曲蓓蕾行超然

1.运城护理职业学院，山西运城 044000；2.山西省运城市中心医院，山西运城 044000

湿疹患儿血清过敏原IgE检查研究

曲蓓蕾1行超然2

1.运城护理职业学院，山西运城 044000；2.山西省运城市中心医院，山西运城 044000

目的探讨湿疹患儿的常见过敏原，为其预防和治疗提供依据。方法396例湿疹患儿根据年龄分为＞3岁组、1～3岁组和＜1岁组。采用瑞典Mediwiss公司生产的A1lergyScreen Analytic GmbH过敏原检查系统对患儿进行血清特异性IgE与总IgE进行检查，并对比三组间的差异。结果总体的IgE的阳性率是81.06%（321/396）。过敏原的sIgE抗体的阳性率是79.04%（313/396）。食入性过敏原中最常见的是牛奶（36.11%）、羊肉（22.47%）、鸡蛋白（20.45%）与牛肉（13.64%）；吸人性过敏原中最常见的是户尘螨，阳性率为35.10%，其次是点青霉（24.24%）、屋尘（17.17%）和狗毛皮屑（10.35%）。三组间血清过敏原特异性IgE结果经比较，鸡蛋白、牛奶、户尘螨、狗毛皮屑、猫毛皮屑、屋尘、点青霉过敏原特异性IgE阳性率的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论湿疹患儿主要的吸入性过敏原为户尘螨、点青霉及屋尘，主见的食入性过敏原是牛奶、羊肉、鸡蛋白。湿疹患儿伴随不断长大，吸入性过敏原取代食入性过敏原成为主要的过敏原。根据血清特异性IgE检查为患儿提供了引发湿疹的过敏原，能够针对性地避开相关的过敏原。

湿疹患儿；血清；过敏原；特异性

湿疹除了与遗传、免疫功能失衡、新陈代谢障碍等内在因素有关外，还与外界环境有密切联系，复杂且易反复发作[1-2]。外界环境中存在过敏原，过敏原不仅是湿疹的引发因素，还可导致湿疹反复发作[3]。湿疹是在整个过敏性发展进程中的首先产生的表现，据报道[4]对湿疹进行综合治疗虽不能对其自然病程产生影响，但能够降低其发展为呼吸道过敏发展的概率，因此在湿疹早期进行正确的诊断以及有效的治疗十分重要。血清过敏性IgE检查能够一次检查多个过敏原，是临床上常用的检查方法，包含食入性过敏原与吸入性过敏原[5]。本研究对湿疹患儿的血清过敏原IgE进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2013年1月～2014年5月于我院皮肤科进行门诊就诊的湿疹患儿396例，其中男孩214例，女孩182例，平均年龄为（3.3±3.0）岁，湿疹诊断标准为2010年赵辨所写的《中国临床皮肤病学》[6]中的标准，根据年龄将湿疹患儿分为＞3岁组、1～3岁组和＜1岁组。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂 采用瑞典Mediwiss公司生产的A1lergyScreen Analytic GmbH过敏原检查系统和专用的阅读仪（Rapid Reader）计算各种的过敏原浓度和分级。所有检查的过敏原有总IgE、食入性过敏原、吸入性过敏原。食入性的过敏原包括鸡蛋白、鱼、蟹、虾、牛奶、青贝、牛肉、芒果、羊肉、花生、腰果、小麦和黄豆。吸入性的过敏原有：树花粉组合（栎、梧桐、柳）、户尘螨、狗毛皮屑、猫毛皮屑、屋尘、桑树、短豚草、点青霉、蟑螂。

1.2.2 样本采集和检测 常规方法抽取患儿3mL静脉血，以4000r/min的转速离心10min，保留血清，吸取250μL血清与吸附着过敏原的硝酸纤维素膜放入反应槽内，于室温条件下进行45min的孵育。于洗涤之后加入进行生物素标记的抗人IgE抗体250μL，于室温条件下进行45min的孵育，将未结合的二抗进行洗脱，之后加入与碱性磷酸酶结合标记的链霉亲和素。于室温条件下进行20min的孵育，将未结合酶洗去，加入250μL的底物进行20 min孵育显色，之后采用流水进行冲洗，使底物酶反应终止，完全干燥后测定。

1.2.3 结果判定方法[7]总体IgE水平的正常范围＜100 kIU/L，各个过敏原sIgE抗体的检查结果按浓度进行定量分级，分为0～6级，6级为＞100.00kIU/L；5级为50.00～100.00 kIU/L；4级为17.50～49.99kIU/L；3级为3.50～17.49kIU/L；2级为0.7～3.49kIU/L；1级为0.35～0.69kIU/L；0级为＜0.35kIU/L，分级为l级以上则为阳性。

1.3 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件对收集的数据进行处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清过敏原IgE检查结果

血清过敏原IgE检查结果见表1，总体的IgE的阳性率是81.06%（321/396）。过敏原的sIgE抗体的阳性率是79.04%（313/396）。食入性过敏原中最常见的是牛奶（36.11%）、羊肉（22.47%）、鸡蛋白（20.45%）与牛肉（13.64%）；吸入性过敏原中最常见的是户尘螨，阳性率为35.10%，其次是点青霉（24.24%）、屋尘（17.17%）和狗毛皮屑（10.35%）。

表1 血清过敏原IgE检查结果

2.2 三组间血清过敏原特异性IgE结果比较

三组间血清过敏原特异性IgE结果对比如表2所示，鸡蛋白、牛奶、户尘螨、狗毛皮屑、猫毛皮屑、屋尘、点青霉的过敏原特异性阳性率的差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 3组间血清过敏原特异性IgE结果比较[n（%）]

3 讨论

湿疹是一种儿童十分常见的过敏性皮肤病，尤其是在发达国家中，约有15%～30%的儿童和2%～10%的成年人患湿疹[8-9]。湿疹的发病原因复杂，是遗传与外界环境互相作用导致的结果，且容易反复[10]。据报道[11]，在出生之后的第一年发生过敏能够预测其存在发展成呼吸道过敏的可能。

本研究进行过敏原检查的主要目的为明确可疑过敏原，过敏原特异性IgE的检查能够确定过敏原的致敏情况，并且能够有效的回避识别的过敏原，以帮助进行免疫脱敏治疗[12]。本研究结果显示，总体的IgE的阳性率是81.06%（321/396）。过敏原的sIgE抗体的阳性率是79.04%（313/396）。食入性过敏原中最常见的是牛奶（36.11%）、羊肉（22.47%）、鸡蛋白（20.45%）与牛肉（13.64%）；吸入性过敏原中最常见的是户尘螨，阳性率为35.10%，其次是点青霉（24.24%）、屋尘（17.17%）和狗毛皮屑（10.35%）。对于主要的过敏原需高度警惕，积极预防。

对比＞3岁、1～3岁及＜1岁年龄组的湿疹患儿过敏原IgE的结果，鸡蛋白、牛奶、户尘螨、狗毛皮屑、猫毛皮屑、屋尘、点青霉的过敏原特异性阳性率的差异有统计学意义。此外，还发现伴随着患儿不断成长，主要的吸入性过敏原的阳性率呈显著上升趋势，而主要的食入性过敏原阳性率则呈现下降的趋势。伴随年龄的增大，吸入性过敏原取代食入性过敏原成为主要的过敏原。

在临床上对于湿疹患儿的血清过敏原特异性IgE的检查并不困难，能够找出可能的相关过敏原因[13]。过敏原的有效回避对于湿疹的预防与治疗十分有效[14]。但是阳性的检查结果并不总是代表临床过敏。例如牛奶，对血清过敏原特异性IgE的检查结果为阳性的＜1岁组44例湿疹患儿回避普通的牛奶配方，改为氨基酸特殊配方或深度的水解配方进行替代治疗，近一半（21/44）的患儿的湿疹情况显著改善，但是另一半的患儿即使回避牛奶，皮疹仍未得到任何的改善，对于未得以改善的患儿建议家长重新将牛奶引入，若湿疹未出现加重情况，则可基本上排除患儿的牛奶过敏状况。由于湿疹发病的原因与机制十分复杂，食入性过敏和吸入性过敏只是其中两个因素[15]，过敏原特异性IgE的阳性结果只是参考，因此必须结合病史及对湿疹的过敏进行全面的了解基础上全面了解过敏原的敏原特异性IgE检测报告。

综上所述，湿疹患儿主要的吸入性过敏原为户尘螨、点青霉及屋尘，主见的食入性过敏原是牛奶、羊肉、鸡蛋白。湿疹患儿伴随不断长大，吸入性过敏原取代食入性过敏原成为主要的过敏原。根据血清特异性IgE检查为患儿提供了引发湿疹的过敏原，能够针对性地避开相关的过敏原。

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Study of serum allergen IgE of eczema children

QU Beilei1XING Chaoran2
1.Yuncheng Vocational Nursing College,Yuncheng 044000,China;2.Yuncheng Central Hospital,Yuncheng 044000,China

ObjectiveTo explore the common allergens of eczema children, and to provide evidence for the prevention and treatment.MethodsAccording to ages, 396 patients with eczema were divided into the＞ 3 age group,1-3 age group and ＜1 age group. The patients' serum specific IgE and total IgE were performed by the Swedish Mediwiss company A1lergyScreen Analytic GmbH allergen inspection system. The differences between the 3 groups were compared.ResultsThe overall positive rate of IgE was 81.06% (321/396). The positive rate of allergens of sIgE antibody was 79.04% (313/396). Food allergens was most common in milk (36.11%), lamb (22.47%), egg white (20.45%) and beef (13.64%). Inhalation allergen was most common in house dust mite, the positive rate was 35.10%, followed by Penicillium notatum (24.24%), house dust (17.17%) and dog fur chip (10.35%). Between the 3 groups of serum allergen specific IgE results by comparison, there were statistically significant differences in egg white, milk, house dust mites, dog dander, cat dander, house dust, Penicillium notatum allergen specific IgE positive rate (P＜ 0.05).ConclusionThe mainly inhaled allergens of children with eczema are Dermatophagoides pteronyssinus,Penicillium notatum and house dust, and the strong minded food allergens are milk, meat, egg white. As the Children age grows, the inhaled allergen instead of food allergens becomes major allergens. According to the specific serum IgE examination for children with allergens trigger eczema, it can be targeted to avoid the relevant allergens

Eczema children;Serum;Allergen;Specificity

R758.23

B

2095-0616（2016）21-192-03

2016-07-02）