王 冠



不同内固定方法治疗髌骨骨折的对比分析

王 冠

【摘要】目的 对比分析不同内固定方法对髌骨骨折治疗的效果。方法 研究2014年6月～2015年6月纳入对象髌骨骨折53例，依照数字法分组。25例入对照组，施行钢丝环扎内固定。其余28例选用改良AO张力带内固定，入实验组，组间比较。结果 两组中实验组的膝关节功能优良率更高，膝关节屈伸的损失角度小，骨折愈合快，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 改良AO张力带内固定治疗髌骨骨折效果较佳，疗效较钢丝环扎内固定优。

【关键词】髌骨骨折；内固定；治疗

Objective Effects of different fixation methods in treatment of patellar fracture are to be comparatively studied． Methods Chose 53 patients of patellar fracture that were treated in hospital from June 2014 to June 2015 and separated them into two groups according to digits，25 patients in control group were given wire cerclage internal fixation treatment，while 28 patients in study group were given modified AO tension band internal fixation treatment，and then compared patients’ treatment effects between two groups． Results Patients’ knee joint function was improved much more favorable and patients’ knee joint suffers from less damage when it bends in study group，besides，patients’ fracture recovers much more quickly in study group compared to that in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Modified AO tension band internal fixation is much more effective in treatment of patellar fracture compared to wire cerclage internal fixation treatment．

【Key words】 Patellar fracture，Internal fixation，Treatment

髌骨骨折较其他全身骨折发生率低，但现阶段交通业及工业迅速发展，导致发病率呈上升之势。此病治疗目的在于尽量保留髌骨，给予有效解剖复位及牢靠固定，促使正常功能尽快恢复，生活质量提高［1］。手术内固定为主要处理方法。此文研究2014年6月～2015年6月纳入对象髌骨骨折53例，对比分析不同内固定方法疗效，具体汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2014年6月～2015年6月纳入对象髌骨骨折53例，依照数字法分组。25例入对照组，施行钢丝环扎内固定，年龄20 ～75岁，平均（46.56±2.43）岁；原因：8例暴力打击，高处坠落12例，交通车祸5例；共有男患者15例，其余10例为女患者；右侧骨折8例，17例左侧骨折。其余28例选用改良AO张力带内固定，入实验组，年龄20～74岁，平均（46.37±2.12）岁；原因：8例暴力打击，高处坠落11例，交通车祸9例；共有男患者17例，其余11例为女患者；右侧骨折10例，18例左侧骨折。组间资料有均衡性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予病患连续硬麻，体位摆放仰卧位，切口入路选择髌前正中，纵向切口，使骨折充分显露，在直视下复位髌骨，并给予临时性固定，取18号不锈钢丝，由髌骨外上穿入，并围绕髌骨的边缘，给予环状缝合。对骨折块位置作影像学检查，将多余钢丝剪断，将其末端压进股四头肌腱，结束手术。

1.2.2 实验组 材料有18号钢丝，直径1.5 mm克氏针［2］。前期处理于对照组相同，自骨折面远端逆行穿出克氏针，自髌腱的两侧穿出，在直视下作解剖复位，给予临时性固定。手指伸入关节腔内，将克氏针穿入骨折近折断，并由股四头肌腱穿出。将针尾剪断，转动弯针靠近髌骨的上级骨皮质，取18号钢丝，将克氏针缠绕，给予张力带固定，结束操作。

对两组出血量、操作时间及住院日作记录、对比。随访3个月，评估两组膝关节的恢复情况，组间比较。6个月后，统计两组膝关节屈伸的损失角度及骨折愈合所需时间，组间对比。

1.3 膝关节功能标准

差：膝关节评分＜40分；良：膝关节评分40～80分；优：膝关节评分＞80分。优+良=优良率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察项目

对照组出血量（213.26±35.54）ml，操作时间（45.15± 6.78）min，住院日（15.32±2.23）d。实验组出血量（210.17± 33.36）ml，操作时间（43.86±5.74）min，住院日（14.56± 3.17）d。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 膝关节功能

对照组的优良率是84%，4例差，占比例16%；良10例，占比例40%；11例优，占比例44%。实验组的优良率是96.43%，1例差，占比例3.57%；良8例，占比例28.57%；19例优，占比例67.86%。两组中实验组的优良率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 随访指标

对照组膝关节屈伸的损失角度（33.48±7.48）°，骨折愈合所需时间（13.86±2.12）周。实验组膝关节屈伸的损失角度（19.58±5.62）°，骨折愈合所需时间（9.58±0.35）周。两组中实验组膝关节屈伸的损失角度小，骨折愈合快，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

髌骨骨折主要原因有暴力打击、交通事故及高处坠落等，可引起患者压痛、肿胀及功能障碍，以伸膝障碍为主［3］。钢丝环扎内固定方法简单，但骨折易发生再次移位，患者术后易出现钢丝松脱或断裂。改良AO张力带内固定稳定性较好，生物学固定较为可靠，可将骨折断端连为一体，促进髌骨完整性，对病患影响较小，利于早期功能恢复，且麻醉副作用少，肌肉软组织破坏小，不易发生感染，病患痛苦较小［4］。实验组与对照组方法分别选用改良AO张力带内固定、钢丝环扎内固定，结果可见，两组出血量、操作时间及住院日无差异；实验组的膝关节功能优良率更高，96.43%＞84%；膝关节屈伸的损失角度小，（19.58±5.62）°＜（33.48±7.48）°；骨折愈合快，（9.58±0.35）周＜（13.86±2.12）周，证实改良AO张力带内固定效果较佳。

综上分析，髌骨骨折接受改良AO张力带内固定治疗，疗效显著。

参考文献

［1］ 古志刚． 用不同方法治疗髌骨骨折的疗效对比［J］． 当代医药论丛，2014（19）: 21-22．

［2］ 林琳． 不同内固定方法治疗髌骨骨折的效果探析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（18）: 95-96．

［3］ 张健． 不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效探讨［J］． 医药论坛杂志，2015（9）: 126-128．

［4］ 叶松林，覃晓峰，陈王注． 3种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效及对膝关节功能的影响［J］． 中国医药科学，2012（14）: 15-16．

Comparative Study on Different Fixation Methods in Treatment of Patellar Fracture

WANG Guan Central Hospital of Nong Ken Nine-Three Administration Bureau in Heilongjiang Province，Hehei 161441，China

【Abstract】

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0053-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．039

作者单位：161441 黑河，黑龙江省农垦九三管理局中心医院