朱俊新，徐慧平，叶杨

(惠州市中医医院中药房1、内科2，广东 惠州 516001)

补肾益脑方治疗老年性痴呆35例疗效观察

朱俊新1，徐慧平2，叶杨1

(惠州市中医医院中药房1、内科2，广东 惠州 516001)

目的 观察补肾益脑方治疗老年性痴呆患者的临床效果。方法选择2012年4月至2013年9月我院收治的老年性痴呆患者70例，按患者的入院顺序均分为观察组和对照组，每组35例。观察组患者采用补肾益脑方治疗，对照组患者则采用脑复康治疗，两组患者均1个月为1个疗程，每个疗程需间歇10～20 d，治疗时间最短为1个疗程，而观察组最长为6个疗程，对照组最长达1年。比较两组患者治疗后的临床效果、治疗前后的症状学积分、简短精神症状检查表（MMSE）评分以及老年生活质量评分。结果观察组患者治疗后的症状积分[(5.8±3.2)分]明显小于治疗前[(10.2±1.8)分]，而其MMSE评分[(22.97±3.99)分]、生活质量评分[(23.82±1.73)分]均较治疗前[(19.13±3.52)分、(20.08±2.47)分]增加，与治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)；而对照组患者治疗后症状积分[(7.5±2.7)分]小于治疗前[(9.9±2.0)分]，其MMSE评分[(20.92±3.71)分]、生活质量评分[(21.22±1.57)分]均较治疗前[(19.20±3.43)分、(20.11±2.49)分]有所增加，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；而观察组与对照组比较，观察组患者治疗后的症状学积分减少的程度更加明显，其MMSE评分以及老年生活质量评分增加程度较明显，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗后的总有效率为88.6%(31/35)，明显高于对照组的65.8%(23/35)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用补肾益脑方治疗老年痴呆患者可有效提高患者的治疗效果，值得临床推广使用。

补肾益脑方；老年性痴呆；临床疗效

随着我国老龄化人口的加剧，老年痴呆的发病率不断上升，65岁以上的老年人中有10%患有老年痴呆，80岁以上患有老年痴呆达20%[1-2]。老年性痴呆是一种慢性的精神衰退疾病，它会导致患者的智力、计算能力、记忆力等受到损害。在临床上多表现为耳鸣耳聋、易于激动、头昏头痛、倦怠无力、失眠健忘，甚至有手足麻木、精神呆滞、行为异常等现象，其病情一般较复杂，大多数患者的正常生活都无法自理[3-4]。本研究采用补肾益脑方对35例老年痴呆患者进行了治疗，取得了一定的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年4月至2013年9月来我院就诊的老年性痴呆患者70例，按患者的入院顺序均分为观察组和对照组各35例。对照组患者中男性24例，女性11例；年龄55～70岁，平均(62.4±0.1)岁；病程0.5～6年，平均(3.25±2.75)年；观察组患者中男性20例，女性15例；年龄52～71岁，平均(61.4±0.6)岁；病程1～6.5年，平均(3.75±2.25)年。两组患者的病程、年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 痴呆的诊断标准 患者痴呆的诊断均按照1990年5月中华全国中医学会老年医学会和中华全国中医学会内科学会制定的《老年痴呆病诊断、辨证分型及疗效评定标准》进行[5]。治疗前，对患者的痴呆程度进行划分[6]，轻度为质量有损，但基本可参加社会活动；中度为不能工作，但尚可照顾自己，或者生活开始出现障碍；重度为患者的智力全面衰退，生活不能自理，记忆力减退，情绪变化较大等。

1.3 入选标准 ①患者年龄在60岁以上；②符合上述的老年痴呆相关标准；③患者的情绪出现明显的变化；④所有患者均经过CT检查，有脑沟增宽、脑回变窄、脑室扩大等现象；⑤经过脑电图显示存在散在性的慢波和弥漫性的节律紊乱；⑤参加治疗的患者或其监管人均知情且自愿参加。

1.4 方法 观察组患者采用补肾益脑方进行治疗，其药物组成：生黄芪、生牡蛎、生龙骨各30 g；熟地黄、黄精、丹参、菟丝子各20 g；川芎、石菖蒲、远志、怀牛膝各15 g；制胆星7.5 g等，此类药物具有补肾填精、化瘀涤痰、益气活血的功效，将其用水煎服，早晚各一次口服，每天一剂。患者若有肝肾阴虚的症状，需加枸杞子、生地、女贞子；血瘀阻络较为严重的患者应加红花、穿山甲、赤芍等；若患者的痰火较为明显，应加黄连、半夏、茯苓以及竹茹等。对照组患者则采用脑复康进行治疗，10 mg的脑复康，3次/d进行口服，以及进行相应的对症下药。两组患者都以1个月作为一个疗程，每个疗程需间歇10～20 d，两组患者治疗时间最短是1个疗程，而观察组最长为6个疗程，对照组最长达1年。

1.5 观察指标 观察比较两组患者治疗前后的症状学积分、简短精神症状检查表(MMSE)评分，MMSE主要评价患者治疗前后的定向力、记忆力、注意力、计算力及语言等变化；老年生活质量情况，其主要评价患者治疗前后日常生活能力的变化情况。比较两组患者治疗前后的临床治疗效果。

1.6 疗效评价[7]显效：患者的记忆力、智力较治疗前有明显的恢复，回答问题很准确，且反应较敏捷，生活可以自理；有效：患者的记忆力、智力较治疗前有所恢复，患者呆滞的现象减轻，反应较治疗前灵敏；无效：患者在治疗后症状改变不大，无明显改进，甚至病情加重。

1.7 统计学方法 应用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的症状积分比较 两组患者治疗后的症状积分较治疗前均有明显减少，与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，而观察组治疗后的症状积分减少的程度明显较对照组大，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后的症状积分比较(分，±s)

表1 两组患者治疗前后的症状积分比较(分，±s)

组别观察组对照组t值P值例数35 35治疗前10.2±1.8 9.9±2.0 0.659 6 0.511 7治疗后5.8±3.2 7.5±2.7 2.402 1 0.019 0 t值7.089 9 4.225 7 P值0.000 0 0.000 1

2.2 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者治疗后的总有效率为88.6%(23/35)，明显高于对照组的65.8%(31/35)，差异有统计学意义(χ2=2.661 0，P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的临床治疗效果比较[例(%)]

2.3 两组患者治疗前后的MMSE评分比较 两组患者治疗后的MMSE评分均有提高，与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，而观察组患者治疗后的MMSE评分增加的程度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后的MMSE评分比较(分，±s)

表3 两组患者治疗前后的MMSE评分比较(分，±s)

组别观察组对照组t值P值例数35 35治疗前19.13±3.52 19.20±3.43 0.084 3 0.933 1治疗后22.97±3.99 20.92±3.71 2.226 0 0.029 3 t值4.269 6 2.013 9 P值0.000 1 0.048 0

2.4 两组患者治疗前后的老年生活质量比较 两组患者治疗后的生活质量较治疗前均有明显提高，经比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；且治疗后，观察组患者的生活质量评分增加程度明显高于对照组，两组比较差异较有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组患者治疗前后的老年生活质量量表比较(分，±s)

表4 两组患者治疗前后的老年生活质量量表比较(分，±s)

组别观察组对照组t值P值例数35 35治疗前20.08±2.47 20.11±2.49 0.050 6 0.959 8治疗后23.82±1.73 21.22±1.57 6.584 1 0.000 0 t值7.337 2 2.230 9 P值0.000 0 0.029 0

3 讨 论

老年性痴呆主要因其神经元产生变性，以及老年斑的形成等中枢神经系统的病变引起[8-9]，大多数患者都有脑动脉硬化导致的多发性脑梗塞，甚至有脑血管的意外病史。随着我国老龄化人口的逐渐加剧，老年痴呆的发病率也不断上升，其引起了医学界广大关注，临床上老年性痴呆的药物治疗有脑复康治疗，但此药物对老年痴呆的效果不明显，而且对患者的损害程度较大，不利于患者预后及生活质量的恢复[10]。我院为寻求更好的治疗老年痴呆患者的药物，应用了补肾益脑方对患者进行治疗，取得了较好的临床疗效。

中医学认为，脑为髓之海，老年性痴呆患者记忆力下降、意识不清，大多是由于肝肾比较空虚，进而导致大脑缺乏养分补给造成的[11-12]。患者的肝阴不足、风阳妄动，导致脾气虚痰浊阻络，患者的心气较虚弱、血瘀失运导致痰淤交阻，导致其脉络不畅通，致使神智不清晰等一系列症状[13]。在本研究中，把老年痴呆患者本虚标实作为工作的重要环节，在治本方面，采用补肾填精作用的黄精、熟地以及菟丝子，并配以大量的黄芪进行补气扶正，然后用生龙牡行潜阳熄风之功效。通过简单的治本治疗，患者的症状学积分较治疗前明显的减少，而且相对于采用脑复康进行治疗的患者其症状学积分明显较低。在治标方面，尤其是对患者痰浊、血瘀的治疗，其治疗需按照患者病情的实际情况进行合适的侧重，把郁金和石菖蒲作为主要的醒脑开窍，并配以川穹、丹参和穿山甲等进行化瘀通络的治疗，以胆星和半夏等对患者进行降痰通络。辨证用药需依照患者的病情进行适当的加减，加强治标治疗后，患者的临床治疗效果得到了较大的改善[14]，患者的MMSE评分以及老年生活质量评分均有明显的提高。本研究显示，通过补肾益脑进行治疗的总有效率达88.6%，而脑复康的患者仅为65.8%，差异具有统计学意义。因此可得，采用补肾益脑方对老年性痴呆患者进行治疗，其临床效果明显优于应用脑复康治疗的方式，对老年痴呆患者进行药物治疗的同时，需注意肢体和脑力的功能性训练，有助于提高患者的临床治疗效果。

综上所述，补肾益脑的活血药物可以调节老年痴呆患者的脑细胞、脑血管，而且其还有改善、滋养的疗效，对机体的免疫能力和其内在环境的调节有一定的帮助，可以有效的治疗患者的老年痴呆、脑萎缩等病症，临床应用价值较高，值得推广并加以利用。

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R749.1+6

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1003—6350（2016）06—1007—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.06.052

2015-08-18)

朱俊新。E-mail：183252736@qq.com