肖莹

（辽宁省铁法煤业集团总医院循环内一科，铁岭112700）

冠心病心绞痛中西医结合护理分析

肖莹

（辽宁省铁法煤业集团总医院循环内一科，铁岭112700）

目的评价冠心病心绞痛患者应用中西医结合护理的临床价值。方法病例纳入时间段为2015年1月—2015年6月，纳入范围为我院住院部收治冠心病心绞痛患者，共纳入100例。按照数字随机表方法进行分组处理，组别设置为对照组/实验组，各组平均分配患者50例。对照组患者实施常规西医护理方法，实验组患者实施中西医结合护理方法。对两组患者在不同护理方案下的干预效果进行评价并对比。结果实验组患者总有效率明显高于对照组，组间对比经检验差异显著并且具有统计学意义（X2=23.996，P＜0.05）。结论对冠心病心绞痛患者实施中西医结合护理的临床价值确切，对提高患者临床干预疗效有确切效果，值得在临床实践中推广应用。

冠心病；心绞痛；中西医结合护理；胸痹；心悸

冠心病心绞痛为心血管系统一种常见疾病，主要致病原因为冠状动脉粥样硬化导致受体出现心肌缺血、缺氧状态，从而诱发心脏疾病[1]。冠心病心绞痛患者的临床表现以发作性胸部疼痛为主，对患者生活质量以及身体健康会产生非常不良的影响。针对本病患者实施全方位的护理干预，能够有效改善患者机体应激状态，加速患者的康复进程，有非常确切的临床干预价值[2]。为评价冠心病心绞痛患者应用中西医结合护理的临床价值，本研究中纳入100例冠心病心绞痛患者，经数字随机表方法分组处理后，对比对照组（常规西医护理方法）与实验组（中西医结合护理方法）的应用效果，数据报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料病例纳入时间段为2015年1月—2015年6月，纳入范围为我院住院部收治冠心病心绞痛患者，共纳入100例。按照数字随机表方法进行分组处理，组别设置为对照组/实验组，各组平均分配患者50例。两组患者一般资料为：对照组中男性20例，女性30例，患者年龄范围为42～81周岁，平均年龄（53.6±2.1）岁；实验组中男性24例，女性26例，患者年龄范围为41～78周岁，平均年龄（54.8±2.9）岁。对比两组患者一般资料，经统计学检验无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组对照组患者实施常规西医护理方法。具体护理内容包括：对患者展开全面健康宣教，。当心绞痛症状发作时，叮嘱患者卧床休息，以降低心肌耗氧量。症状严重者需行心电监护，配合吸氧快速建立静脉通路，注意对患者临床表现以及各项生命体征进行监测。

1.2.2 实验组实验组患者实施中西医结合护理方法。（1）情志护理：中医学认为，真精元气是生命始生之物质，因此精神和意志是人的根本，精神意志与人的心理、生理以及病理有着密切的关系。经常遭受强烈、反复的精神刺激因素，可以导致人体气机的逆乱，气血失调、阴阳失调，从而导致老年人发病。在疾病的过程中，神志不畅会导致疾病的恶化：精神愉快有利于疾病康复，有利于疾病预防。因此，护理人员应注重向其讲解疾病的病因、诱发因素、治疗方案的有效性等，告知其本病通过积极的治疗是可以有效控制的，同时注意帮助患者“移情易性”，逐渐改变患者的心理状态，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心；中医学认为“以情胜情”，“喜胜忧”，故而对于忧愁、思虑的患者，可以与其谈一些幽默、开心、患者喜闻乐见的事情，帮助患者消除不良的心理情绪，以更好的状态配合临床治疗护理工作的开展，提高依从性与配合度；（2）饮食护理：心血瘀阻型患者辨证施护的关键在于活血化瘀，同时兼顾通络止痛。可将水蛭、当归、丹参等药物共同研磨成细粉末，加水并调和成丸剂，将丸剂外敷于患者膻中穴，以促进患者心脉恢复畅通，兼具止痛的效果。也可分早晚用温水进行泡脚，促进血液循环，时间尽量达到20.0min以上，同时饮食上应当遵循清淡原则，少食多餐，禁忌摄入辛辣、生冷等刺激性食物；痰浊壅塞型患者辩证施护的关键在于饮食上应当控制糖分摄入量。日常生活中可以选择具有化痰泻浊功能的饮品代茶，如紫菜萝卜汤等。同时，要求患者尽可能的保持心情的舒畅性，确保睡眠充足，以达到预防思则气结的效果。有睡眠困难的患者可以取适量夜交藤与酸枣仁共煎汤剂，并指导患者睡眠按摩足心与手心，以达到促进入睡的目的；阴寒凝滞型患者的辨证施护应当从所摄入食物上入手，建议患者可少量饮用生姜红糖水或米酒，以温阳散寒，驱散体内寒气。日常生活中所摄入食物应当选择具有温热属性的食物，可将莲子与山药混煮成粥，作为本症型患者的日常饮食。同时，注意对室内环境的保暖，温度宜控制在25℃左右，室内需定时进行通风换气；心肾阴虚型患者辨证施护时可取一定量生姜、当归与羊肉共煎，以益气养阴，同时可要求患者适当饮用莲子红枣饮、枸杞红枣饮等饮品代茶，具有滋阴益肾的功效；（3）病情护理：按照患者的病情类型实施针对性的日常护理干预措施。遵循辨证施护的基本原则，对气滞心胸型患者要求重点关注疏调气机，痰阻血瘀型患者应当注意维持其病房内环境的通常，并指导患者进行适度运动锻炼，有吸烟饮酒习惯的患者需在护理人员及患者的监督下禁烟禁酒，按照医嘱为其服用止咳药；寒凝心脉型患者应当进行温热调理，坚持每天用温水泡脚，在心绞痛发作时为患者进行穴位按压治疗以达到镇痛效果。

1.3 观察指标对两组患者在不同护理方案下的干预效果进行评价并对比。具体评价标准为[3]：（1）显效，心绞痛发作次数低于1次/周，心电图显示结果恢复至正常；（2）有效，心心绞痛发作次数低于3次/周，心电图显示ST段基本恢复正常，T波倒置幅度下降超过1/2；（3）无效，未达上述标准。

1.4 统计学方法研究数据用SPSS 19.0统计软件分析。干预疗效为计数资料，用例数（n）表示，组间比较用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组50例患者中，显效为31例，有效为16例，无效为3例，总有效率为94.00%（47/50）；对照组50例患者中，显效为18例，有效为19例，无效为13例，总有效率为74.00%（37/80）。实验组患者总有效率明显高于对照组，组间对比经检验差异显著并且具有统计学意义（X2＝23.996，P＜0.05）。

3 讨论

目前针对冠心病心绞痛患者所采取的护理方法以西医基础护理内容为中心，但单独采取本护理方案存在一定局限，①是护理内容中对个体的差异未加以严格区分，没有考虑到患者性别、患者年龄、冠心病家族史等不可控因素对患者疾病进展的影响，②是护理方案的实施中没有关注患者合并症以及其他可控外部因素对康复进程的影响。

为弥补单纯实施西医护理措施存在的局限性，本研究中对实验组50例患者采取中西医结合护理方法干预，数据显示西医结合护理对冠心病心绞痛患者的干预价值更为可靠。在西医基础之上联合中医护理内容，能够广泛开展辨证客观的治疗施护，以冠状动脉狭窄程度、心脏功能等方面的变化揭示其本虚标实，从内部调节重要脏器器官的功能，从外部则对体表虚寒、饮食节律等因素进行调整，从而具有非常显著的干预效果。

对冠心病心绞痛患者实施中西医结合护理的临床价值确切，对提高患者临床干预疗效有确切效果，值得在临床实践中推广应用。

[1]王梅.中医护理路径在不稳定性心绞痛患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18(12):1375-1378.

[2]徐惠兰.中医护理干预心绞痛患者的效果观察[J].当代护士(学术版)，2012(2):120-121.

[3]张红萍.对62例冠心病心绞痛患者进行中医护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014(20):81-81，82.

Analysis on the Integrated Medicine Nursing in Patients with Angina Pectoris of Coronary Heart Disease

XIAO Ying
(Department of Cycle Internal Medicine, Liaoning Province Tiefa Coal Group General Hospital, Liaoning Province, Tieling 112700, China)

ObjectiveTo evaluate the clinical value of application of integrated medicine nursing in patients with angina pectoris of coronary heart disease.Methods 100 cases were included from January 2015 to June 2015,and they were included in the scope of our hospital inpatient admitted patients with angina pectoris of coronary heart disease.According to the number of random grouping processing table method,they were divided into control group and experimental group,and each group had 50 patients.The control group used conventional Western medicine nursing.The experimental group integrated medicine nursing.The intervention effect of different nursing scheme were evaluated and compared.Results The total effectiveness of the experimental group was significantly higher than that of the control group,there was significant difference between the two groups,and the difference was statistically significant(X2=23.996,P<0.05).Conclusion The integrated medicine nursing in patients with angina pectoris of coronary heart disease has exact clinical value,improve nursing intervention,and is worthy of popularization and application in clinical practice.

coronary heart disease;angina pectoris;integrated medicine nursing;chest discomfort;palpitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.062

1672-2779（2016）-05-0125-02

：杨杰本文校对：关东叶

2015-12-01）