王海超

·论著·

通脉愈心丸治疗颈动脉粥样硬化的疗效分析

王海超

目的研究通脉愈心丸治疗颈动脉粥样硬化的疗效。方法100例颈动脉粥样硬化患者,抽签随机分为对照组和观察组,各50例。对照组使用常规西药阿司匹林(ASP)治疗,观察组在使用西药阿司匹林的基础上加服通脉愈心丸治疗。12个月后观察两组患者的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白固醇(LDL-C)等血脂指标,评价临床疗效。结果治疗后观察组IMT(1.24±0.13)mm相较对照组(1.35±0.12)mm显著降低(P＜0.05)；观察组血脂指标TC(3.25±0.34)mmol/L、TG(1.25±0.58)mmol/L、LDL-C(1.02±0.44)mmol/L相较对照组TC(4.89±0.48)mmol/L、TG(1.68±0.49)mmol/L、LDL-C(1.98±0.54)mmol/L显著降低(P＜0.05)；观察组治疗总有效率96%相较对照组78%显著增高(P＜0.05)。结论通脉愈心丸能有效降低患者IMT和血脂指标,治疗颈动脉粥样硬化,具有显著疗效。

颈动脉粥样硬化；通脉愈心丸；阿司匹林

动脉粥样硬化(AS)是一种常见的动脉疾病,形成原因主要是动脉某些部位的内膜下脂质沉积,动脉壁出现黄色小米粥状的粘稠粘贴物,并伴有平滑肌细胞和纤维组织、钙质成分的增殖,后逐渐发展形成动脉粥样硬化性斑状物。颈动脉粥样硬化患者病症表现主要是脑供血不足导致头晕头痛、浑身麻痛,易诱发高血压、血管栓塞甚至猝死［1,2］。本次研究通过分组比较通脉愈心丸和常规药物阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化的疗效差异,来了解通脉愈心丸治疗颈动脉粥样硬化的疗效和临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年3～10月本院收治的100例颈动脉粥样硬化患者为研究对象,男64例,女36例,年龄38～71岁,平均年龄(51.4±7.4)岁。抽签随机分为对照组和观察组,各50例。排除其他疾病影响,两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组使用常规西药阿司匹林(广东九明制药有限公司,国药准字H44021139)内服治疗,50mg/d,6个月为1个疗程,连续服用2个疗程。患者治疗期间停用其他颈动脉粥样硬化治疗药物,低脂饮食、戒烟戒酒。观察组在内服阿司匹林的基础上,加服通脉愈心丸(天津中新药业集团股份有限公司乐仁堂制药厂,国药准字Z12020531)内服治疗,通脉愈心丸配方：鸡血藤、五味子、地黄、阿胶、龟甲(醋制)、制何首乌、党参、桂枝、大枣、麦冬、甘草。服用方法40粒/次,1～2次/d,连续服用1年。患者治疗期间停用其他颈动脉粥样硬化治疗药物,低脂饮食、戒烟戒酒。

1.3 观察指标 ①两组治疗前后IMT指标,采用美国ATL3500型超声诊断仪、固定专业人员操作；②TC、TG、LDL-C等血脂指标,采用美国贝克曼CX4自动分析仪、固定专业人员测定。

1.4 疗效判定标准 根据超声和血脂分析仪检测结果,疗效可分为显效：IMT＜1.0mm,脐动脉血流阻力指数(RI)＜0.8,血管血流频谱正常,颈动脉斑块体积大幅变小或消失,临床症状有较大改善；有效：1.0mm＜IMT＜1.2mm,RI指数下降但＞0.8,血管血流频谱基本正常,颈动脉斑块体积有一定缩小,临床症状有一定改善；无效：IMT、RI指数无变化或继续变大,颈动脉斑块体积无变化甚至继续增大。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后IMT比较 两组治疗前IMT比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组IMT均有所下降。观察组IMT(1.24±0.13)mm相较对照组(1.35±0.12)mm显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组血脂相关指标比较 两组治疗前TC、TG、LDL-C三项血脂水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组血脂指标有不同程度的下降,观察组TC、TG、LDL-C值相较于对照组显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组疗效比较 观察组总有效率96%相较对照组78%显著增高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗前后颈动脉IMT比较(±s,mm)

表1 两组治疗前后颈动脉IMT比较(±s,mm)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 50 1.47±0.12 1.35±0.12观察组 50 1.46±0.14 1.24±0.13at0.42 4.82P＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗前后血脂TC、TG、LDL-C三项指标比较(±s,mmol/L)

表2 两组患者治疗前后血脂TC、TG、LDL-C三项指标比较(±s,mmol/L)

注：治疗前与对照组比较,aP＞0.05 ；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

血脂指标 对照组(n=50) 观察组(n=50)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TC 6.52±0.35 4.89±0.48 6.49±0.37a 3.25±0.34bTG 3.22±1.04 1.68±0.49 3.24±1.02a 1.25±0.58bLDL-C 4.21±0.68 1.98±0.54 4.22±0.65a 1.02±0.44b

表3 两组患者治疗疗效比较［n,n(%)］

3 讨论

动脉粥样硬化是一种慢性、较为严重的动脉血管疾病。常见并发症有冠心病、脑卒中,严重时会导致患者猝死。动脉粥样硬化斑块的形成和人体脂质代谢循环失常有关,颈动脉血管内壁脂质和钙质物积累为粥样沉积粘稠物,久之血管易堵塞甚至破裂,引发缺血反应,若沉积脂质钙质物脱落进入血管流动,则极易引发血栓、高血压、高胆固醇血症、糖尿病等危险疾病［3］。中医学认为颈动脉粥样硬化虽病在血脉,但病根在肾,治疗应侧重温补肾阳、活血行气［4］。本次研究选取阿司匹林联用通脉愈心丸和常规西药阿司匹林对动脉粥样硬化的疗效比较,旨在了解通脉愈心丸治疗动脉粥样硬化的治疗价值。

通脉愈心丸针对病症入药,讲究活血补肾、化痰祛浊。配方药物均有较大医疗价值,党参、大枣可养心益脾；地黄、制何首乌、阿胶等可滋阴润肺；鸡血藤可活血祛瘀；麦冬、五味子可养心敛汗［5］。从本次研究数据可知,两组IMT治疗后相比治疗前明显降低,血脂TC、TG、LDL-C三项指标治疗后相比治疗前明显降低。观察组在阿司匹林的基础上服用通脉愈心丸治疗后颈动脉IMT、血脂三项指标、治疗总有效率相比对照组仅使用阿司匹林药物治疗结果显著较优(P＜0.05),与张志国等［6］的研究结果基本一致。此外,治疗后观察组患者粥样硬化斑块渐趋稳定后变小、血管血流频谱基本恢复正常,治疗后无副作用,通脉愈心丸治疗颈动脉疗效显著。

综上所述,通脉愈心丸能有效降低患者IMT、血脂等指标,对改善患者病情疗效显著,具有临床推广价值。

［1］李国娟,陈宏,于化鹏,等.初诊2型糖尿病并急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响因素.广东医学,2015,36(5):746-748.

［2］李林娟,刘鑫,张永莉,等.2型糖尿病患者血清内脂素水平与颈动脉粥样硬化的关系.广东医学,2013,34(2):291-292.

［3］毛伟丽,严鹏科,汪江波,等.阿司匹林、阿托伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉粥样硬化54例.中国老年学杂志,2012,32(24):5517-5518.

［4］金龙,周昕欣,马腾,等.阿托伐他汀联合阿司匹林对颈动脉粥样硬化的影响.山东医药,2014,8(17):58-59.

［5］韩居才,杨莉莉.阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林对颈动脉粥样硬化患者斑块稳定性及脑血管事件的影响.实用老年医学,2012,2(2):148-151.

［6］张志国,李庆海,范立华,等.通脉愈心浓缩丸对颈动脉内中膜厚度及血脂的影响.中医学报,2012,27(12):1651-1652.

Analysis of curative effect by Tongmaiyuxin pill in the treatment of carotid atherosclerosis

WANG Haichao.Department of Diabetes,Dancheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dancheng 477150,China

ObjectiveTo research curative effect by Tongmaiyuxin pill in the treatment of carotid atherosclerosis.MethodsA total of 100 patients with carotid atherosclerosis were randomly divided into control group and observation group,with 50 cases.The control group received conventional aspirin (ASP) for treatment,and the observation group received additional Tongmaiyuxin pill to aspirin for treatment.After 12 months,observation was made on carotid intima media thickness (IMT),and blood lipid indexes of serum cholesterol (TC),triglyceride (TG),and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) for evaluation of clinical effect.ResultsAfter treatment,the observation group had obviously lower IMT as (1.24±0.13)mm than (1.35±0.12)mm of the control group (P＜0.05).The observation group also had lower blood lipid indexes of TC as (3.25±0.34)mmol/L,TG as (1.25±0.58)mmol/L,LDL-C as (1.02±0.44)mmol/L than (4.89±0.48)mmol/L,(1.68±0.49)mmol/L and (1.98±0.54)mmol/L of the control group (P＜0.05).The observation group had much higher total effective rate as 96% than 78% of the control group (P＜0.05).ConclusionTongmaiyuxin pill can effectively reduce IMT and blood lipid indexes.It shows precise effect in treating carotid atherosclerosis

Carotid atherosclerosis; Tongmaiyuxin pill; Aspirin

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.001

2015-11-02］

477150 郸城县中医院糖尿病科