NLP培训对肿瘤科护理人员情绪管理能力的影响

2016-03-09盛丽乐胡文静

护理研究 2016年5期

盛丽乐，万　佳，代　艺，胡文静

盛丽乐，万佳，代艺，胡文静

Influence of NLP training on improving emotion management ability of nursing personnel in oncology department

Sheng Lile,Wan Jia,Dai Yi,et al(Union Hospital of Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430022 China)

摘要：[目的]探讨神经语言程序(NLP)培训对肿瘤科护士情绪管理能力的影响。[方法]选取肿瘤科护士70人，按随机数字表分为观察组和对照组各35人，选择合适的NLP导师对观察组护理人员进行NLP课程培训，对照组给予一般支持性心理护理，运用症状自评量表(SCL-90)对两组护士进行心理测评。[结果]3个月后，观察组护士SCL-90测评因子中强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对5个因子的评分及总均分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]NLP能帮助肿瘤科护士掌握自我调节负面情绪的方法，正确认识自我，增强心理调节能力和承受能力，能有效管理情绪，营造更良好的心理环境，从而更好地服务于临床。

关键词：神经语言程序;培训；护士；肿瘤科；情绪管理；压力应对

肿瘤科病人多病情危重、迁延不愈，预后较差。长期在肿瘤科工作的护士易感到压抑，心理能量不足，容易出现抑郁情绪，严重影响护士的身心健康。神经语言程序(neuro-linguistic programming,NLP)是由美国学者理查德·班德勒和约翰·格林德尔吸收了传统心理治疗的精神分析动力学、行为主义和人本主义理论,整合了完形治疗学、催眠治疗法和家庭治疗法[1],在实践中借鉴了精神分析动力学的有关潜意识与意识的理论，创造性地运用暗示治疗模式与潜意识沟通的方法和技巧，产生积极的自我暗示而形成的一套实用心理学程序[1]。其认为不合理的信念会引起不良的情绪反应，并产生不良的行为。但通过调整，改善这些不合理的信念和价值观可以有效解决行为和情绪问题。为使肿瘤科护士在高应激状态下仍能保持良好的应对方式与心理状态，提高身心健康水平，我院采用NLP教学法对肿瘤科护士进行培训，取得了较好的效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象2014年3月—2014年6月，在被告知有NLP培训课程后采取自愿报名的方式，选取肿瘤科护士70名，均为女性。入组条件：①对心理培训课有兴趣，同意参加本次研究。②之前无NLP培训学习经历。排除标准：不能按时参加培训者。研究对象按随机数字表分为观察组和对照组各35人，观察组护士年龄23岁～43岁(25.00岁±4.39岁)；护龄3年～23年(9.0年±4.3年)；文化程度专科8人，本科26人，硕士研究生1人。对照组年龄25岁～41岁(26.00岁±1.27岁)；护龄2年～22年(8.0年±3.5年)；文化程度专科14人，本科20人，硕士研究生1人。两组护士性别、年龄、护龄等一般情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1确定培训导师和培训时间观察组选择我院取得国家二级心理咨询师资格证，并系统学习过NLP，通过相关理论考核，具备相关资格的教师授课，课程分三阶段进行。对照组选择我院取得国家二级心理咨询师资格教师1人作为培训导师。两组培训时间均为3个月，每周1次，每次1 h。

1.2.2观察组培训方法

1.2.2.1初步测评本阶段组员完成首次SCL-90量表评估，了解个人现阶段心理状况。针对个人心理状况制定教学目标。经过评分，阳性因子结果为：躯体化2人、强迫症状5人、人际关系敏感6人、抑郁7人、焦虑8人、敌对4人、恐怖2人、偏执1人。

1.2.2.2运用NLP理论对组员进行教学引入NLP12条前提假设理念与其他NLP方法。NLP提出：没有两个人是一样的；一个人不能控制另外一个人；凡事必有至少3个解决方法等“12条前提假设”及“换框法”等理论。针对小组成员涉及的心理问题进行分析和诊断，通过与小组成员沟通，找出他们情绪困扰的诱发事件，如“因为病人挑剔，所以我工作很不开心”。使用换框法来解决此问题。换框法可以从任何消极的情绪中找出积极的方面。告诉组员把句中的“果”变成它的相反词，再把句首的“因为”二字放在最后，变为“病人挑剔，所以我要更加积极努力地去工作，因为____”鼓励组员想出至少3种版本将这句话填满。组员想出了很多答案，如“病人挑剔，所以我要更加积极努力地去工作，因为这样可以使我提升更快”“病人挑剔，所以我要更加积极努力地去工作，因为这样可以使我变得更能干。”“病人挑剔，所以我要更加积极努力地去工作，因为这样可以使他改变对我的态度”等。让组员选择其中一条认为最好的，进行反复数次诵读，然后让组员回看“因为病人挑剔，所以我工作很不开心”这句话时，大家便改变了之前消极抵触的看法，将此前的消极情绪转变成积极正面、可接纳的感受。针对组员提出的“年纪大了，与年轻人竞争不来了”。采用环境换框法的做法，找出3个例外，将负面词语转为正面词语：年纪大了，在哪些方面比年轻人更强？鼓励组员进行积极思考，收集组员答案为“年纪大了，经验更丰富”“年纪大了，更稳重”“年纪大了，遇到突发情况或者抢救更能干”。再引导组员回看刚才的“年纪大了，与年轻人竞争不来了”这句消极低落的话语时，内心顿时生起一股积极正面的力量。引导组员学会认识到是信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身，只要改变信念就可以控制自己的情绪和行为，可以减轻和消除目前存在的各种症状，从而有效地进行情绪管理。

1.2.2.3应用阶段通过学习，引导组员在碰到任何压力源时学会将情绪和事件分开看待，为组员注入心锚。如碰到病人和家属不合作或不礼貌时，引入NLP12条前提假设，进行自我情绪管理：我理解他们的行为，因为没有两个人是一样的，我接纳当下的环境，并相信事情有至少3种以上的解决方法，我无需因此而不快，我要做的是寻找更好的方法解决问题。通过使用NLP理论，使护士建立积极合理的信念，以减少出现情绪困扰和不良行为的倾向，提高情绪管理能力，从而更好地适应环境,营造身心健康的个人状态，为病人提供优质护理服务。

1.2.3对照组培训方法采用常规心理辅导，方法包括：以个案咨询对组员进行心理干预，鼓励组员说出内心的困扰和真实的感受，进行心理疏导，给予心理支持；结合组员的情况组织心理健康教育讲堂，讲授心理学知识，指导其学会运用心理激励法对自己进行心理调节；播放积极乐观的影片和舒缓、动听的音乐为其注入心理能量。

1.2.4效果评价采用症状自评量表(SCL-90)[2]进行测评，量表包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性9个分量表共90个条目。每个条目采用5级评分法，1分为从无，2分为轻度，3分为中度，4分为相当重，5分为非常严重。评定的时间范围是“现在”或“最近1周”的实际感觉[3]。在开始评定前，先将评分方法和要求向受检者交代清楚。然后让其做出独立的、不受任何人影响的自我评定。按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，需考虑筛选阳性，进一步检查。如果标准分大于200分，说明有很明显的心理问题，需求助于心理咨询，大于250分则比较严重，需做医学上的详细检查，进行心理治疗或服药[4]。评分越高，症状越严重，评分越低，心理健康状况越好。入组时及心理辅导3个月后，两组均按要求填写SCL-90问卷，根据两次测量结果进行辅导效果的评价。问卷采用不记名方式，由调查员统一发放、回收。心理辅导前后各发放问卷70份，回收有效问卷70份，有效回收率100%。

2结果(见表1)

表1　两组干预前后SCL-90评分比较　分

3讨论

3.1NLP能提高肿瘤科护士情绪控制能力本研究结果显示，在进行NLP学习3个月后，观察组SCL-90总均分及强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对5项得分低于对照组(P<0.01或P<0.05)，提示NLP的应用可有效改善肿瘤科护士的心理状况。肿瘤科护士工作压力源主要有以下3个方面[5]。①工作环境压抑：肿瘤病人由于长期遭受癌痛的折磨，情绪容易激动，面对此类病人时，护士为了避免发生护患冲突，常常选择隐忍迁就来消除摩擦，因此个人身心常常处于压抑状态。②职业认同感低：肿瘤病人治愈率低，疗效差，在治疗过程中容易出现化疗的不良反应，部分病人甚至觉得治愈的希望渺茫，不配合甚至拒绝治疗，使护理工作得不到理解和支持。③心态消极、悲观：常常面对癌症终末期病人的死亡，治愈希望渺茫，容易使护士对自己的工作缺乏价值感及成就感，且接触到的都是难以治愈的肿瘤病人，护士也容易产生消极、悲观的情绪。通过NLP学习后，将NLP技巧运用于工作中，可以有效改变护士心理状况。在面对应激事件时，使用NLP相关理论先调整自己的情绪，学会转变思维与心境，树立积极正面的信念，从而有效地管理情绪。

3.2NLP能帮助肿瘤科护士对病人实施心理护理随着社会的不断进步，肿瘤的发生率不断提升，肿瘤病人的心理也成为急需重视的问题。肿瘤病人的生存质量既取决于病情及医疗措施，又与病人的精神状态有着密切关系。张晓莉等[6]调查表明，肿瘤病人的负面情绪严重影响疾病的治疗和病人生存下去的信心[6]。因此，对肿瘤病人进行心理干预，给予心理支持有重要意义。78%的肿瘤病人认为护士的语言和态度对其心理产生重要影响，99%的肿瘤病人希望护士能倾听他们的诉说，给予其关怀，重视他们的心理感受[7]。通过学习NLP课程，护理人员学会运用相关知识进行情绪管理，并将所学知识运用到对病人的心理护理中。借鉴和运用心理咨询的方法为肿瘤病人提供心理护理，改善肿瘤病人心理状况，减轻其心理压力，学会正确引导肿瘤病人面对疾病，使病人觉得护士能理解其痛苦和感受，提高了护患沟通的技能，促进了良好护患关系的建立，有效地实现了人文关怀及心理护理。

参考文献:

[1]李中莹.NLP简快心理疗法[M].北京：世界图书出版公司，2003:10.

[2]刘淑梅.合理情绪疗法对急诊科护士压力应对方式的影响[J].中华护理杂志，2012,47(7):619-622.

[3]方红珍，朱静波.合理情绪疗法结合瑜伽练习对神经外科护士焦虑情绪及压力应对方式的影响[J].中华现代护理杂志，2014,20(6)：689-691.

[4]高燕，朱凌云，朱洪清.心灵绿洲工作室在神经外科护士情绪控制管理中的应用[J].中国护理管理杂志，2014,14(10):1068-1070.

[5]高莉蓉，林桢，宣文娟.肿瘤科护士人文关怀行为评估调查[J].中华现代护理杂志，2013,19(30)：1.

[6]张晓莉，王璇.肿瘤介入治疗病房护士压力源与身心健康的调查分析[J].解放军护理杂志,2013,30(14):37-38.

[7]梅艳丽，张红，唐丽丽，等.护士语言和态度对恶性肿瘤患者心理影响[J].现代护理杂志，2007，13(33)：3191-3192.

(本文编辑张建华)

(收稿日期：2015-02-05；修回日期：2016-01-15)

作者简介盛丽乐，护师，本科，单位：430022，华中科技大学同济医学院附属协和医院；万佳、代艺、胡文静单位：430022，华中科技大学同济医学院附属协和医院。

中图分类号：R197.323