王素会

异位妊娠诊断中阴道B超与腹部B超的诊断价值对比分析

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目的 对比异位妊娠诊断中阴道B超与腹部B超的诊断价值。方法 选取我院收治的50例异位妊娠患者，均实施腹部B超与阴道B超检查，对比不同B超诊断方式的诊断符合率。结果 腹部B超诊断符合率为74%，阴道B超符合率达到96%，差异显著（P＜0.05）。结论 异位妊娠采用阴道B超诊断可达到更高的符合率，具有推广价值。

异位妊娠；阴道B超；符合率

异位妊娠在临床上并不罕见，如未及时诊断并给予有效治疗可能引发输卵管大出血，从而影响患者生命安全［1］。通常异位妊娠需要早期终止，且临床中很容易与其他疾病混淆，因此要求在诊断上提升准确性［2］。超声检查是诊断异位妊娠的一种常用检查方法，优点显著，如快速、无痛、安全、患者支付费用低等，本文对我院收治的50例异位妊娠患者进行分析，分别采用腹部B超及阴道B超进行诊断，并对比了不同B超诊断方式对异位妊娠的诊断符合率，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月～2016年1月收治的50例异位妊娠患者，其中初产妇34例，经产妇16例；年龄最小20岁，最大34岁，平均年龄（27.4±2.3）岁。患者均存在不规则阴道流血并伴有腹痛与停经症状。所有入选对象均根据《妇产科学》中的异位妊娠标准确诊。患者经手术治疗后，以病理结果为金标准，取标本送检。

1.2检查方法

1.2.1腹部B超探头功率：2.0～5.0 MHz。诊断前令患者充分饮水，确保膀胱充盈。在诊断床上仰卧，充分暴露下腹部与耻骨联合上缘间的部位，将适量耦合剂涂抹在探头上，明确患者子宫具体位置后，查找孕囊，针对重点位置进行检查，从斜向、纵向、横向观察是否存在异常的包块，明确包块性质［3］。

1.2.2阴道B超探头功率：5.0～7.0 MHz。在腹部B超诊断完成之后，令患者将膀胱中的尿液排出，确保阴道B超检查准确性。在诊断床上取截石位，更换探头后将适量耦合剂涂抹在探头上，扫描患者阴道穹窿、宫颈部位［4］。可使用手部辅助按压耻骨联合上方小腹部位，促使子宫向后方倾斜，以便于阴道B超的观察。在扫描方式上采用顺时针与逆时针两种方式，观察患者子宫大小、子宫形态、卵巢形态、输卵管形态、盆腔暗影及是否存在异常包块情况，若存在则需明确包块性质，观察子宫内是否存在孕囊。

1.3统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以率（%）表示计数资料，进行χ2检验，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2　结果

腹部B超诊断结果为，符合37例，符合率74%；不符合13例，不符合率26%。阴道B超诊断结果，符合48例，符合率96%；不符合2例，不符合率4%。结果显示，采用阴道B超对异位妊娠诊断的符合率明显高于腹部B超，对比差异显著（P＜0.05）。

3　讨论

异位妊娠在妇科急腹症中较为常见，病死率约为10%～25%，是造成孕早期患者死亡的重要因素，严重危害生命健康。由于生理解剖结构的特殊性，异位妊娠往往在疾病初期表现并不明显，存在一定误诊及漏诊几率［5］。异位妊娠的传统诊断中主要依靠患者尿绒毛膜促性腺激素诊断以及临床症状来确诊。随着我国医疗技术的不断进展，B超诊断已经被广泛应用于临床，这一诊断方式操作方便且不会对患者身体产生创伤，因此受到医患青睐［6］。

异位妊娠采用阴道B超诊断具有以下几方面优势：首先，阴道B超的诊断方式是将探头直接插入患者的阴道之中，相对于腹部B超而言探头与盆腔之间的距离更短，因此受到患者腹部瘢痕、肥胖脂肪等因素的影响程度较小［7］。其次，在检查前患者无需大量饮水来确保膀胱处于充盈状态，因此对于患者而言阴道B超更为简单，不舒适程度更低；同时，采用阴道B超诊断无需在诊断前做准备，患者在来院后即可立即就诊［8］。最后，阴道B超探头具有更高的分辨率，能够更真实地展现患者各个器官的断面状态，将图像清晰地显示出来，因此诊断准确性相对更高［9］。另外，阴道B超探头能够向最佳聚焦范围内移动，更清晰地观察到患者子宫内情况，全面了解子宫病变状态，从而提升临床诊断准确性。

本次研究结果发现，腹部B超诊断的符合率为74%，而阴道B超诊断符合率达到96%，对比差异显著（P＜0.05）。这是由于腹部诊断时，探头会受到患者腹部脂肪的影响，在图像显示上存在一定模糊性，因此可能会影响诊断医师的判断；而阴道B超直接深入患者阴道之中，图像显示更为清晰。本次研究结果与相关报道［10-12］具有一致性，均证实了异位妊娠诊断中阴道B超的临床价值。

综上所述，阴道B超诊断异位妊娠可达到更高的符合率，临床诊断准确性更高，具有推广价值。

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［12］王学芳. 阴道B超与腹部B超对异位妊娠的诊断效果分析［J］. 长治医学院学报，2015，29（4）：292-294.

Comparative Analysis on Diagnostic Value of Vaginal Ultrasound and Abdominal Ultrasound in Ectopic Pregnancy

WANG Suhui Department of Ultrasound， Inner Mongolia Autonomous Region Chifeng City Ka La Qin Qi Hospital， Ka La Qin Qi Inner Mongolia 024400， China

Objective To contrast the diagnostic value of Vaginal ultrasound and abdominal ultrasound in ectopic pregnancy. Methods 50 cases with ectopic pregnancy were admitted in our hospital， all of them implemented the abdominal ultrasound and vaginal ultrasound examination， The diagnostic coincidence rate of difference ultrasound examination were compared. Results The diagnosis coincidence rate of abdominal ultrasound was 74%， the diagnosis coincidence rate of vaginal ultrasound was 96%，there was significant difference between difference ultrasound examination（P＜0.05）. Conclusion Ectopic pregnancy treated with vaginal ultrasound can achieve a higher coincidence rate， diagnosis promotion value.

Ectopic pregnancy， Vaginal ultrasound， Coincidence rate

R714.22

A

1674-9308（2016）14-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.030

内蒙古自治区赤峰市喀喇沁旗医院超声科，内蒙古 喀喇沁024400