陈文峰 王利平

纳米银烧烫伤贴膜联合生肌玉红膏治疗褥疮的效果分析

陈文峰 王利平

目的分析纳米银烧烫伤贴膜联合生肌玉红膏治疗褥疮的效果。方法70例褥疮患者,随机分成研究组与对照组,各35例。研究组应用纳米银烧烫伤贴膜+生肌玉红膏治疗,对照组单用生肌玉红膏治疗。比较两组疗效,记录治愈时间。结果研究组痊愈20例(57.14%),对照组痊愈11例(31.43%)。两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组的治愈时间与总有效率分别为(81.2±3.4)d、97.14%,对照组分别为(96.1±2.7)d、82.86%。两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论将纳米银烧烫伤贴膜与生肌玉红膏进行合理的联用,可提高褥疮临床治疗的效果,缩短治愈时间,临床应用价值相对单纯疗法更高。

生肌玉红膏；治愈时间；褥疮；疗效；纳米银烧烫伤贴膜

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年8月～2015年8月本院接收的褥疮患者70例。随机分成研究组与对照组,各35例。研究组男19例,女16例；年龄34～65岁,平均年龄(52.81±7.25)岁。Shea分级标准：1级：有红印,但指压时不会变白；皮肤较完整。2级：表皮虽受到损伤,但真皮层未伤。3级：表皮完全受损,直至皮下组织。4级：全皮层均受损,且牵涉到肌肉。本组患者Shea分级为3级32例；4级3例。对照组男18例,女17例；年龄35～68岁,平均年龄(53.26±7.18)岁。本组Shea分级3级30例；4级5例。两组患者性别、年龄、Shea分级等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后,先接受基础治疗,其内容主要包括：脱水；营养补给；防止负氮平衡。此后,两组再分别选取不同的治疗方案,进行对症治疗,具体如下。

1.2.1 研究组 给予纳米银烧烫伤贴膜［1］+生肌玉红膏治疗。取适量碘伏,对创面进行全面的消毒,并彻底清除已经坏死的组织。利用生理盐水,反复冲洗创面,3～5次。待冲洗完成后,先取适量生肌玉红膏(北京同仁堂集团,国药准字Z11021309)敷于创面,然后再取纳米银烧烫伤贴膜,并将其覆盖于整个创面上。此后,再覆盖无菌纱布。每隔1 d换1次药。

1.2.2 对照组 单用生肌玉红膏［2］。消毒并清洁创面后,先将生肌玉红膏纱布敷于创面上,然后再利用无菌纱布覆盖创面。每隔1 d换1次药。

生肌玉红膏的成分主要包括轻粉、血竭、当归、甘草、麻油、白芷、紫草、白蜡。生肌玉红膏纱布的制作流程为：纱布剪裁成不同的规格,将之和生肌玉红膏一起放入消毒贮藏盒中,消毒、浸透而成。

1.3 观察指标 观察患者创面的愈合情况,并记录其治愈的具体时间。统计两组的痊愈率及总有效率,并做对比分析。

1.4 疗效判定标准［3］痊愈：创面完全愈合,结痂脱落；显效：创面的愈合面积＞75%,且无分泌物出现；有效；创面的愈合面积为30%～74%,有少量分泌物出现；无效：创面的愈合面积＜30%,亦或者是创面扩大。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治愈时间比较 研究组治愈时间为(81.2±3.4)d,对照组为(96.1±2.7)d。两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组疗效比较 研究组痊愈20例,显效11例,有效3例,痊愈率为57.14%,总有效率97.14%；对照组痊愈11例,显效10例,有效8例,痊愈率为31.43%,总有效率82.86%。研究组总有效率明显高于对照组,两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比 ［n(%),%］

3 讨论

当身体的某个部位长时间的受到压迫时,血液循环功能会出现障碍,使得受压组织供氧不足、皮肤功能失常,进而引发褥疮。其病理学变化主要体现在两方面：①组织缺血坏死；②皮肤破损。由于褥疮较易感染,所以在对患者进行治疗时,需侧重于消毒、创面清洁、坏死组织清除、应用抗菌药以及维持创面干燥度这几方面。如此,方可避免创面的扩大,减少感染。

纳米银烧烫伤贴膜含有特殊的纳米银颗粒,能通过和某种菌体蛋白(带有阴电荷)相结合的方式,使之逐渐变形并沉淀,进而达到杀菌、形成肉芽组织、丰富微血管床的目的。而生肌玉红膏［4,5］,则属于是一种同时兼具多重功效(润肤生肌、活血祛腐、收敛创口、解毒镇痛)的外用药,其主要成分为轻粉(有攻毒祛腐生肌的作用),再配以当归、白芷、紫草以及白蜡等诸味中药。另外,因此外用药具备较高的适用性,故其在临床上有着诸多的应用。将之与纳米银烧烫伤贴膜进行合理的联用,既能改善创面微循环,又能加快创面胶原合成的速度,防止出现瘢痕。

本次研究表明：研究组的治愈时间为(81.2±3.4)d,对照组为(96.1±2.7)d。两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组的痊愈率为57.14%,对照组为31.43%。两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组总有效率高达97.14%,对照组仅为82.86%。两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

总之,褥疮运用纳米银烧烫伤贴膜+生肌玉红膏疗法,简单实惠,缩短了治愈时间,利于创面的愈合。

［1］王玲.纳米银烧烫伤贴在压疮治疗中的应用研究.中国民康医学,2012,24(8):913-914.

［2］刘红杰.生肌玉红膏治疗压疮患者的辩证施护.中国民族民间医药,2010,19(1):94.

［3］李刚.生肌玉红膏临床应用及实验研究进展.时珍国医国药,2011,22(8):1950-1952.

［4］李红梅.生肌玉红膏治疗压疮护理体会.中国中医药现代远程教育,2014,12(4):117.

［5］张盛美.生肌玉红液纱布湿敷治疗压疮的效果观察.国际医药卫生导报,2013,19(8):1200-1202.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.151

2015-12-02］

831100 新疆昌吉州人民医院(陈文峰)；新疆昌吉州中医院(王利平)