徐燕　肖铭宜

【摘要】 目的 对肾内科住院患者跌倒的原因进行调查与分析， 且提出有效的护理对策， 以降低跌倒率。方法 1799例肾内科住院患者作为研究对象， 其中55例患者均存在跌倒史（住院期间8例、居家期间47例）， 对其临床资料进行回顾性分析， 以了解其跌倒的原因。结果 55例跌倒患者有18例为年龄因素（32.7%）， 12例为药物因素（21.8%）， 10例为环境因素（18.2%）， 9例为心理因素（16.4%）， 6例为护士因素（10.9%）。结论 年龄、药物、环境、心理以及护士等， 是导致肾内科住院患者发生跌倒事件的原因；临床上应予以切实有效的措施， 如跌倒评估、打造安全的环境、加强宣教等， 以降低跌倒事件的发生。

【关键词】 肾内科；跌倒；原因分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.151

在医院内， 跌倒是一种比较多见、多发的机械性损伤因素， 其不但会给患者带来一定的痛苦， 同时还可能引发医疗纠纷， 继而对医院的声誉造成重大影响。鉴于此， 作者回顾性分析本院肾内科发生跌倒事件的55例住院患者的临床资料， 以对其跌倒原因加以分析， 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院肾内科2012年2月～2015年7月收治的有跌倒史的住院患者55例作为研究对象， 其中男28例， 女27例；年龄40～79岁， 平均年龄（62.5±5.6）岁；病程最长13年， 最短4个月， 平均病程（5.2±3.6）岁；疾病类型：18例慢性肾衰竭， 15例肾病综合征， 11例糖尿病肾病， 6例急性肾衰竭， 5例其他。

1. 2 方法 对55例肾内科住院患者的临床资料进行回顾性分析， 以对其跌倒事件的发生原因予以调查、分析， 且提出相应的护理对策， 从而在一定程度上控制住院患者跌倒事件发生率。

2 结果

肾内科住院患者发生跌倒意外事件的原因主要有：年龄因素18例， 药物因素12例， 环境因素10例， 心理因素9例， 护士因素6例。见表1。

3 讨论

3. 1 跌倒意外事件发生原因分析 ①年龄因素：由本组患者的平均年龄可以发现， 发生跌倒事件患者的年龄都普遍偏大；并且相关研究指出：年龄在65岁以上者， 其发生跌倒意外事件的几率和年龄呈正相关。这可能与老年患者各器官功能下降、机体反应迟缓有一定的关系[1]。本研究中， 32.7%患者因年龄因素而发生跌倒事件。②药物因素：老年患者往往都伴有一些基础性疾病， 如糖尿病、高血压及心血管等疾病， 而在对这类疾病进行常规治疗时， 需服用诸多的药物。但是， 患者在服用如降压药、降糖药、扩血管药物、利尿剂时， 其敏感性、耐受性各不相同， 因而极易对血压、神志、平衡等造成影响， 最终诱发跌倒[2]。③环境因素：在本次研究中有10例患者因环境因素而导致跌倒事件。具体表现在患者刚进入新的环境内比较陌生；光线或过亮、刺眼， 或过暗；地面过于湿滑；病床过高， 且并未设置护栏。④心理因素：本组中有9例患者因心理因素而导致跌倒事件；这主要是因为部分患者的个性比较强， 不希望给他人带来麻烦， 或者是不服老， 对自身能力评估过高， 所以在面对一些力所不能及的事情时， 不请他人帮忙而自己亲自动手做， 这就加大了跌倒事件发生的几率[3]。尤其是在夜间， 其他人都已经休息的情况下， 患者独自入厕， 最终造成跌倒。⑤护士因素：在患者跌倒因素评估方面， 护士的工作不够充分、不够全面；对预防跌倒的健康宣教不够彻底；夜间值班护士相对较少， 未对病房进行全面的巡视， 特别在进餐时段、早晨起居活动时段易发生跌倒。在本次研究中， 有6例患者因护士因素而造成跌倒。

3. 2 护理对策 ①强化对患者及家属的宣教：为进一步提升患者及家属对跌倒意外事件的认识， 继而强化其危机意识， 医院科室可设计一个“肾内科住院患者预防跌倒的宣教手册”， 将可能导致跌倒意外事件的各个危险因素均一一列举出来， 以提醒患者及家属， 同时介绍一些注意事项， 继而更好的预防跌倒的发生[4]。②打造安全的就医环境：应将病区行人通道上的障碍物予以清除， 从而确保通道的顺畅；病房及卫生间内需保证灯光明亮且柔和， 地面干燥不湿滑；在卫生间、走廊以及坐便器等旁观， 均安装扶手， 且定期对扶手予以安全检查， 保证其稳定性；确保病床高度的合理性， 一般是45～48 cm， 且设置床栏。③强化对护士的培训， 且注重跌倒危险因素的评估：医院科室应加强对护士人员的培训， 通过有效的培训使其意识到预防患者发生跌倒事故的重要性， 同时掌握安全护理知识。另外， 护士人员在患者入院之后， 需及时对跌倒危险性进行评估。其中， 针对高危群体， 需在其床头上插上警示牌， 且在患者手腕上戴上警示标识。针对服用治疗基础性疾病药物的患者， 如降糖药、降压药， 护士需详细掌握其用药情况， 并向患者及家属说明用药的一些注意事项[5]。④心理指导：护士可主动与患者交流， 以了解其心理状态， 且针对其实际心理情况， 予以相应的心理疏导。针对个性强、害怕给他人带来麻烦者， 护士可使其意识到向他人寻求帮助并不是一种可耻的行为， 也不会给他人带来麻烦， 毕竟若自己独自行动导致跌倒事件， 可能会加剧病情， 延迟身体的康复， 反而会带来更大的麻烦。

综上所述， 肾内科住院患者可能因种种因素而导致跌倒事故， 如年龄因素、心理因素、护士因素等， 对此， 需采取各种有效护理对策， 以最大限度降低跌倒事故的发生。

参考文献

[1] 张玲. 25例内科住院患者跌倒原因分析.护理实践与研究， 2012， 9（1）：148-149.

[2] 赵萌姝.内科老年住院患者跌倒事件原因分析及其护理干预. 护理实践与研究， 2011， 8（20）：138-139.

[3] 王雪仙.内科住院患者跌倒原因分析及对策.解放军护理杂志， 2013， 30（7）：59-60.

[4] 梁美丽， 谢伟红， 陈雪峰， 等.内科住院患者跌倒原因及预防跌倒的认知行为干预措施.中国基层医药， 2013， 20（16）：2542-2543.

[5] 李颖， 王建华， 颜妍， 等.跌倒风险评估在肾内科患者防跌倒管理中的应用.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 11（6）：163-164.

[收稿日期：2015-09-08]