耳鸣防治十问

流行病学调查发现，耳鸣患病率大约为17%。保守估计，我国有1.3亿耳鸣患者。老年人的耳鸣率发病率更高，约占65岁以上人群的33%。随着经济发展和生活水平的提高，饮食结构发生变化，人口老龄化和环境噪声污染的不断加剧等，耳鸣患病率还在逐渐提高。

1.什么是耳鸣？

耳鸣是指在没有外界声音参与的情况下耳朵里却有某种响声。例如，你周围并没有蝉叫，但耳朵里却有蝉鸣声，这就是耳鸣。

2.耳鸣是怎样分类的？

耳鸣的分类方法非常之多，以至于没有统一的标准。通常按照耳鸣性质、耳鸣病因、耳鸣病变部位等进行分类。

（1）根据性质分类：生理性耳鸣、病理性耳鸣；主观性耳鸣、客观性耳鸣；持续性耳鸣、搏动性耳鸣；单调耳鸣、复调耳鸣。

（2）根据病因分类：药毒性耳鸣、突聋后耳鸣等。

（3）根据病变部位分类：左耳鸣、右耳鸣、双耳鸣、颅鸣；耳源性耳鸣及非耳源性耳鸣；周围性耳鸣及中枢性耳鸣。

3.耳鸣与幻听有什么区别？

耳鸣是单调的声音，没有任何语言意义。幻听则是精神异常患者的症状，常听到有人与自己交谈、有哭笑声、他人的骂声，实际上外界并没有这些声音。

4.严重耳鸣有哪些危害？

（1）影响听力：非常响的耳鸣能够干扰所听的内容，常常听到声音但听不清别人在说什么。

（2）影响睡眠：耳鸣尤其在夜深人静时响得厉害，使人入睡困难。即使入睡，也特别浅。有患者诉说，睡眠不深时会被耳鸣吵醒。

（3）影响情绪：长期严重耳鸣会使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。

5.耳鸣会遗传吗？

如果耳鸣是由遗传性疾病引起，则会遗传。如果不是由遗传性疾病引起的耳鸣，则不会遗传。

6.耳鸣与耳聋有什么关系？

耳鸣是耳聋的先兆。耳鸣与耳聋的病因基本相同，病变部位也基本一致，耳鸣的频率（音调）常与听力损失的频率相似，因此，耳鸣与耳聋的治疗用药大体相同。

7.耳鸣的常见病因有哪些？

（1）耳源性耳鸣

①传音部分（外耳、中耳）病变：耵聍（俗称耳屎）栓塞外耳道、外耳道湿疹、鼓膜炎、中耳炎、耳咽管功能不良。这类疾病引起的耳鸣一般不严重，病因去除后耳鸣多可消失。②感音部分（内耳）病变：梅尼埃病、噪声性聋、耳毒性药物中毒、突聋等。这类疾病引起的耳鸣比较严重。③蜗后（听神经）病变：比如亨特综合征、听神经炎、听神经瘤。④听觉中枢病变 （包括从耳蜗神经核一直到大脑听皮层的听觉传导通路）：比如传出神经功能障碍、脑出血、延髓背外侧综合征等。这类病变引起的耳鸣非常顽固。

（2）全身疾病引起的耳鸣

①心脑血管疾病：高血压、低血压、冠心病、动脉硬化、脑血栓、血管瘤。这类疾病常引起搏动性耳鸣，与脉搏一致。②颈椎病：颈椎骨质增生或椎间盘突出。③脑外伤或神经系统疾病：头部外伤、脑膜炎。这类疾病常引起耳鸣及高频听力下降的感音神经聋。④精神性疾病：焦虑症、抑郁症、精神分裂症等。⑤代谢性疾病：甲亢、甲减、糖尿病、血脂异常、维生素或微量元素缺乏。⑥其他如肾病、妇科病、胃肠疾病也可引起耳鸣。

（3）心理因素引起的耳鸣

紧张、焦虑、抑郁、愤怒等都可以引起耳鸣。

8.耳鸣严重程度怎样分级？

（1）轻度耳鸣：间歇发作，或仅在夜间或安静环境下出现轻微耳鸣。

（2）中度耳鸣：持续耳鸣，在嘈杂环境中仍能感受到耳鸣。

（3）重度耳鸣：持续耳鸣，严重影响听力、情绪、睡眠、工作和社交活动。

（4）极重度耳鸣：长期持续耳鸣，难以忍受耳鸣带来的极度痛苦。

9.耳鸣患者应做哪些检查？

一旦发生耳鸣应到正规医院就诊。医生常让患者做以下检查：耳鼻喉科检查、听力学检查、耳鸣音调和响度匹配、前庭功能检查、全身检查（如颈椎、心血管、内分泌系统等）、影像学和化验检查。

10.耳鸣都能找到病因吗？

大约60%的耳鸣经过详细询问病史和体格检查可以推测或确定病因。然而，由于现有的医学诊断水平有限，仍有约40%的耳鸣找不到明确的病因。

（本刊综合）

责编/斌子