碍的最常见形式。

方案

经过综合分析、探讨，胡主任根据刘女士的病情特点，决定给患者实施经肌电图引导“A型肉毒毒素局部注射法”缓解过度收缩的头颈肌肉，纠正头颈的异常姿势。

A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈是国内外公认的首选治疗手段。结合肌电图引导，可精准注射目标肌肉，缓解肌肉过度收缩。胡主任凭借丰富的临床经验和高超的手法技术，使刘女士成功按照计划顺利完成治疗。

治疗后

第一次治疗后2周，刘女士惊喜地发现脖颈终于放正了位置，脖颈的疼痛也基本消失了。这个治疗效果一扫刘女士及一家的郁闷心情，刘女士终于重拾幸福的退休生活。虽然7年来，刘女士每年千里迢迢来邵逸夫医院肉毒毒素专科接受定期治疗，但她的心情是愉悦的，因为每次治疗都带来了立竿见影的良好效果。

医学数据

肌张力障碍是继帕金森之后最常见的运动障碍性疾病，而痉挛性斜颈是最常见的肌张力障碍类型。由于头颈肌肉的不协调收缩引发的头颈姿势异常，常伴随疼痛和震颤。根据国外流行病学资料显示，原发性肌张力障碍的患病率为30-7321/百万不等，属于少见病；这个疑难杂症经常被误诊。虽然病因和发病机制尚未明确，可幸的是A型肉毒毒素注射成功缓解了肌肉过度收缩，为患者解除病痛，带来希望和美好。

胡主任告诉记者，A型肉毒毒素是一种生物制剂，属于局部肌肉松弛药物。基于这个药理机制，A型肉毒毒素成功应用于肌张力障碍疾病的治疗；目前还推广应用于美容除皱等多个医学领域。

胡主任提出三点建议。第一，肌张力障碍疾病并不可怕，通过合理的治疗，患者可以得到良好的疾病控制，缓解病痛。第二，A型肉毒毒素是把双刃剑，应用得当，可以巧妙为患者解除病痛；如果滥用或者应用不当，可能会带来不良反应，引发吞咽困难、呼吸困难、全身无力等严重后果。第三，A型肉毒毒素治疗应该到正规医疗机构，接受A型肉毒毒素正规培训的医生才能给患者恰到好处的治疗。

除了肌张力障碍以外，其他常见的运动障碍疾病如帕金森病、震颤等疾病，都并不可怕。只要大家及时到神经内科就诊，都会得到早期诊断、早期综合治疗的妥善处理。因此，多一份注意，早一点就诊，就多一份健康，让我们的运动和生活更加自如。

胡兴越主任医师，医学博士，博士生导师，浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科主任，卒中中心主任。从事神经内科临床工作三十余年，具有深厚扎实的临床工作经验和精湛的医术。特别擅长脑血管疾病、运动障碍疾病、头痛和眩晕的诊治。他是浙江省医学会神经病学分会副主任委员、中华医学会神经病学分会帕金森病学组委员、中国医师协会帕金森和运动障碍疾病专业委员会委员。