林爱民



手术治疗肩锁关节脱位的效果观察

林爱民

【摘要】目的 观察手术治疗肩锁关节脱位的效果。方法 研究2015年1～11月纳入肩锁关节脱位共48例，数字法分组。24例入对照组，实施钢丝带固定术；给予余24例锁骨钩钢板固定术，入实验组。两组比较。结果 两组中实验组功能优良率更高，并发症率更低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 锁骨钩钢板固定术治疗肩锁关节脱位效果佳。

【关键词】肩锁关节脱位；锁骨钩钢板固定术；治疗

Objective Surgical treatment effect on dislocation of acromioclavicular joint is to be studied． Methods Chose 48 patients with dislocation of acromioclavicular joint who were treated in hospital from January 2015 to November 2015 and separated them into two groups according to digits，24 patients in control group were given steel-wire fixation surgery，while another 24 patients in study group were given clavicular hook plate fixation surgery，and then compared surgery effects between two groups． Results Patients’ function was improved much better and complication incidence was much lower in study group compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Clavicular hook plate fixation surgery is much more effective on patients with dislocation of acromioclavicular joint．

【Key words】 Dislocation of acromioclavicular joint，Clavicular hook plate fixation surgery，Treatment

在临床上，肩锁关节脱位非常常见，间接暴力或直接暴力均可导致，青壮年好发。手术为治疗此病有效方法，但方法有多种，各有利弊，需选择有效、简便、可行之法［1］。此文研究2015年1 ～11月纳入肩锁关节脱位共48例，总结锁骨钩钢板固定术方法与效果，具体见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2015年1～11月纳入肩锁关节脱位共48例，数字法分组。24例入对照组，实施钢丝带固定术，年龄17～71岁，平均（41.26±3.46）岁，女患者为11例，13例男患者；半脱位9例，15例全脱位；致伤原因：4例击打伤，8例坠落伤，交通事故7例，其他5例。给予余24例锁骨钩钢板固定术，入实验组，年龄17 ～72岁，平均（41.38±3.55）岁，女患者为10例，14例男患者；半脱位8例，16例全脱位；致伤原因：4例击打伤，9例坠落伤，交通事故6例，其他5例。两组均有锁骨远端隆起、上肢无力和肿胀等症状。组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗对照组 取克氏针，直径2.0 mm，于锁骨外1/3处额状面横行钻2个孔，间距1.5～2.0 cm，于喙突中部使用打孔钳横行打孔，取2根钢丝，直径1.0～2.0 cm，穿过锁骨2个骨孔，钢丝另一端由喙突骨孔穿出；锁骨下方扭紧并盘结钢丝。钢丝有张力作用，可达到肩锁关节面之间紧密对合效果。

1.2.2 治疗实验组 于锁骨和肩峰作切口，常规操作同对照组。取锁骨钩板，将其钩端插到肩峰后下方，给予肩锁关节复位，于钩钢板锁骨的远端对应孔，电钻打孔，拧入螺丝钉，给予内固定［2］。手术后，均不对患者进行外固定，术后3 d，指导其进行患侧肩关节的功能锻炼；术后2周，给予三角巾悬吊；6周后，将克氏针拔除。

评定2组术后肩锁关节功能，组间比较。观察两组发生外观畸形、局部感染、关节僵硬、内固定断裂松动、创伤性关节炎等并发症例数，对比发生率。

1.3 效果标准

肩锁关节功能按Karlsson评定。差：患者肩锁疼痛，肌力Ⅰ级，夜间疼痛加剧，肩关节活动方向＜90°，给予其X线检查，仍显示脱位；良：患者肩锁微痛，肌力Ⅱ级，功能受限，肩关节活动90°～180°，给予其X线检查，肩锁关节的间隙5～10 mm；优：患者肌力正常，不痛，肩关节活动自由，给予其X线检查，肩锁关节的间隙＜5 mm，或解剖复位［3］。优+良=功能优良率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 功能优良率

对照组取得优良率83.33%，差4例（16.67%），11例良（45.83%），优9例（37.5%）。实验组取得优良率95.83%，差1例（4.17%），9例良（37.5%），优14例（58.33%）。两组中实验组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症

对照组的并发症率12.5%，共3例，1例关节僵硬，外观畸形1例，局部感染1例。实验组的并发症率4.17%，共1例，关节僵硬。两组中实验组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肩锁关节为锁骨肩峰端和肩峰内端组成的微动关节，对肩关节运动有协助作用，稳定性和三角肌、喙肩韧带及喙锁韧带关系密切；上肢内收肩峰在间接暴力或直接暴力下可引起脱位。克氏针钢丝固定或克氏针固定治疗固定较牢靠，操作简单，与生物力学相符，但固定时锁骨旋转受限，尤其是臂上举的活动范围受很大限制，易引起盂肱关节僵硬［4］；克氏针拔除后，肩锁关节较易出现固定关节炎及退变；拔针较早也可引起复发，并可发生游入胸腔或退针。锁骨钩钢板为新型固定物，设计与肩锁关节生理及解剖相符，分左右钢板，其形态与锁骨符合，钢板穿过肩峰下钩扁平，表面光滑，肩关节外展上举时，被固定肩锁关节可微动，与肩锁关节的微动特性较为符合，促进早期肩关节活动，加快功能恢复。锁骨钩钢板固定术在治疗陈旧性、新鲜性肩锁关节脱位等方面应用广泛，并能适用于伴发锁骨远端骨折的患者，对老年人和青年人均适用［5］。在此文，实验组运用锁骨钩钢板固定术后，效果较对照组（钢丝带固定术）优，功能优良率更高，95.83%＞83.33%；并发症率更低，4.17%＜12.5%，表明锁骨钩钢板固定术疗效较显著，较传统疗法效果确切，可早期促进功能恢复。

综上分析，肩锁关节脱位接受锁骨钩钢板固定术治疗后，效果满意。

参考文献

［1］ 刘易威． 手术治疗肩锁关节脱位的效果研究［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（1）: 96-97．

［2］ 王世富． 手术治疗肩锁关节脱位的效果观察［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（11）: 165-166．

［3］ 曾伟权． 不同手术方法治疗肩锁关节脱位疗效观察［J］． 深圳中西医结合杂志，2015，25（18）: 102-104．

［4］ 谢进才． 肩锁关节脱位三种手术方法治疗效果比较［J］． 中国当代医药，2011，18（1）: 158-159．

［5］ 黄其志． 肩锁关节脱位2种手术方法治疗效果比较［J］． 临床合理用药杂志，2012，5（17）: 102．

Effect of Surgical in Treatment of Acromioclavicular Joint Dislocation

LIN Aimin The First Hospital of Zhaodong，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0044-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．032

作者单位：151100 肇东市第一医院