陆春红，邢秀月，李林和，李荣

(琼海市人民医院妇科，海南琼海571400)

优质护理服务在超导可视人流中的应用

陆春红，邢秀月，李林和，李荣

(琼海市人民医院妇科，海南琼海571400)

目的探讨采用超导可视人流机对意外妊娠者进行人流手术后实施优质护理服务的效果。方法选取2012年6月至2014年6月期间因意外妊娠自愿在我院接受人工流产手术患者80例。根据患者自愿的原则将其分为观察组和对照组，每组各40例。其中观察组采用超导可视人流机施行人工流产术，并于手术结束后加强患者心理护理及健康教育，对照组则施行普通人工流产术。比较两组患者吸管进出宫腔次数、人流手术时间、术后出血时间及并发症发生情况。结果观察组患者在手术过程中进出宫腔次数平均(1.2±0.3)次，人流手术时间平均(10.3± 3.6)min，术后出血时间平均(2.7±1.8)min，而对照组则依次为(3.5±1.7)次、(24.6±5.5)min和(5.3±2.0)min。观察组的上述指标均优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者手术过程中均无子宫穿孔、漏吸及术后大出血等并发症发生，对照组则为15.0%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论超导可视无痛人流能够帮助意外妊娠女性减轻痛苦，减少术中术后出血和感染机会。同时结合“优质护理服务”的理念服务于患者，使得护理人员工作效率及患者满意度均有所提高，值得临床推广借鉴。

超导可视人流机；优质护理；效果

随着我国人民的生活水平不断提升，对各项医疗服务的需求越来越高，所提出的标准和要求也呈现出多样化趋势。医院作为公共服务机构应本着以人为本、救死扶伤的崇高精神不断加强内部建设、不断提升自身的服务意识。我院自提出“优质服务”的理念以来，各项工作开展顺利，广大医护人员也已深刻认识和体会到优质服务的重要意义，时刻树立“优质服务”思想，以一种报恩的心态去对待每一位患者，并落实到实际工作中。无痛人流已经在全球范围内得到广泛应用，优质人流护理服务在我院也已经开展了4年多，本项目技术应用于临床不但带来了良好的经济效益，同时也是广大意外妊娠者的福音，社会效益巨大，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年6月至2014年6月期间因意外妊娠自愿在我院接受人工流产手术的80例患者作为研究对象。根据患者自愿的原则分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者年龄20～36岁，平均(26.5±3.8)岁，采用超导可视人流机施行人工流产术，并于手术结束后加强患者心理护理及健康教育。对照组患者年龄20～34岁，平均(26.7±3.6)岁，对其施行普通人工流产术。经B超检查全部患者均被确诊为宫内妊娠且为早孕70 d以内要求结束妊娠，尿液中人绒毛膜促性腺激素(尿HCG)均呈现阳性，孕囊直径最小为1.0 cm，最大为4.0 cm。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组(1)手术要点：对所有患者的阴道予以清洁度方面的检查，并常规检测血、尿、乙肝五项及心电图。手术开始前的4 h禁止患者有饮食行为[1-2]，麻醉前由麻醉医师确认患者是否适合麻醉，并让患者签署与手术相关的知情同意书。本研究所采用的麻醉剂为异丙酚，麻醉剂量由医师根据孕妇的体重严格计算而来，一次性静脉推注的标准是2 mg/kg，总量≤150 mg。患者手术时的体位取膀胱截石位，外阴及阴道的消毒采用碘伏，对患者子宫的位置及大小进行检查，确认患者的静脉液路通畅，对患者静推丙泊酚至达到睡眠状态。采用Belson 770型超导可视人流机对患者进行人流手术，手术过程中超导探头放置在阴道窥器上，这种阴道窥器是经过特殊工艺制作而成的。患者孕囊的大小及位置可以在屏幕上清楚的看到，孕妇的宫颈采用2.5%的碘酒和75%的酒精棉球进行彻底的消毒，孕妇宫腔的深度可以通过探针准确探查获得。待探针到达宫腔的底部时，将扩宫棒从4#开始依次扩增至相应的号数，直到大小与患者孕囊大小相一致，在60～70 kPa压力下用相应的吸管准确的将患者的孕囊吸出，第二次的时候则不需要将吸管撤出，但应通过踩减压塔板将压力降低至40～50 kPa[3]，为将剩余的蜕膜组织完全清楚必须最后吸宫一圈，降低压力以便将吸管拿出来，人工流产手术完成的标志是子宫内部内膜线能够在屏幕上清晰看见。(2)护理要点：护士在人工流产手术结束后应帮助患者擦干外阴血迹，为患者穿上衣服，尊重患者隐私并防止其着凉；搀扶患者回病房休息，并且主动询问患者有何需求及帮助，及时发现患者的生活中需要解决的问题，做到及时处理，解决到位。叮嘱患者术后注意事项，要做到语言温和、体贴关心，患者在病房休息约半小时后可自行回家。

1.2.2 对照组患者在麻醉状态下采用传统的人流术，单纯依靠手术医师的经验、凭借感觉实施人流手术，需多次进出宫腔。术后采取常规护理措施。

1.3 观察指标比较两组患者吸管进出宫腔次数、人流手术时间、术后出血时间及并发症发生情况。

1.4 统计学方法应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料则以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在手术过程中平均进出宫腔次数、平均人流手术时间以及术后平均出血时间均明显少于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者手术过程中发生子宫穿孔、漏吸以及术后大出血等并发症的概率为0，对照组发生上述并发症概率为15.0%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者各项观察指标比较(±s)

表1 两组患者各项观察指标比较(±s)

组别吸管进出宫腔次数(次)人流时间(min)术后出血时间(min)并发症发生率(%)观察组(n=40)对照组(n=40) t值P值1.2±0.3 3.5±1.7 2.98＜0.05 10.3±3.6 24.6±5.5 16.79＜0.05 2.7±1.8 5.3±2.0 3.67＜0.05 0(0) 6(15.0) 4.16＜0.05

3 讨论

社会观念的开放导致人们缺乏足够的自我保护意识，我国行人工流产术的病例数正逐年递增，看似简单的小规模人流手术却能够对患者机体特殊器官的功能造成一定的伤害和不利的影响[4]。如何最大限度减轻人工流产的风险并尽量减轻患者的痛苦，已成为目前临床普遍关注的问题。随着医疗水平的进步，以往的普通人流术已经无法适应社会经济的发展，传统手术极易造成诸多术后后遗症，严重影响患者的生活质量，原因在于传统手术必须多次进出宫腔，且主要依赖手术医生的手感及经验。

超导可视无痛人流手术是通过计算机来实现全程可视监控引导，能够迅速对患者施行短效静脉麻醉，有助于手术医师快速、准确将“孕囊”摘除，以降低手术的风险。该技术的优势十分明显：①无痛感，术中患者处于麻醉睡眠状态，其可显著减轻患者的不适感和恐惧感，且无明显的疼痛刺激，有利于手术后患者身体的快速恢复；②定位准确，手术医生在手术全程通过肉眼就能够对患者子宫腔内部的情况清楚观察，手术的精确性和安全性都得到了显著提升；③减少并发症，对患者宫内膜的损伤大幅减少，从而避免了并发症及后遗症的发生，如人流不全、穿孔以及漏吸等；④一次性成功率高，只需对患者的宫腔吸一圈即可，发生漏吸的概率远远低于盲吸[5]，手术时间短，安全性高。

除此之外，在手术前我们还需要对相关检查及护理工作，例如严格遵照并执行无菌操作，重视瘢痕子宫患者等这样特殊的病例，从而避免发生手术并发症。手术结束后，护士应做好生理及心理方面的护理工作，给予患者理解和关怀，及时告知患者相关注意事项：①手术结束后的4个星期以内不得进行同房和坐浴；②提高个人卫生意识，经常清洁外阴部；③若患者阴道流血大于10 d，则应立即去医院做相应的检查；④营养合理搭配，保证充足的休息；⑤人流术后坚持使用抗生素3～5 d以预防感染。

综上所述，超导可视无痛人流能够帮助意外妊娠女性减轻痛苦，减少术中术后出血和感染机会。同时结合“优质护理服务”的理念服务于患者，使得护理人员工作效率以及患者满意度均有所提高，值得在临床上推广应用。

[1]周新,胡桂荣.优质护理服务在无痛人流手术中的应用[A].河南省现代手术室护理安全暨管理学术交流会议论文集[C].2012.

[2]王华娇.优质护理在人流术后护理中的应用分析[J].中国保健营养,2013,4(下):1864.

[3]李少银.丙泊酚用于无痛人流术的临床护理分析[A].中华护理学会第2届护理学术年会暨全国妇产科新技术、新理论进展研讨会暨全国门急诊护理学术交流会议暨社区护理学术交流会议论文集[C].2010.

[4]脱立琴.优质护理在糖尿病患者人流术后护理中的应用[J].糖尿病新世界,2014,15(2):746-747.

[5]易冬梅.超导可视无痛人流术的临床效果观察[J].求医问药(下半月),2012,10(4):516.

R473.71

B

1003—6350（2016）01—0167—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.01.062

2015-7-23)

陆春红。E-mail：luchunhong1996@163.com