吴 玲

（重庆医科大学附属二院骨科 重庆 400010）

髋臼骨折是临床上一种较严重的关节内骨折。髋臼是髋关节的重要组成部分，由于髋关节负重大、活动度大，因此很容易发生损伤。患者在发生髋臼骨折时可能会并发盆腔内大出血、尿道或神经损伤以及盆骨环的断裂和同侧下肢骨折，严重影响患者的身体健康和生活质量。进行前后联合入路治疗是临床上治疗复杂型髋臼骨折的主要方法。最新的临床实践证实，对行前后联合入路治疗的复杂型髋臼骨折患者实施综合护理可有效地降低其手术并发症的发生率。为了进一步证实此护理方法的有效性，我们对近年来在我院进行前后联合入路治疗的42例复杂型髋臼骨折患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年2月～2015年2月期间在我院进行前后联合入路治疗的42例复杂型髋臼骨折患者。其中有男性患者24例，女性患者18例。他们的年龄在18～60岁之间，平均年龄为（35.6±4.7）岁。

1.2 护理方法

我院对所有患者均进行前后联合入路治疗。在患者进行治疗期间，对其实施综合护理。进行综合护理的方法是：

1.2.1 进行合并伤护理 髋臼骨折患者在入院接受治疗时常可合并其他部位骨折和脏器损伤，因此护理人员在术前应对其合并伤进行护理。①合并股骨头脱位的患者，可出现髋部肿胀、疼痛、大腿内旋或者外旋畸形等临床表现。为了减轻此类患者的疼痛和股骨头对髋臼的挤压，护理人员应在其进行急诊闭合复位后协助理疗师对其患肢进行皮牵引制动，并定时检查其牵引带的松紧、位置、受压皮肤有无红肿等。护理人员应定时按摩患者的受压部位以促进其患肢的血液循环。②复杂型髋臼骨折多是由高能量创伤引起的，患者在入院时常可合并颅脑外伤。对于此类患者，护理人员应严密观察其生命体征、意识状态、瞳孔变化的情况及其是否存在头痛、呕吐等症状。③患者在发生髋臼骨折时，软组织的严重牵拉易导致其尿道损伤。此类患者需留置导尿管，护理人员需密切观察其尿液的颜色、性质和量，保持引流通畅，并定时为患者清洗尿道口、更换尿袋。

1.2.2 进行心理护理 髋臼骨折多是因意外事故所致。患者受到伤情的影响，担心手术的成败与预后情况，极易出现紧张、焦虑、烦躁等不良的心理状况。因此，护理人员应及时与其进行沟通，掌握其情绪的变化，有针对性地对其进行心理疏导。护理人员应多安慰鼓励患者，向其说明手术成功的案例，以增强其对治疗的信心。同时，护理人员应协助患者进行日常活动，增强其舒适性，使其保持最佳的心理状态，积极主动地配合治疗及护理。

1.2.3 进行生命体征护理 由于髋臼骨折患者骨折复位的难度较大，其手术的时间较长，其术中的出血量相对较多，因此其术后极易出现不同程度的贫血[2]。护理人员应严密监测患者的血压、脉搏、血氧饱和度等各项生命体征。若发现患者在早期阶段出现打哈欠、出汗、脉搏快速、尿量减少等血容量不足的症状，护理人员需及时报告主管医生，以预防患者发生低血容量性休克。

1.2.4 进行功能锻炼指导 患者在进行手术后，早期、正确地进行功能锻炼可以有效地预防髋臼骨折术后并发症的发生，促进其骨折部位早期愈合，达到理想的恢复效果。为此护理人员应在患者卧床期间指导其进行踝关节背伸与屈曲运动，以及股四头肌的静止性收缩锻炼。

2 结果

经过治护，所有患者均痊愈，且无患者出现深静脉血栓或肺栓塞等并发症。在患者结束治护一年后对其进行随访，有35例患者达到解剖复位且治疗效果为优，有7例患者骨折部位恢复良好。

3 讨论

复杂型髋臼骨折的治疗难度较大，进行前后联合入路治疗是临床上治疗复杂型髋臼骨折的主要方法。本次研究的结果显示，在患者接受治疗期间，对其进行合并伤护理、心理护理、生命体征护理、功能锻炼指导等综合护理可以有效地减少其并发症的发生率，促进其康复。

综上所述，对进行前后联合入路治疗的复杂性髋臼骨折患者实施综合护理的临床效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 林妙艳,叶云清.前后联合入路治疗复杂性髋臼骨折围手术期的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,3(1)：119.

[2] 张宵宵,詹欢乐.早期康复护理干预对老年下肢骨折患者治疗依从性影响和并发症的预防作用[J].中国现代医生,2010,11(8)：61.