王林林

失眠症伴酒精成瘾患者酒后服用催眠药与发生意识障碍的临床探讨

王林林

目的失眠症伴酒精成瘾患者酒后服用催眠药与发生意识障碍的临床探讨。方法120例失眠症伴酒精成瘾患者,随机分成对照组和实验组,每组60例。其中实验组患者为失眠症伴酒精成瘾长期服用催眠药,对照组患者为失眠症伴酒精成瘾不定期服用催眠药,对比两组发生意识障碍情况。结果在实验组中,深度昏迷35例,严重意识障碍20例,轻度意识障碍5例；对照组深度昏迷8例,严重意识障碍12例,轻度意识障碍40例,实验组意识障碍发生少于对照组,治疗效果更好(P＜0.05)。结论意识障碍的发生与饮酒种类及量、服用催眠药物的种类、量及酒后服药时间等都有直接关系,在患者有失眠症以及酒精成瘾的情况下,需要注意用药,并且随时观察,对于促进患者康复和缩短住院时间有一定积极意义。

失眠症；酒精成瘾；催眠药；意识障碍

现在很多都市人群都有失眠的情况发生,失眠主要是患病人群的睡眠质量或者睡眠时间并不能满足需要,在夜晚无法入睡,影响白天的正常生活工作的一种情况。并且由此引起患者白天疲劳不堪、不安、全身症状、没有精神、反应缓慢,记忆力下降等情况,患者如果长期失眠,会严重影响患者的精神层面,更严重会导致精神分裂等情况。如果患者有短时间的失眠情况发生,患者会有无力、头晕、腰酸背痛、耳鸣、心慌不安等情况,如果患者长期失眠,睡眠不够,患者会严重不安,免疫力下降,从而导致各器官发生病变,甚至有可能发生猝死,严重影响患者的健康。患者的大脑不能休息而长期工作,容易造成缺氧,大量脑细胞死亡,影响生活学习工作,视觉听觉等也会受一定的影响。会使人脾气暴躁,攻击性强,或者情绪低落、精神疲劳。严重时会导致精神分裂和抑郁症、焦虑症、植物神经功能紊乱等疾病。医护人员要全方位为患者提供各方面的服务,让患者减少痛苦,尽快康复［1］。2012～2013年对本院收治120例患者进行治疗,探讨失眠症伴酒精成瘾患者酒后服用催眠药与发生意识障碍的联系,为找出进一步治疗该病的方法和护理的措施,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2012～2013年本院需要诊断检查治疗的患者中随机选取120例失眠症伴酒精成瘾患者。随机分为实验组和对照组,每组60例。实验组中男30例,女30例,年龄36～68岁,平均年龄(48.42±6.53)岁,病程1～4周；对照组男30例,女30例,年龄33～65岁,平均年龄(41.21±7.93)岁,病程1～6周。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 实验组患者是失眠症伴酒精成瘾长期服用催眠药成瘾。对照组患者为失眠症伴酒精成瘾不定期服用催眠药,对比两组的发生意识障碍情况。病历采集询问其家属或者护送人代述,或者等患者清醒时询问患者。而意识障碍就是患者对于周围的事物还有自身状态的感觉识别能力有一定的误差,给予患者语言等刺激,使其根据这些刺激自行反应,并加以判断,检查患者身体征兆还有脑膜刺激症,注意患者的体温、呼吸、脉搏及临床症状等［2］。

1.3 疗效判定标准 两组患者经过探讨调查后,判断标准:①深度昏迷: 患者的意识以及活动丧失,对于外界的各种刺激还有自身情况不能感知。刺激均不能被唤醒。②严重意识障碍: 患者的时间、空间及人物定向明显障碍,思维不连贯,常答非所问,错觉可为突出表现,幻觉少见,情感淡漠。③轻度意识障碍: 较意识模糊,定向力和自知力均障碍,不能正常与外界环境接触,有丰富的错觉和幻觉,有时甚至可引起恐惧、外逃或伤人行为。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在对照组中,深度昏迷35例,严重意识障碍20例,轻度意识障碍5例；实验组深度昏迷8例,严重意识障碍12例,轻度意识障碍40例,两组意识障碍发生比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者发生意识障碍临床比较(n)

3 讨论

酒精成瘾是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒,表现为对酒渴求和经常需要饮酒的强迫性体验,不喝酒常感心中难受、坐立不安,或出现肢体震颤、恶心等症状。酒精成瘾患者经常会因为饮酒对自身的健康、家庭的和睦以及工作、正常生活等产生不良的影响,而伴有失眠症的患者在失眠症状出现后采取服用催眠药的方式来缓解失眠,造成了意识障碍的情况发生,严重昏迷影响患者的正常生活,还容易造成药物依赖产生严重后果,所以在治疗失眠症患者时,需要慎用镇静类的催眠药物,防止发生药物依赖和其他症状产生。还要详细了解患者是否有饮酒史以及究竟是否成瘾,并告诫患者戒酒,以避免酒精依赖并且需要告知其不要酒后服用药物,以免发生意外［3］。通过对120例患者的调查,意识障碍的发生与饮酒种类及量、服用催眠药物的种类及量及酒后服药时间等都有直接的关系,在患者有失眠症以及酒精成瘾的情况下,需要注意用药,并且随时观察,对于促进患者康复和缩短住院时间有一定积极意义。

总之,医护人员通过熟练的操作技术和热情周到的服务态度提高患者的治疗效果和预后,在临床中有着重要的意义,值得推广。

［1］沈渔邨.精神病学.第5版.北京:人民卫生出版社,2009:643.

［2］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3).第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:62-66.

［3］张苏明,阮旭中.酒精中毒的神经系统表现.中国实用内科杂志,1997,17(5):266.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.116

2015-09-08］

450053 郑州市第九人民医院