医疗需求激增中的人力资源管理

2005年，卡特里娜飓风登陆美国，尽管美国政府做出了应急响应，但飓风仍带来了毁灭性结果。卡特里娜飓风不仅暴露了政府间协作能力及响应机制的不足，还显露了社会医疗脆弱的部分。卡特里娜飓风引发了美国政府的深思，面对救援人力需求激增，建立有效的医疗应急反应管理迫在眉睫，从而提出医疗需求激增中人力管理（medical surge capability）的概念，消除或缓解因灾害性医疗需求激增导致人力资源限制，改善医疗系统的灾后恢复韧性。

范围

评估事件的性质和范围

评估是应对和处理紧急救援行动的基础，可提供受灾人群大小、结构等人口学特征，测量灾难暴露数据和评价受灾人群精神伤害。根据评估数据来判断灾难事件的状态是否稳定，资源状况是否足以应对，影响程度范围，外来资源的需求等级及是否需要外来援助等，以便拟定相关专业人员及估算救援人数、设备，做好受灾环境公共卫生监测和流行病学调查。

确保辖区内医疗需求激增人力的运作

根据评估将突发事件分为：（1）短时间内发生、影响范围明确、需外部资源增援事件（如地震），可根据明确的医疗需求扩展救援人员应对医疗激增；（2）持续进展、影响广泛易受社会和自然条件影响，医疗需求不明确，资源需统一配给的事件（如埃博拉病毒病），早期采取区域控制的同时，提前扩展护理人员应对可能出现的更大范围医疗需求激增人力。辖区内单个医疗机构无法应对时，若干相关机构整合成医疗保障联盟扩展应对负荷。

启动应急医疗预案

发生灾难性医疗人力需求激增时，应在当地政府及辖区卫生部门应对框架内启动预案，将稀有资源最大化利用；及时发布应急公共信息和警告，以技术、后勤、治安和信息等综合保障为基础，调度可使用的额外医疗保障资源以响应突发事件，招募志愿者，扩展床位及设备，提供呼叫中心，制订护理轮换制度，同时做好社区防护与恢复，给予群体关怀；应急医疗预案有弹性地应用到特殊、具体的灾难救援环境中，在救援过程中应照顾当地风俗避免引起救援不当；特殊环境做好防护措施以减少救援过程中意外事件的发生。

合理解散激增人力

灾难性医疗需求激增结束后，当地政府及医疗保障联盟相互协作妥善解决扩增的紧急救援人员、设备，医疗保障系统退回应急预案状态，将伤病员从急性护理状态恢复到预案启动状态前医疗环境或其他适用的医疗环境中。

医疗需求激增中人力管理可以使事故伤害得到快速、准确、连续性护理。面对灾难性医疗人力需求激增，医疗机构具备快速扩展的能力，为受灾群体提供完备的医疗鉴定、临床级别的医疗护理，同时给予伤病员充足时间恢复并将并发症可能性降到最低。

资料来源：Capabilities［EB/OL］.（2016-06-17）［2016-09-19］. https://www.cdc.gov/phpr/capabilities/capability10.pdf.

（宋宫儒 编辑报道）