黄春梅，麦珍，陈婷，蔡庆果，夏秋

(1.三亚市疾病预防控制中心检验所，海南 三亚 572000；2.三亚市人民医院检验科，海南 三亚 572000)

三亚地区呼吸道感染者肺炎支原体IgM抗体检测结果分析

黄春梅1，麦珍2，陈婷2，蔡庆果2，夏秋2

(1.三亚市疾病预防控制中心检验所，海南 三亚 572000；2.三亚市人民医院检验科，海南 三亚 572000)

目的 分析三亚地区呼吸道感染者肺炎支原体(MP)感染情况。方法采用间接免疫荧光法对2014年1～12月就诊的2 942例呼吸道感染患者血清IgM抗体进行检测分析。结果2 942例患者中MP-IgM阳性616例，总阳性率20.94%，男性阳性率为18.42%(337/1 830)、女性阳性率25.09%(279/1 112)，女性阳性率高于男性，两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)；≤2岁组阳性率最高(27.57%，169/613)，≥60岁组最低(14.67%，104/709)，各年龄组间阳性率差异有显著统计学意义(P＜0.01)；MP感染者全年均有发病，4～10月份为本地区的发病高峰期。结论三亚地区MP总感染率不高，女性高于男性，婴幼儿及学龄前儿童为高危感染人群，临床上应加强对MP的监控。

三亚；呼吸道感染；肺炎支原体；IgM抗体

肺炎支原体(MP)是常见的呼吸道感染病原之一，儿童及青少年发病比例较大。主要是通过飞沫传播，全年均可发病。近年以来，MP感染婴幼儿病例也逐渐增多，它已经成为了婴幼儿下呼吸道感染的十分重要的病原体之一，严重危害到了婴幼儿的生命健康[1]。为了解三亚地区MP的感染情况，笔者对2014年期间，在三亚市人民医院门诊和住院治疗的2 942例呼吸道感染者进行检测分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集在2014年1～12月在三亚市人民医院门诊就诊和住院治疗的呼吸道感染者2 942例。

1.2 仪器与试剂 呼吸道病原体谱抗体IgM检测试剂盒由郑州安图生物工程股份有限公司提供，试剂在有效期内使用。荧光显微镜为上海光学仪器厂生产的XSP-63X型。

1.3 方法 抽取所有感染患者静脉血3 ml，分离血清后，严格按照试剂盒说明书进行间接免疫荧光法(IFA)测定，实验同时设立阳性和阴性对照，以保证实验的有效性。最后通过荧光显微镜进行结果观察。

1.4 结果判定 观察标本特异性荧光强度：+++，荧光颗粒呈新鲜闪亮黄绿色；++，荧光颗粒明亮极易辨认；+，荧光较弱但清晰可见，即判为阳性结果；-，无荧光颗粒。

1.5 统计学方法 使用Excel2003录入数据，采用SPSS20.0统计软件进行数据统计分析，阳性率比较用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同性别患者MP感染情况 2014年共检测2 942例呼吸道感染病例，MP IgM阳性616例，总阳性率为20.94%。其中检测男性患者1 830例，MP IgM阳性337例，阳性率为18.42%，女性患者1 112例，阳性279例，阳性率为25.09%，男女MP感染阳性率差异有统计学意义(χ2=18.62，P＜0.01)。

2.2 不同年龄组患者MP感染检测结果 全年616例MP感染者中最小年龄0.5岁，最大年龄91岁；各年龄组中，≤2岁组阳性率最高，达27.57%，其次为3～5岁组和13～18岁组，阳性率分别为25.16%和22.22%，最低的是≥60岁组，阳性率为14.67%。≤2岁组阳性率分别与其他五个年龄组阳性率进行两两比较，≤2岁组与6～12岁组、19～59岁组和≥60岁组阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01)，χ2值分别为12.64、9.34和33.39，与3～5岁组、13～18岁组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。不同年龄组间比较差异有统计学意义(χ2=40.66，P＜0.01)，见表1。

表1 不同年龄组患者MP-IgM抗体检测结果

2.3 不同月份MP感染情况 MP全年均有发病，年平均发病率为20.94%。阳性率最高为6月份(29.02%)，最低为1月份(6.61%)，4～10月份为发病高峰期，10月份后逐渐下降，见图1。

图1 三亚地区不同月份MP-lgM检测结果

3 讨 论

肺炎支原体是广泛存在于自然界的一种介于细菌和病毒间的最小微生物，主要通过飞沫传播，一年四季均可发病，容易引起学校或幼托机构等人群较聚集的场所暴发流行。近年来，由于人们生活方式不断改变，以及抗生素的广泛运用，MP感染率呈上升趋势[2]。本次调查结果显示：三亚地区MP感染率总阳性率为20.94%，与庞海云等[3]报道海南省海口市20.57%的感染率大致相同，低于苏蓓[4]、胡义等[5]、赵连爽等[6]报道的辽宁、广州、厦门等省市的25.10%～33.68%。三亚地区MP全年均有发病，且高峰期为4～10月，与杨震[7]报道的昆明市高峰期为6～8月份相似，而与李正等[8]报道湖北孝感市春冬季为高发期又有所不同，这可能与南北地区气候差异有一定关系。王慧榕等[9]研究发现MP肺炎患者随着温度和湿度的增高而显著增多。三亚地处海南岛最南端，属热带季风气候区域，接近四季皆夏的气候，每年3月份后气温会逐渐上升，持续高温，直到10月份气温才会逐渐下降，同时在这段时间里，雨水较为充分，湿度较大，这可能更易感染，因而感染率相对比其他时间显得更高。

本次调查结果显示，三亚地区女性感染率高于男性，与俞晓春等[10]报道一致。MP感染与性别差异原因有待进一步研究。大量资料显示，MP感染常见于5岁以上儿童和青少年，但近年来，婴幼儿的的感染发病率也逐渐上升，可高达30%～40%[7-11]。本次资料显示，三亚地区不同年龄人群均可被MP感染，但婴幼儿及学龄前儿童感染率较高，特别是≤2岁组阳性率最高，达到27.57%，可见本地区MP感染年龄呈低龄化发展趋势，与王静等[11]研究报道较一致。这可能与该年龄段人群免疫系统还不完善，对外来病菌抵抗力差，容易通过空气飞沫传播等有一定关系。

综上所述，三亚地区MP感染高峰期为4～10月份，女性高于男性，婴幼儿及学龄前儿童为高发年龄段，提示临床医生应当多密切关注此高峰期就诊的学龄前儿童，对疑似MP呼吸道感染病例，做到早识别、早诊断、早治疗和早康复。

[1]陈玮,邓中华.小儿肺炎支原体肺炎血清与支气管肺泡灌洗液IL-6、IL-10麦达情况研究[J].实用预防医学,2015,12(3):303-304.

[2]李纪红.小儿肺炎支原体感染研究的进展[J].中国医药指南,2014, 12(17):76-77.

[3]庞海云,阮和球,黄白丽,等.海口市呼吸道感染儿童肺炎支原体抗体检测报告[J].现代预防医学,2010,39(9):1656-1657.

[4]苏蓓.289例儿童肺炎支原体感染及其耐药情况分析[J].海南医学, 2015,26(1):114-116.

[5]胡义,林小英.厦门地区急性呼吸道感染患者肺炎支原体IgM抗体检测分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(24):3368-3370.

[6]赵连爽,赵俊华,杜毅鑫,等.呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果分析[J].中国公共卫生,2012,28(4):534-535.

[7]杨震.昆明市儿童肺炎支原体肺炎的流行病学调查[J].实用预防医学,2012,19(12):1815-1816.

[8]李正,陈杰,袁文娟,等.孝感市儿童肺炎支原体、衣原体感染流行病学特征分析[J].现代预防医学,2014,41(11):1951-1952.

[9]王惠榕,萧剑雄,严延生.肺炎支原体感染的流行病学研究进展[J].中国人兽共患病学报,2010,26(11):1062-1065.

[10]俞晓春,胡荣盛,汪金云.958例儿童急性呼吸道感染九种病原体IgM抗体检测结果分析[J].实用预防医学,2014,21(1):103-104.

[11]王静,辛丽红.婴幼儿与年长儿肺炎支原体肺炎的临床特征及对比分析[J].实用预防医学,2014,21(11):1352-1353.

Analysis on the detection results of Mycoplasma pneumoniae IgM antibody in patients with respiratory tract infection in Sanya Area.

HUANG Chun-mei1,MAI Zhen2,CHEN Ting2,CAI Qing-guo2,XIA Qiu2.1.Medical Laboratory,Sanya Municipal Center for Disease Control and Prevention,Sanya 572000,Hainan,CHINA;2.Department of Clinical Laboratory,People's Hospital of Sanya,Sanya 572000,Hainan,CHINA

ObjectiveTo analyze the situation of Mycoplasma pneumoniae(MP)infections in patients with respiratory tract infection in Sanya area.MethodsIndirect immunofluorescence assay was used to detect the serum MP-IgM of 2 942 patients with respiratory tract infection from January 2014 to December 2014.ResultsIn the 2 942 patients,616 was MP-IgM positive,with the total positive rate of 20.94%.The positive rate was 25.09%(279/1 112)in females and 18.42%(337/1 830)in males,with statistically significant difference between males and females(P＜0.01). The positive rate was the highest for children aged≤2 years(27.57%,169/613)and the lowest for children aged≥60 years(14.67%,104/709),with statistically significant difference(P＜0.01).Mycoplasma pneumoniae infections occurred all through the year,and mainly from April to October.ConclusionThe infection rate of MP in Sanya is relatively low, and the positive rate is higher in females than males.Infants and preschool children are the high-risk population.Medical personnel should strengthen the clinical monitoring of MP infection.

Sanya;Respiratory tract infection;Mycoplasma pneumoniae;IgM antibody

R563.1

A

1003—6350（2016）06—0953—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.06.033

2015-07-03)

海南省自然科学基金(编号：811220)

黄春梅。E-mail:mei834521@126.com