刘术丽



桡骨近端解剖型锁定钛板内固定对老年桡骨头骨折的治疗效果观察

刘术丽

【摘要】目的 探讨桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗老年桡骨头骨折的临床效果。方法 52例老年桡骨头骨折患者均行桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗，分析其临床疗效。结果 本组患者骨性愈合时间平均为（3．0±0．6）月；患者肘关节优良率为80．8%；且MasonⅡ型患者优良率为96．4%，优于MasonⅢ型患者的62．5%（P＜0．05）。结论 采用桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗老年桡骨头骨折的效果显著。

【关键词】老年桡骨头骨折；桡骨近端；解剖型锁定钛板内固定

Objective To investigate the clinical effect of the proximal radius of titanium plate fixation in treatment of elderly patients with radial head fractures with anatomical locking． Methods 52 cases of senile radial head fractures were studied． All patients underwent radial proximal anatomic locking titanium plate internal fixation for the treatment，its clinical efficacy were analyzed． Results This group of patients with osseous healing time average（3．0±0．6）months，patients with elbow fine rate was 80．8%，type and Mason Ⅱ patients was 96．4%，obviously superior to Mason Ⅲ type 62．5% of the patients（P ＜0．05）． Conclusion Using radial proximal dissection type locking titanium plate internal fixation treatment of radial head fracture effect is remarkable

【Key words】 Old radial head fracture，Proximal radius，Anatomic locking titanium plate fixation

桡骨骨折为临床上发病率较高的一种肘部严重关节内骨折，传统的治疗方式多以闭合复位联合石膏固定为主，随着研究的深入，临床逐渐将切开复位钢板内固定应用于该病的治疗［1-2］。本研究为了解桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗老年桡骨头骨折的临床效果，对收治的52例患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月～2015年1月在我院就诊的52例老年桡骨头骨折患者，男34例，女18例，年龄60～76岁，平均年龄（68.5±3.6）岁；左侧骨折23例，右侧骨折29例；其中MasonⅡ型28例，MasonⅢ型24例；所有患者均知情同意，并自愿参与本次研究。

1.2 方法

所有患者均行桡骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗，选用臂丛麻醉或全麻，术中于肘后外侧切5 cm的纵向切口。经肘肌与尺侧腕伸肌间隙进入，对桡骨头、颈部进行充分暴露，牵开尺侧腕伸肌，对外侧副韧带复合体进行暴露。对关节内血肿进行清理，然后复位骨折块，确保桡骨头关节面解剖复位。对于骨折粉碎程度较高的患者，需先复位中心部位小骨折块，然后再利用大骨块支撑小骨块，并利用空心埋头钉固定。固定后检测皮质骨骨折情况，并行解剖复位，复位后利用桡骨近端解剖型锁定钛板对骨折部位行内固定处理，在安全区内放置接骨板，利用3枚锁定螺钉固定桡骨近端骨折片，用普通螺钉固定远端骨折片。术中不放置引流条及外固定，术后1 d指导患者进行肘关节锻炼，术后1个月将钢板拆除。

1.3 观察指标与判定标准

观察分析本组患者骨性愈合时间，并对患者治疗后肘关节功能恢复情况。其中肘关节功能以Mayo肘关节功能评分（MEPS）为依据进行评定，包括疼痛、运动功能、关节稳定性及日常活动能力等几项，满分共100分；以评分不低于90分为优，以75～89分为良，以60～74分为可，以低于60分为差［3］。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 患者骨性愈合时间分析

本组患者均顺利完成手术，术后随访12个月，骨性愈合时间为2.5～4个月，平均为（3.0±0.6）个月。

2.2 患者肘功能优良率分析

本组52例患者中优22例，良20例，可10例，优良率为80.8%；28例MasonⅡ型患者中优18例，良9例，可1例，优良率为96.4%；24例MasonⅢ型患者中优10例，良5例，可9例，优良率为62.5%；MasonⅡ型患者治疗优良率高于MasonⅢ型患者（P＜0.05）。

3 讨论

桡骨头骨折是临床上较为常见的一种肘部关节内骨折，该病发病率较高，约占全身骨折的0.8%［4］。严重的桡骨头骨折往往会对患者肱桡关节、肘关节等的稳定性及活动范围造成影响，对患者日常生活及工作的影响极大，通常需要及时开展手术治疗以促进其肘关节功能尽早恢复［5］。

以往多采用闭合复位联合石膏固定方式对桡骨头骨折患者进行治疗，但效果并不理想。随着医疗技术的发展，临床上逐渐将切开复位内固定治疗应用于该病的治疗中，然而传统治疗方式中所采用的内固定材料多以螺钉、克氏针等为主，术后制动时间较长，且易引发关节僵硬、内固定松动等并发症［6］。本研究中采用解剖型锁定钛板行内固定治疗，其主要是以人体桡骨头局部解剖特点及生物力学特性为依据所设计的专用桡骨近端钢板，通过双重弯曲设计可确保接骨板与桡骨近端充分贴合［7］。且解剖型锁定钛板以多维角度锁定固定，能够形成完成的力学支架体系，从而可提高骨折近端固定的稳定性，有利于预防钢板松动现象发生［8］。

总之，采用桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗老年桡骨头骨折的效果显著，但MasonⅡ型患者疗效优于MasonⅢ型，临床上需加以重视。

参考文献

［1］ 金林中，舒巍． Herbert加压螺钉对老年桡骨头骨折的临床疗效分析［J］． 临床军医杂志，2012，40（6）：1356-1358．

［2］ 程勇． 桡骨头切除与herbert螺钉内固定治疗mason3型桡骨头骨折疗效观察［J］． 河南外科学杂志，2015（4）：117-118．

［3］ 王立华． 桡骨头移位型骨折的闭合整复治疗分析［J］． 中国继续医学教育，2015，7（18）：109-110．

［4］ 李晓龙，赵国红，王志军，等． 医用胶结合克氏针内固定治疗成人Mason Ⅲ型桡骨头骨折［J］． 中国继续医学教育，2015，7（16）：53-54．

［5］ 刘长城，邢文钊，王喜，等． 微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折临床疗效及其预后影响因素［J］． 现代中西医结合杂志，2015（10）：1052-1054，1063．

［6］ 焦云鹏． 桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折疗效对比［J］． 中国现代药物应用，2015（5）：85-86．

［7］ 郝博川，谢克波． 手法整复硬纸夹板外固定治疗桡骨头骨折［J］．现代中西医结合杂志，2014（34）：3806-3807，3812．

［8］ 贺占豪，赵丽． 锁定螺钉内固定改善桡骨头骨折患者术后肘关节功能的效果分析［J］． 中国现代药物应用，2014（17）：73-74．

Treatment of Radial Head Fracture in the Elderly by Anatomical Locking Titanium Plate Internal Fixation With Proximal Radius

LIU Shuli Department of Orthopedics，The First People's Hospital of Horqin District，Tongliao 028000，China

【Abstract】

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0041-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．030

作者单位：028000 内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院骨科