马志国

母亲：

孩子因“鼻炎”休学

志辉是一名高一男生。他学习努力，加上脑瓜聪明，上初中时已经是班上的“第一名专业户”，还拿过两次年级第一。去年中考，他以高分考入重点高中，但是入学不久就休学了。

这么优秀的学生为什么会休学？

这还得从中考前说起。不知怎么回事，原本特别看重学习的志辉，中考前居然玩起了电脑游戏。为此，家里采取强制措施，阻止他玩电脑游戏，结果引发亲子冲突。随后，志辉出现头疼头晕症状，并且严重到无法学习的地步。家人赶紧带志辉看医生，去了几家医院，均没发现问题，只是最后一个医生说，估计是鼻炎引起的头疼头晕，吃药输液不管用，要做手术才行。志辉当时就崩溃了，大哭，说自己的鼻炎不治好，这辈子就完了，闹着要做手术。

做手术不是小事，家长带志辉又去了省城的一家权威专科医院看病。而这家医院的医生确诊说不碍事，不用手术，慢慢会好的。家长这才放心，想方设法地劝住志辉，身体既然没有大碍，赶紧备战中考。结果，志辉如愿考入重点高中。

全家人刚松口气，没想到，开学的第二天，志辉放学路上淋雨导致感冒，又头疼头晕起来。他再次提起鼻炎问题，闹得看不了书，上不了课，学习不下去了。没办法，家里只好让他先休学。

没想到，从休学那天起，噩梦就开始了。休学后，家长带志辉四处看医生。有的医生说是抑郁症，有的医生说是强迫症，还有的医生说像是焦虑症。志辉不断吃药治疗，过起了病人的生活。转眼大半年过去，新学期马上开始，志辉要重回学校读高一了，可是药没少吃，他的症状却好像更严重了。

在这种情况下，全家人逐渐意识到，志辉的问题或许需要通过心理医生来解决。于是，志辉母亲联系我，预约来访。

介绍完上述情况，志辉母亲一声叹息：“唉，这样子咋能去上学！您说，志辉到底怎么了？”

孩子：

我总是胡思乱想

为探究竟，我和志辉进行了单独谈话。志辉的求助愿望很强烈，他没有隐瞒，坦率地跟我聊起心事：

我是个特别看中学习的人，总想学好、考好，不允许自己出一点错。上小学时，因为抄作业掉了一题，我就没完没了地哭。到了初三，我更加努力。偏偏这时，我感觉脑子出问题了，总走神，胡思乱想，不能专心听讲和做作业。比如听讲，总想一字不落地听懂，可越是这样，越好像听不懂;再比如看书，总想一字不落地看懂，可越是这样，越好像看不懂。听不了课，读不进书，还怎么学习？如果学习不行了，那我还有什么用？

为这，我想方设法地和胡思乱想作斗争。结果，越斗争越胡思乱想得厉害，越是头疼头晕。我非常害怕，如果这样下去，我可就完了。后来，听医生说是鼻炎引起的，我像是终于找到了问题的症结所在，开始没完没了地想：如果不治好鼻炎，我就完了！

在这种情况下，为验证脑子还管用不管用，我玩起了电脑游戏。虽然有玩得收不住的时候，但我知道自己并没有网瘾。

中考后我一身轻松，头疼头晕的毛病也消失了。上高中后，入学考试成绩一出来，我发现自己在班里只是中游水平，一下子又头疼上了，同时又开始了胡思乱想，注意力也集中不起来，并且越是努力控制，越是控制不了。这让我感到非常害怕。

治标：

顺其自然与积极暗示

说到胡思乱想，我给志辉讲了两个故事。青蛙看蜈蚣长那么多条腿，便问：“你用那么多条腿走路，难道不会乱套吗？你都是怎么控制的？”蜈蚣一愣，自己从来没有想过这个问题，是啊，自己是怎么做到的呢？它一刻意琢磨，反倒乱了阵脚，不知道该怎么走路了。

另外，著名画家张大千也遭遇过类似的问题。张大千的友人曾问他：“晚上睡觉，你是将胡子搁在被子里还是被子外呢？”张大千从未想过这个问题，当晚再睡觉时，他把这事挂在心上，一会儿把胡子放在被子里，一会儿把胡子搁在被子外，翻来覆去，折腾了一宿也没能入睡。

听到这两个故事，志辉不禁笑了：“我也是这样。”

由此可见，志辉的胡思乱想跟抑郁症、焦虑症都不沾边，也算不上强迫症，但有点强迫症状。他胡思乱想的都是学习上的事，比如上课听讲，必须要“一字不落”地听懂;读书，必须要“一字不落”地看懂。其实，听课、读书，这样的活动是允许适度走神的。但是，由于他太看重学习，太想专心学习，神经绷得太紧，稍有走神就认为不正常，然后没完没了地作斗争，结果陷入胡思乱想的旋涡。

其实，出现类似情况，最好的应对办法就是顺其自然，不纠结，不斗争。也就是说，把走神看成是正常的，可以接受的。一旦有了这种心态，胡思乱想的症状就会自行淡化，逐步瓦解。

所谓头晕头疼等鼻炎症状，都是躯体化现象。所谓躯体化现象，是指人在遇到生活困境难以面对时，潜意识里会让心理压力转换成某种躯体症状。这是自我心理防卫的一种，以减轻内心痛苦。躯体化现象，实际上就是一种心因性反应，是心病跑到身体上的结果。志辉的情况就是这样，由于没完没了地担心，消极的心理暗示让他所谓的鼻炎症状越来越重。

心理暗示对人的影响非常大。国外曾有人以死刑犯作为被试对象，告知在特殊装置下，会以抽血方式结束他们的生命。死刑犯看不到但能感觉到这一过程，结果到了一定时间，死刑犯们真的死亡了。而实际上，抽血是虚拟的，并没有人给他们抽血，但是真的造成了死亡的结果。

这就是消极的心理暗示对人的强大影响。相反，积极的心理暗示也会让患者很快好起来。比如，有个人感觉身体不舒服，到各大医院就诊，但是百药无效，日渐消瘦。后来，一位医生对他说：“你真幸运，目前刚出了一种特效药，专治你这种病，每天注射一支，一周即可康复。”打针一周后，求治者果然病愈出院。其实。所谓的特效药不过是葡萄糖而已，真正让病人康复的，是积极的心理暗示给了他信心和希望。

介绍完暗示实例，我对志辉说：“你看，身体是跟着心念走的，它既可以往坏处走，也可以往好处走，就看你想让它往哪里走了。”

探究：

他具有强迫人格障碍

志辉是个聪明孩子，第二次来访，他谈了很多体会，领悟到自己身体上没大的毛病，毛病在心理上;领悟到对自己的想法要接纳，要顺其自然，不要强行斗争;领悟到事情要多往好处想，别被消极心理牵着走。

对志辉的领悟，我给予了充分的肯定。我问他：“如果把最头疼的感觉定为10分，那你现在的症状有几分？”志辉不好意思地笑了：“最多有3分吧。”

志辉的症状减轻了许多，接下来，我需要弄清楚他为什么会出现这种症状。

我请志辉母子在下面的选项中，各自选出与志辉情况相符的项目：1.做事要求完美无缺，按部就班，有条不紊，因而有时会影响工作效率。2.要求别人也严格按照他的方式做事，否则便心生不快，对别人做事不放心。3.犹豫不决，常推迟决定或回避问题。4.常有不安全感，反复考虑计划是否得当，反复核对检查，唯恐有所疏忽。5.拘泥于细节，任何生活小事都要程序化，否则就深感不安。6.完成一件工作后，缺乏愉快和满足感，容易悔恨和内疚。7.对自己要求严格，沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊。

这是关于强迫型人格障碍的测试，符合3项，即可诊断为强迫型人格障碍。测试结果，母亲选了4项，志辉选了5项。这个结果与我看到的志辉的表现相互印证，志辉确实存在强迫型人格障碍。

所谓强迫型人格障碍，是一种以要求严格和追求完美为主要特征的人格障碍。生活中，这种人具有强烈的自制和自控行为。他们缺乏安全感，对自我过分克制，过分注意自己的行为是否正确，举止是否得当，因此表现死板，缺乏灵活性。他们责任感强，对自己往往高标准严要求，同时又墨守成规。处世方面，谨小慎微，常常由于过分重视细节而忽视全局，怕犯错误，遇事优柔寡断，难以做出决定。他们紧张、悔恨的时候多，轻松、愉快的时候少。不能平易近人、热情待人，缺乏幽默感。

具有强迫型人格障碍的人，遇到强烈刺激或持续压力时，比一般人更容易出现强迫症状，严重时还会导致强迫症，志辉便是如此。具有强迫型人格障碍的他，在巨大的学习压力下，出现了以强迫观念为主的强迫症状。

那么，又是什么原因导致志辉形成了强迫型人格障碍呢？

这与家庭教育和生活经历直接相关。如果父母管教过分严厉，苛求子女严守规范，就会造成孩子做事拘谨和小心翼翼，生怕做错事遭到父母惩罚，结果做起事来左思右想，优柔寡断，慢慢形成紧张、焦虑的情绪反应，容易导致强迫型人格障碍。还有，就是父母潜移默化的影响。

随着咨询的深入，我了解到志辉的父母都是教师，对他期望高、要求严，特别是母亲对孩子的期望甚高，管束太多，要求太严，而父亲当过志辉的班主任。志辉说，那时候他特别有压力，总想着爸爸是自己的班主任，自己一定要学好，千万不能给父亲丢脸。还有，志辉的母亲本身就有强迫型人格特征，事事追求完美，这也潜移默化地影响了孩子。

治本：

从改善人格特征入手

看来，要从根本上解决志辉的问题，就要从改善他的人格特征入手。通常，具有强迫型人格障碍的人，可采取如下方法逐步自我矫正：

一是认知调节法。矫正强迫型人格，要先解决认识上的问题，领悟到没有完美人生，生活总有不如意，成功是相对的，努力了就是成功。比如，面对考试，别太拿它当回事，用平常心看待，并非只有拿了第一才算成功，毕竟你我皆凡人。

二是顺其自然法。具有强迫型人格的人往往过分压抑和控制自己，因此要学会自我减压。最有效的方式是顺其自然，做了就不再想它。比如，课桌没收拾干净，不干净就不干净了;上课走神，走神就走神了;有时胡思乱想，也由它去好了。

三是当头棒喝法。有强迫型人格的人习惯于按教条办事，头脑里总有“应该如何，必须如何”的条条框框，在某种程度上像个机器人。要改变这种状况，可以来一些棒喝。当出现某种强迫症状时，自己对自己大喝一声“停”。这时，人的思维和行为会被打乱，自我意识就起作用了。如果发现自己“叫停”的力量不足，可以请好朋友在必要时棒喝—下，也会收到较好效果。

针对志辉的具体情况，我还建议他增加户外活动，既强健体魄，又改善性格。

随后，我与志辉的母亲达成共识：一是家长主动改变自己的人格特征;二是对孩子多一些放手，降低期望值，放宽要求;三是对孩子的所谓症状减少关注，对孩子的改善多加关注;最后，要逐渐停药。

“心病还需心药医”。通过心理咨询，志辉不断反馈回好消息：他已经彻底停药，鼻炎也不治而愈，整个人的精神状态越来越好，新的学习生活已经顺利开始。我知道，人格障碍的矫正不是一天两天的事，它需要一个过程。但是我相信，志辉已经开了一个好头，只要继续努力，他的未来一定会充满阳光。

【编辑：杨子】