梁超燕

门诊西药房不合理处方的成因与应对方法分析

梁超燕

目的探析门诊西药房不合理处方的原因以及应对方法。方法选择14000张门诊处方为研究对象,回顾性分析不合理用药处方。结果14000张门诊处方中,160张处方不合理,占1.14%。结论导致门诊西药房不合理处方的原因有很多,包括药物剂量不合理、药物选择不合理、用药次数不合理以及联合用药不合理等,西药房药师应该对处方进行严格审核,进一步完善用药制度,从而使门诊用药的有效性和合理性得到明显提高。

门诊;西药房;不合理处方;成因;应对方法

临床上在对疾病进行治疗时,合理用药是确保疗效的一个基本前提,并且在用药的过程中,需要实现用药的经济性、安全性、方便性以及有效性。药品的合理使用与人们的生命安全有直接的联系,并且药物的不合理使用会增加毒副作用和不良反应的发生率,不仅使治疗效果降低,在一定程度上还对患者的生命安全构成严重威胁［1］。因此,本文对门诊西药房不合理处方的原因进行了探讨,并提出有效应对方法,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年7月～2015年7月本院门诊西药房收治的14000张门诊处方为研究对象。

1.2 方法 回顾性分析处方用药的用量、类型、间隔时间、规格、抗生素以及注射剂等处方成本、联合用药以及使用率情况,并将《处方管理办法》作为基本依据,统一进行分析和总结。

2 结果

14000张门诊处方中,160张处方不合理,占1.14%,其中药物选择不合理占有较高的比例,其次为联合用药不合理、药物剂量不合理以及用药次数不合理等。见表1。

表1 14000张门诊西药房不合理处方原因分布 (n,%)

3 讨论

3.1 不合理用药处方分析 本次研究结果显示,在导致不合理用药处方的诸多因素中,药物选择不合理占有较高的比例,为40.00%,其次为联合用药不合理、药物剂量不合理,分别为37.50%和8.13%,究其原因主要有以下几点：①选择药品不合理。比如将氟喹诺酮类药物运用在孕妇、儿童等人群中,容易损伤软骨组织,增加不良反应发生率；②联合用药不合理。临床医生在运用药物时,对一些药物的适应证缺乏充分的掌握和理解,搭配药物不合理,使不良反应和毒性发生率增加,使治疗效果下降；③药物剂量不合理。运用药物对患者进行治疗时,往往容易出现剂量偏小或者偏大的情况,比如在治疗高血压患者时运用氨氯地平药物,给药剂量为5mg/d,3次/d,但是氨氯地平药物的合理用量应该为2.5mg/次,1次/d,因为氨氯地平的高峰浓度出现在服药后8 h,作用期长达24 h,药物剂量过大不仅使患者的经济负担增加,在一定程度上还增加了出现不良反应的风险［2］；④不合理的给药次数和方式。通常情况下,应该将给药次数、方式以及剂量等标注在药方中,尤其是缓释剂等药物,在服用时不能掰开或者咀嚼,而是应该直接吞服,避免破坏药物结构,使药效得不到有效发挥,进而增加毒副作用［3］；⑤用药间隔时间和溶媒选择不合理。大多数药物都具有较强的时间依赖性,需要合理控制给药时间,才能使药物疗效充分发挥出来。

3.2 不合理用药处方的有效应对措施 为了减少不合理处方的发生情况,可以从以下几个方面进行改进：①指导合理用药。要求全院的药剂人员和医师在做好自身工作的同时,还应该不断的学习新知识和新技能,使自身的综合素质和专业技能得到有效提高,对处方管理办法进行学习,了解药品的不良反应、禁忌证以及适应证等相关知识,从而确保临床用药的合理性和安全性。同时,药房的药剂师也应该加强自身学习,使自身审核处方能力得到明显提高,严格核对处方上的药物相互作用、不良反应、禁忌证以及适应证等,一旦发现问题,立刻与医生进行沟通,并且协同医生重新开具药方,从而提高临床用药的有效性［4］；②合理运用抗生素。临床医生应该全面掌握抗生素的使用指征,合理运用抗生素,对于不明原因的病毒性感染和发热不能盲目运用抗生素,避免细菌和病毒产生耐药性。同时,运用抗生素对患者进行治疗时,应该先运用窄谱抗生素,有助于消灭细菌,如果先选择广谱抗生素,则不能获得较好的杀菌效果；③建立完善的规章管理制度：a.医院应该向每一位临床医师发放处方集,使临床医师能够更好地掌握相关药品的禁忌证和适应证,使用药的合理性增强,并且在书写处方时,尽量保证字迹工整,避免因字迹潦草出现配错药的情况；b.对处方点评制度进行不断的改进和完善,医院可以定期对处方进行检查,并对处方进行评价和分析,一旦发现问题,应该立刻提出来,监督医生及时改正错误；c.建立退回修正与督察制度长效机制,医院相关部门定期对处方进行抽查后,应该及时退回不合理的处方,并且督促医生落实修正制度［5］；d.完善奖惩制度。在对处方进行检查时,对于合格的处方,应该给予适当的奖励；对于不合格的处方,在口头批评后,还应该在经济上进行惩罚,并且纳入考评机制,使临床医师充分认识到处方的重要性,严格按照要求开具合理处方。

综上所述,导致门诊西药房不合理处方的原因有很多,包括药物剂量不合理、药物选择不合理、用药次数不合理以及联合用药不合理等,西药房药师应该对处方进行严格审核,进一步完善用药制度,从而使门诊用药的有效性和合理性得到明显提高。

［1］刘金花,赵跃恒,汤光花.我院门诊西药房不合理处方原因及对策分析.中国当代医药,2014(8):145-146.

［2］费丽雯.门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施.中国卫生产业,2014,21(11):92-93.

［3］王莺.门诊西药房不合理用药处方问题调查研究.中国卫生标准管理,2015,17(9):123-124.

［4］李翔.门诊西药房不合理用药处方调查研究.中国处方药,2015(9):27-28.

［5］李保强.门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施.北方药学,2013(3):117.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.215

2015-11-04］

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