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老年戊型病毒性肝炎的临床分析

2016-02-06朱旭光

中国卫生标准管理 2016年5期
关键词:临床特点老年患者

朱旭光



老年戊型病毒性肝炎的临床分析

朱旭光

【摘要】目的 观察老年戊型病毒性肝炎的临床特点。方法 将110例戊型病毒性肝炎患者分为老年组(≥60岁)与中年组(<60岁),比较两组临床特点。结果 观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血清总胆红素(TBIL)水平高于对照组(P<0.05);对照组治愈率、住院时间等指标均优于观察组(P<0.05)。结论 老年戊型病毒性肝炎患者病情程度较为复杂,应通过具体情况实施综合治疗。

【关键词】戊型病毒性肝炎;老年患者;临床特点

Objective To investigate the clinical features of viral hepatitis E in elderly patients. Methods We divided 110 cases into elderly group(over 60 years)and middle-aged group(<60 years old),compared clinical symptoms of two groups. Results ALT,TbiL of observation group were significantly higher than control group(P<0.05),the cure rate,hospitalization time of control group were significantly better than observation group(P<0.05).Conclusion The disease degree of viral hepatitis E in elderly patients is more serious,and comprehensive treatment should be carried out through the specific circumstances.

【Key words】 Viral hepatitis E,Elderly patients,Clinical characteristics

戊型病毒性肝炎属于急性病毒性肝炎,它经消化道传播,可表现为爆发式流行。戊型病毒性肝炎具有无地区聚集性、四季均可发病等特点,近几年,我国老年戊型病毒性肝炎发病率呈升高趋势[1],因此应该引起人们的重视,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据年龄的差异,将110例急性戊型病毒性肝炎患者分为老年组(≥60岁)与中年组(<60岁)。两组患者均符合相关诊断标准[2]。其中老年组男35例,女20例;年龄:60~89岁,平均年龄(77.81±3.45)岁;合并症状:11例糖尿病、20例高血压、2例肺部感染、2例腹腔感染。中年组男33例,女22例;年龄:30~59岁,平均年龄(43.15±1.88)岁;合并症状:9例糖尿病、17例高血压、2例肺部感染、3例腹腔感染。两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 临床医师应嘱咐两组患者保证睡眠质量,并确保清淡饮食,同时给予甘草酸、维生素K1及苦黄等常规治疗措施。(1)伴肝衰竭者则给予促肝细胞生长因子等药物;(2)伴肝性脑病者则给予降低血氨水平,保持肠道微环境平衡等措施;(3)伴上消化道出血者则给予抑酸、氨甲环酸及输注红细胞悬液等对症治疗方法;(4)伴腹腔、胆道等感染者则使用相应抗生素治疗;(5)伴肝肾综合征者则行改善肾血流量,扩容利尿等综合措施。检查两组消化道症状、黄疸及恶心呕吐等症状。

1.2.2 检测方法 两组均采集3 ml静脉血,并置于-4℃~-2℃冰箱中保存待测。两组均使用酶联免疫(ELISA)法测定肝炎病毒抗体。采用全自动生化分析仪检测ALT、AST、GGT及TBIL等指标。

1.3 观察指标

记录两组ALT、AST、GGT及TBIL等指标水平、治愈率及住院时间等指标。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析,计量资料采用(±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床分型、表现分析研究

(1)①老年组:31例(56.36%)黄疸型肝炎、14例(25.45%)淤胆型肝炎、4例(7.27%)重叠HBV感染、4例(7.27%)重型肝炎、2例(3.64%)肝炎合并肝硬化。②中年组:42例(76.36%)黄疸型肝炎、3例(5.45%)淤胆型肝炎、4例(7.27%)重叠HBV感染、6例(10.92%)重型肝炎、未发现肝炎合并肝硬化病例。老年组淤胆型肝炎、肝炎合并肝硬化人数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)临床表现:老年组:30例食欲降低、32例下肢浮肿、41例恶心呕吐、53例黄疸、35例皮肤瘙痒、2例胸腔积液;中年组:18例上腹胀、15例低热、26例恶心呕吐、30例黄疸、14例皮肤瘙痒。

2.2 2组生化指标分析

老年组ALT(740.5±10.2)IU/L、Tbil(250.7±6.5I)U/L高于对照组[分别为(674.2±8.5)IU/L、(101.8±4.0)IU/L],差异具有统计学意义(P<0.05);两组AST、ALP及TBA等指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 2组临床疗效、转归分析研究

老年组48例治愈,治愈率87.27%;中年组治愈54例,治愈率98.18%,两组治愈率差异具有统计学意义(P<0.05)。住院过程中,老年组出现8例发生肝衰竭(14.55%),而中年组仅1例出现肝衰竭(1.82%),两组肝衰竭发生率高于对照组(P<0.05)。老年组住院时间(42.8±4.6)d高于中年组(27.4±4.1)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

戊型肝炎是由一种RNA病毒引起的急性病毒性肝炎,多发病于老年患者。此病一年四季均可发病,多是由不注意饮食卫生引发[3]。此型肝炎主要是通过粪-口途经传播,如饮水不洁、食物过期及粪便处理不当等,多会引发戊型肝炎的爆发、流行。年老体弱、生活自理能力下降应该是老年人戊型肝炎多发的原因[4]。

老年戊型肝炎发病多为急性黄疸型肝炎,起病迅速,全身乏力,皮肤黄染,多伴有食欲下降、厌油、恶心呕吐、发热、肝脾肿大、肝功能异常等[5]。肝内易出现胆汁淤积,造成中重度黄疸、粪色变浅等。老年戊型肝炎患者症状明显,多是因老年患者肝脏代偿功能下降,肝细胞易出现炎症、坏死,肝细胞的修复、再生的能力下降有关[6]。临床中治疗戊型肝炎的原则为护肝、降酶、休息、营养等,重症患者加强营养支持、促进肝细胞修复与再生、预防及减少并发症,必要时进行肝移植[7]。本实验表明,老年患者病情较严重,肝功能异常结果高于正常,住院时间长,恢复慢,故临床治疗中应全面分析,以护肝、降酶为主,并嘱其休息,给予营养支持治疗,同时预防或减少各器官并发症的出现,提高治愈率。同时做好人群健康及卫生宣教也非常重要[8],尽量避免在戊型肝炎的流行季节在外就餐,养成良好的饮食卫生习惯。如出现发热、食欲下降、全身乏力等不适,注意尽早到医院就医。

参考文献

[1] 巨艳红,邹长青. 连云港市 1997~2010年戊型肝炎流行病学特征分析[J]. 中国预防医学杂志,2012(6): 465-467.

[2] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会. 病毒性肝炎防治方案[M]. 中华肝脏病杂志,2000,5(4): 257-263.

[3] 朱平,马平,张烽,等. 南通市2004~2012 年戊型病毒性肝炎流行特征分析[J]. 南京医科大学学报(自然科学版),2014(3): 385-387.

[4] 侯路琦,龚健,付志智,等. 广西2004-2012年病毒性肝炎流行特征分析[J]. 慢性病学杂志,2014,15(5): 344-348.

[5] 付宽,王晓静,孙凤霞. 戊型病毒性肝炎的研究进展[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2014(1):126-128.

[6] 李芳,占国清,郭鹏,等. 老年性散发性戊型肝炎临床特点分析[J]. 湖北医药学院学报,2014(3): 258-260.

[7] 孔德广,余滨,罗同勇,等. 武汉市 2001-2010 年戊型肝炎流行病学分析[J]. 中国公共卫生,2012,28(12): 1631-1633.

[8] 赵耘. 老年戊型肝炎49例临床分析[J]. 疑难病杂志,2009,8(12): 737-738.

Clinical Analysis of Elderly Patients With Viral Hepatitis E

ZHU Xuguang Mudanjiang Kangan Hospital,Mudanjiang 157000,China

【Abstract】

【中图分类号】R575

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316(2016)05-0027-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.05.020

作者单位:157000 黑龙江省牡丹江市康安医院

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