高俊耀



低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床分析

高俊耀

【摘要】目的 分析肺心病合并呼吸衰竭采用低分子肝素钙治疗的疗效。方法 研究2015年1～12月，纳入对象肺心病合并呼吸衰竭有65例，随机分组。31例施行常规疗法，进入对照组；34例应用低分子肝素钙，进入观察组，组间比较分析。结果 两组中观察组PaO2和PaCO2改善明显，治疗有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 低分子肝素钙对肺心病合并呼吸衰竭治疗效果较好。

【关键词】肺心病；呼吸衰竭；低分子肝素钙；治疗

Objective Low-molecular-weight heparin calcium effect in treatment of pulmonary heart disease complicated with respiratory failure is to be studied．Methods Chose 65 patients of pulmonary heart disease complicated with respiratory failure who are treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separated them into two groups at random，31 patients in control group were given conventional treatment，while another 34 patients in study group were given low-molecular-weight heparin calcium treatment and then compared treatment effects between two groups． Results Patients’diameters of PaO2and PaCO2in study group were improved much more favorable and treatment efficacy was much higher compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Low-molecularweight heparin calcium in treatment of pulmonary heart disease complicated with respiratory failure．

【Key words】 Pulmonary heart disease，Respiratory failure，Low-molecular-weight heparin calcium，Treatment

肺心病发生与肺血管疾病、肺疾病、支气管疾病及胸廓运动障碍性疾病等相关，缓解期患者有呼吸困难、慢性咳嗽、乏力、咳痰和气急等症状，体检见肺气肿征；急性加重期病患主要有呼吸衰竭症状，不伴或伴心力衰竭［1］。此文研究2015年1～12月纳入对象肺心病合并呼吸衰竭有65例，总结低分子肝素钙治疗疗效，具体见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2015年1～12月，纳入对象肺心病合并呼吸衰竭有65例，随机分组。31例施行常规疗法，进入对照组，年龄33～79岁，平均（51.78±8.45）岁，女患者10例，男患者21例，肺心病病史2～13年，平均（8.44±2.30）年，心功能分级：Ⅳ级11例，Ⅲ级20例。34例应用低分子肝素钙，进入观察组，年龄33～80岁，平均（51.62±8.23）岁，女患者有11例，23例是男患者，肺心病病史2～13.8年，平均（8.21±2.48）年，心功能分级：Ⅳ级12例，Ⅲ级22例。两组排除肾脏癌病、肺梗死、糖尿病及代谢酸中毒等疾病。组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对病患施行强心、吸氧、解痉、抗感染和利尿等治疗。

1.2.2 观察组 低分子肝素钙，2次/d，肌肉注射，80 IU/kg，每隔12 h/次，1疗程7 d。

治疗前后，测定两组的PaO2、pH和PaCO2，予以比较，评定比较疗效。

1.3 疗效标准

疗效分治疗无效、治疗好转和治疗有效。治疗无效：7 d后，病患肺部干湿音无改善，呼吸功能无变化，呼吸困难无缓解；治疗好转：7 d后，病患肺部干湿音有所改善，呼吸功能改善，呼吸困难减轻；治疗有效：7 d后，病患肺部干湿音基本消失，呼吸功能恢复，呼吸困难消失。治疗有效+治疗好转=治疗有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标

对照组治疗前PaO2（6.75±1.21）mm Hg，pH（7.45±0.05），PaCO2（8.57±1.69）mm Hg。观察组治疗前PaO2（6.66±1.28）mm Hg，pH（7.47±0.07），PaCO2（8.48±1.72）mm Hg。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组治疗后PaO2（7.87±1.20）mm Hg，pH（7.41±0.06），PaCO2（7.59±1.63）mm Hg。观察组治疗后PaO2（9.52±1.62）mm Hg，pH（7.43±0.03），PaCO2（6.22± 1.60）mm Hg。两组pH比较差异无统计学意义（P＞0.05），且不具统计学意义。两组中观察组PaO2和PaCO2改善较明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗效果

对照组13例获得治疗有效，所占比例41.94%；13例治疗好转，所占比例41.94%；治疗无效者5例，所占比例16.13%；治疗有效率83.87%（26/31）。观察组21例获得治疗有效，所占比例61.76%；12例治疗好转，所占比例35.29%；治疗无效者1例，所占比例2.94%；治疗有效率97.06%（33/34）。两组中观察组的治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

人体肺部为肺心病发病基础，严重病情者不能有效进行气体交换，造成机体缺氧，诱发呼吸衰竭，导致上消化道出血及呼吸困难等，甚或引起休克，对个体健康安全有很大威胁［2］。低分子肝素钠抗血栓形成及抗凝作用很强，应用后可缓解个体支气管痉挛，并能对血小板黏附和聚集进行抑制，降低血液黏稠度，扩张冠状动脉［3］。研究显示，本品抗凝血作用强，可起到抑制竞争，溶解纤维蛋白，纠正血小板的黏附聚集现象，并促进凝血酶失活。低分子肝素钠抗凝血因子Xa活性较高，抗凝血因子Ⅱa较低，支气管痉挛得以有效解除，较好扩张冠状动脉［4］。小剂量运用该药物对血小板减少无影响，并能有效预防5-羟色胺等递质释放，较普通肝素副作用少，半衰期长，有较高生物利用度，用药前无需测定凝血酶原时间，具有较强抗过敏、利尿、抗炎、抗凝聚及溶栓作用［5］。

在此文，观察组应用低分子肝素钙治疗后，与常规疗法（对照组）比较，PaO2和PaCO2改善明显，治疗前PaO2（6.66±1.28）mm Hg，PaCO2（8.48±1.72）mm Hg；治疗后PaO2（9.52±1.62）mm Hg，PaCO2（6.22±1.60）mm Hg；治疗有效率更高，为97.06%，而对照组治疗前PaO2（6.75±1.21）mm Hg，PaCO2（8.57±1.69）mm Hg；治疗后PaO2（7.87±1.20）mm Hg，PaCO2（7.59±1.63）mm Hg，治疗有效率为83.87%，表明低分子肝素钙治疗效果佳，疗效较常规方法优。

综上分析，肺心病合并呼吸衰竭治疗选用低分子肝素钙，疗效可靠。

参考文献

［1］ 姜波． 探讨舒适护理干预在肺心病患者中的临床应用效果［J］．中国卫生标准管理，2015，6（24）：218-219．

［2］ 庞新英． 低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的效果研究［J］．中国卫生标准管理，2015，6（23）：107-108．

［3］ 马丽． 低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭临床分析［J］． 世界最新医学信息文摘，2015（A0）: 81．

［4］ 柳静文． 低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭临床探讨［J］． 科技展望，2015（32）: 237．

［5］ 刘涛生． 低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效观察［J］． 现代诊断与治疗，2015（21）: 4962-4963．

Clinical Study on Low-molecular-weight Heparin Calcium in Treatment of Pulmonary Heart Disease Complicated With Respiratory Failure

GAO Junyao People’s Hospital in Nangang District，Harbin 150001，China

【Abstract】

【中图分类号】R971

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0080-03

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．060

作者单位：150001 哈尔滨市南岗区人民医院