对经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的恶性血液病患者实施规范化护理的效果评析

2016-03-09江榕闽

当代医药论丛 2016年12期

江榕闽

（福建医科大学附属第一医院骨肿瘤、关节外科福建福州 350000）

通过经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的方式进行化疗是临床上治疗恶性血液病的常用方法[1-2]。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对2012年4月至2014年3月期间我院收治的96例恶性血液病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年4月至2014年3月期间我院收治的96例恶性血液病患者。这96例患者的病情均符合临床上规定的恶性血液病的诊断标准，且均经血液生化检查和骨髓涂片检查得到确诊[3]。在这96例患者中，有男性58例，女性38例。他们的平均年龄为(43.5±3.2)岁。他们留置导管的时间在15天至265天之间，平均留置导管的时间为（201.1±10.2）天。我们将这96例患者随机分为规范化组和常规组，每组各有48例患者。两组患者在性别、年龄、留置导管的时间等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 为常规组患者使用常规护理模式进行护理，具体的护理方法如下：（1）对患者进行饮食护理和生活护理。（2）对患者的生命体征进行监测。（3）遵照医嘱对患者进行输液护理和用药护理，并对其输液或用药后的不良反应进行密切观察。（4）每周为患者更换一次敷料。

1.2.2 在进行常规护理的基础上，对规范化组患者进行规范化护理。进行规范化护理的具体方法如下：（1）在进行置管前，护理人员要详细地向患者讲解经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的方法、置管过程中需要注意的事项等，以便使其能够主动地配合医护人员的工作。（2）在进行中心静脉置管期间，护理人员应密切观察患者心理状态变化的情况，并主动与其进行沟通。（3）在置管结束24h后，护理人员应为患者更换1次敷贴，然后每周为其更换1次敷贴和肝素帽。此外，护理人员要确保患者穿刺点处敷料的清洁和干燥，若敷料出现潮湿或卷边应及时为其更换，以防止其穿刺点发生感染。（4）在患者进行中心静脉置管期间，护理人员应严格对其切口处进行消毒和预防感染处理。在为患者换药期间，护理人员要严格遵守无菌操作规范，并使用贴膜对导管的体外部分进行固定。（5）在进行输液前，护理人员要对患者进行抽血检查，以确认导管是否处于其血管内。然后，护理人员应使用10 ml的生理盐水对导管进行脉冲式冲管。在患者进行输液期间，护理人员要密切观察输液的速度，若出现流速明显降低的情况，护理人员应及时查明原因并对输液管进行妥善的处理。（6）在为患者输注血液或脂肪乳等粘滞性液体后，护理人员应立即使用20 ml的生理盐水对导管进行脉冲式冲管。（7）在患者进行活动期间，护理人员应对导管进行妥善的固定，以防止导管脱出。在导管的体外部分破损或断裂后，护理人员应立即对导管进行修复，以防止导管滑落至患者体内。（8）在患者出院前，护理人员要告知其在置管后可以从事一些简单的日常工作，例如洗碗、煮饭和扫地。同时，护理人员可指导患者根据自身情况进行适量的体育锻炼，以增强其身体的免疫力。但是，在患者进行体育锻炼时，护理人员应告知其尽量避免过度弯曲置管的手臂。

1.3 观察指标

护理结束后，观察并记录两组患者并发症的发生率和对护理服务的总满意率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率的比较

规范化组患者中有1例患者发生了静脉炎，有1例患者发生了导管相关性感染，有1例患者发生了导管堵塞。规范化组患者置管后并发症的发生率为6.25%（3/48）。常规组患者中有3例患者发生了静脉炎，有5例患者发生了感染。常规组患者并发症的发生率为16.67%（8/48）。规范化组患者置管后并发症的发生率明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。