李雪岩



胃癌急性穿孔患者的优质护理体会

李雪岩

【摘要】目的 对胃癌急性穿孔患者护理工作中应用优质护理的效果以及体会进行分析总结。方法 选取于2013年5月～2015年2月在我院接受治疗的胃癌急性穿孔患者93例，并随机分为对照组（44例）和实验组（49例），对分别应用常规护理和优质护理的护理效果进行对照研究。结果 实验组患者的术后并发症发生率低于对照组［8．16% vs． 27．27%］，护理质量评分以及护理满意度评分均高于对照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0．05）。结论 胃癌急性穿孔患者护理工作中应用优质护理的效果十分理想。

【关键词】胃癌急性穿孔；优质护理

Objective High-quality nursing effect on patients with acute perforation of gastric carcinoma is to be studied，and then summarize its nursing experience． Methods Chose 93 patients with acute perforation of gastric carcinoma who were treated in hospital from May 2013 to February 2015 and separated them into control group（44 patients）and study group（49 patients）at random，and then compared conventional nursing effect to highquality nursing effect between two groups． Results Patients’ postsurgical complication incidence in study group was much lower than that in control group ［8．16 vs． 27．27%］，besides，assessment scores of nursing quality and patients’ satisfaction in study group were much higher than counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0．05）． Conclusion High-quality nursing is quite effective on patients with acute perforation of gastric carcinoma．

【Key words】 Acute perforation of gastric carcinoma，High-quality nursing

胃癌是临床上一种较为常见的并且严重威胁患者身体健康和生命安全的肿瘤疾病，急性穿孔是其最为常见的一种并发症，随着病情的发展有可能导致患者出现中毒性休克、细菌性或化学性腹膜炎，甚至会危及患者生命［1］。本院将优质护理应用于2013年5月～2015年2月收治的胃癌急性穿孔患者中，护理效果较为满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年5月～2015年2月在我院接受治疗的胃癌急性穿孔患者93例，其中男性患者、女性患者的人数分别是50例和43例；年龄44～71岁，平均年龄（53.02±4.44）岁；病程：1.7 ～14.8年，平均病程（6.85±2.12）年；病理分型：44例患者为腺癌，29例患者为印戒细胞癌，20例患者为其他类型。按随机双盲原则将以上患者通过掷币法随机分为对照组（44例）和实验组（49例），2组患者的一般基本资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

对照组的44例患者应用常规护理，主要包括：维持病房内的空气质量以及舒适、温馨，对温度和湿度进行合理控制，通过口头宣教等方式消除患者的紧张感和陌生感，指导并协助患者进行各项常规检查等［2］；实验组的49例患者除接受上述护理措施外还应用优质护理，具体如下。

1.2.1 术前优质护理 通过聊天等方式对患者产生负面情绪的原因进行全面的掌握，多关心、鼓励以及安慰患者，使患者紧张、焦虑、烦躁以及恐惧等负面情绪得以排解，并保持充分的信心接受手术治疗；给予患者双路静脉输液将患者的血压水平进行有效控制，给予患者备皮、留置导尿管、胃管等；叮嘱患者术前1 d禁止使用易产气的食物，术前0.5 h采用10 mg的鲁米那以及0.5 mg硫酸阿托品注射液进行肌肉注射［3］。

1.2.2 术中优质护理 患者入室后要保持手术室内的稳定在23℃～27℃，湿度在55%～60%，将手术室内的环境、制度以及相关手术医护人员对患者进行详细介绍，告知患者手术配合事项；为患者采取合理、舒适的体位，手术进行时要对患者的各项生命体征指标进行严格监测［4］。

1.2.3 术后优质护理 患者未清醒时应采取平卧位，清醒后将体位改为半卧位；根据患者的疼痛程度采取注意力转移法、心理暗示法以及镇痛药物等方式进行缓解；将胃管、输液管、氧气管以及腹腔引流管等进行妥善固定，对引流袋要每日更换避免逆行感染情况的发生；当患者肠蠕动恢复正常后可将胃管拔除，当患者恢复正常饮食时要让患者养成少食多餐的饮食习惯［5］。

1.3 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者术后并发症发生率为27.27%（12/44），其中包括切口感染患者5例，吻合口梗阻患者3例，腹腔感染患者4例；护理质量评分平均为（71.25±6.58）分，护理满意度评分平均为（75.28±6.85）分。实验组患者术后并发症发生率为8.16%（4/49），其中包括切口感染患者2例，吻合口梗阻患者1例，腹腔感染患者1例；护理质量评分平均为（90.58±7.77）分，护理满意度评分平均为（95.56±5.56）分，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上对胃癌急性穿孔患者主要采用外科手术的方式进行治疗，但是由于该类患者经常合并腹腔感染，并且会累及周围组织，因此手术风险和术后并发症较多。研究资料显示，术前根据患者的实际情况做好充足的准备，术中对患者的生命体征指标严格监测，术后对并发症情况进行有效的防护，能够提高手术效果。在本次研究中，将常规护理和优质护理分别应用于我院收治的93例胃癌急性穿孔患者中，结果显示：实验组患者的术后并发症发生率低于对照组［8.16% vs. 27.27%］，护理质量评分以及护理满意度评分均高于对照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，胃癌急性穿孔患者护理工作中应用优质护理的效果十分理想，能够提高护理质量和护理满意度，对保证手术的顺利进行以及降低术后并发症的发生具有至关重要的作用。

参考文献

［1］ 许雪琴，彭伟． 优质护理在普外科急性胃穿孔患者中的应用［J］．中国农村卫生，2016（3）: 65-66．

［2］ 李军政，朱西平，王永奇． 胃癌急性穿孔31例临床分析［J］．中国煤炭工业医学杂志，2010，13（1）: 81-82．

［3］ 王利． 胃癌急性穿孔患者的优质护理体会［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（3）: 212-213．

［4］ 徐茂国，程家平． 外科治疗老年患者上消化道急性穿孔的临床体会［J］． 深圳中西医结合杂志，2015，25（3）: 117-119．

［5］ 张琦，李琼，曾清荣，等． 上消化道穿孔患者急诊手术的护理体会［J］． 现代医药卫生，2014（9）: 1393-1394．

High-quality Nursing Experience on Patients With Acute Perforation of Gastric Carcinoma

LI Xueyan Surgical Department，First Hospital in Zhaodong，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0215-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．157

作者单位：151100 黑龙江省肇东市第一医院外科