张力，于林冲，谭双，范小华，梁学敏，梁健欢

1.广东省中医院肛肠科，广东 广州 510120 2.广州市番禺区中医院，广东 广州 511400 3.广州中医药大学，广东 广州 510405

五行音乐疗法治疗痔术后临床观察

张力1，于林冲2，谭双3，范小华1，梁学敏1，梁健欢1

1.广东省中医院肛肠科，广东 广州 510120 2.广州市番禺区中医院，广东 广州 511400 3.广州中医药大学，广东 广州 510405

目的：观察五行音乐疗法治疗痔术后临床疗效。方法：将混合痔术后患者200例分为2组，对照组给予常规治疗，实验组在对照组基础上给予五行音乐疗法。观察2组水肿评分以及VAS评分变化。结果：术后第1天2组水肿评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后第7天、第14天实验组的水肿评分均低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2组术后第7天、术后第14天VAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：五行音乐疗法治疗痔术后可有效改善水肿。

混合痔；五行音乐疗法；术后；中医疗法

创面水肿及肛门疼痛是混合痔术后常见的并发症，也是专科医师一直不断努力解决的问题。手术后创面原本正常的血液循环和淋巴回流遭到破坏，形成局部水肿，这种水肿不但会给患者造成异物感，而且由于炎症因子的释放，还会加重创面的疼痛，无形中增加了患者的住院时间和经济费用。笔者对混合痔行Milligan-Morgan术后的患者采取五行音乐疗法进行干预，取得良效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将2014年6月—2015年6月在广东省中医院肛肠科进行手术治疗的200例的混合痔患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为2组各100例。实验组男47例，女53例，平均(42.9±11.5)岁。对照组男48例，女52例，平均(43.8±11.2)岁。2组患者的性别、年龄、病程、病情严重程度经统计学处理，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择 所有病例的诊断标准符合2010年美国结直肠外科医师协会标准化工作委员会修订的《痔诊断和治疗指南》[1]以及1995年1月1日国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中混合痔的诊断标准，所有患者采用腰部麻醉下Milligan-Morgan术式。

2 治疗方法

2.1 实验组 术前向患者解释五行音乐干预的方法，取得知情同意。术后第1天起，给予五行音乐疗法干预，具体方法为：根据患者痔病的中医证型及痔术后水肿和疼痛的中医病机，结合五行音乐疗法理论，选取角调乐曲及徵调乐曲在患者排便时播放，直至排便结束。其余围手术期处理实验组与对照组均相同。

2.2 对照组 手术后24 h内不建议患者排便。术后第1天开始由专科护士指导下常规用温水行肛门坐浴，每次5 min，每天2次；由专科护士行专科换药，每天2次。

2组疗程均为1周。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 水肿情况的观察时点为术后第1、7、14天，采用4级评分法[2]，即0分无水肿；1分轻度水肿，临床可自行消退；2分中度水肿，保守治疗后可消退；3分重度水肿，需手术切除。疼痛情况的观察时点为术后第1、7、14天，采用VAS评分法。

3.2 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件处理，计量资料以()表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

4 治疗结果

4.1 2组术后第1天、第7天、第14天水肿评分比较 见表1。术后第1天2组水肿评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。术后第7天、第14天实验组的水肿评分均低于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组术后第1天、第7天、第14天水肿评分比较()分

表1 2组术后第1天、第7天、第14天水肿评分比较()分

与对照组比较，①P<0.05

组别实验组对照组n 1 0 0 1 0 0术后第1天2 . 0 9 ± 0 . 4 5 2 . 0 7 ± 0 . 3 8术后第7天1 . 3 2 ± 0 . 3 7①1 . 8 6 ± 0 . 4 2术后第1 4天1 . 0 2 ± 0 . 2 7①1 . 7 3 ± 0 . 3 5

4.2 2组术后第7天、第14天VAS评分比较 见表2。2组术后第7天、术后第14天VAS评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

表2 2组术后第7天、第14天VAS评分比较() 分

表2 2组术后第7天、第14天VAS评分比较() 分

组别实验组对照组n 1 0 0 1 0 0术后第7天3 . 1 2 ± 1 . 2 0 3 . 5 2 ± 1 . 1 5术后第1 4天2 . 7 3 ± 1 . 0 2 2 . 9 6 ± 1 . 0 8

5 讨论

五行音乐疗法以五行理论为基础，通过五音影响与其分别相关的脏腑，达到防病、治病之目的[3]。五行音乐理论最早见于《内经》，《灵枢·五音五味》详细论述了宫、商、角、徵、羽等五种音阶调治疾病的理论，并把五音归属于五行。清代的《医宗金鉴》更进一步对五音的特点与治病机理作了详细的叙述。后人在前人的基础上形成的“辨证施乐”[4]，“对证选曲”的理论又将五行音乐疗法具体的应用到了许多与情志因素有关的症状和疾病，比如抑郁症、小儿偏瘫、腹泻、癌症不良情绪及痛证等[5]。研究认为，音乐能够通过促使患者增加分泌垂体后叶催产素而使人平静并减少疼痛感，音乐疗法作为一种非侵入性，非药物性的辅助的护理方法，在慢性疼痛、围手术期疼痛的控制及癌痛的控制方面均有一定的疗效[6～7]。

水肿和疼痛是Milligan-Morgan手术后常见的并发症之一，现代医学认为肛缘水肿的形成机理十分复杂，往往与多个因素相关[8]，既与痔手术区域特有的解剖结构有关，也与手术的损伤和术后排便的影响有关，在此不作赘述。中医学认为，痔术后的肛缘水肿多因金刃所伤导致筋脉横断，气血凝聚，加上痔湿热下注的病机基础，因气血瘀滞而产生肛缘水肿。根据笔者多年的经验，肛缘水肿无法被完全的预防和避免，重视肛缘水肿的治疗与预防同等重要。基于痔术后肛缘水肿的西医学机理及中医病机，结合五行音乐疗法的治疗机理，本研究的一大特点是将五行音乐疗法在痔术后的应用进行疗效观察，研究结果显示实验组患者的肛缘水肿优于对照组，并具有统计学意义，而疼痛的评分虽然未体现统计学意义，但与对照组相比，也有明显的降低。由此可见，五行音乐疗法对于缓解痔术后肛缘水肿具有明确的疗效，在缓解痔术后疼痛方面，还可以从增加观察样本数、增加五行的音乐种类、调整音乐方案等方面进一步优化治疗手段，在日后进行更深入的临床研究。

[1]痔诊断和治疗指南[J].中华消化外科杂志，2012，11(3)：243-247.

[2]卢敏.混合痔术后肛缘水肿防治体会[J].中国现代普通外科进展，2009，12(1)：363-364.

[3]朴鲜琼，王旭东.中医五行音乐疗法在临床的应用进展[J].中医临床研究，2014，6(15)：147-148.

[4]马赟，王敏，贾富霞，等.《黄帝内经》中有关音乐疗法的阐释与评价[J].中国药业，2013，22(Z2)：347-349.

[5]张荻.五行音乐疗法配合针灸治疗原发性痛经60例[J].中西医结合研究，2014，6(1)：39-40.

[6]杨鑫，王璟，赖文莉.音乐疗法在疼痛领域的应用及进展[J].国际口腔医学杂志，2013，40(4)：513-515.

[7]ComeauxT.Theeffectof complementarymusic therapy on the patient’s postoperative state anxiety，pain control，and environmental noise satisfaction[J].Medsurg Nurs，2013，22(5)：313-318.

[8]李春花，苏涛，李国栋，等.痔术后肛缘水肿的原因分析及防治概况[J].辽宁中医药大学学报，2009，11(4)：51-53.

（责任编辑：骆欢欢，李海霞）

R657.1+8

A

0256-7415（2016）02-0086-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.02.034

2015-10-20

广东省中医药局课题（20151215）

张力（1982-），男，主治医师，主要从事结直肠肛门外科工作。