宋爱云

高血压合并急性心衰老年患者的急救措施与护理

宋爱云

目的 探讨高血压合并急性心衰老年患者的急救和护理措施。方法 回顾性分析2014年11月～2015年11月在我院实施急救治疗和护理的76例高血压并发急性心衰老年患者临床病例资料，比较患者急救和护理实施前后血压控制和心功能改善情况。结果 与实施前比较，患者在实施急救和护理后其左室射血分数、左室收缩末容量、左室舒张末容量改善，且患者舒张压和收缩压得到控制。结论 对老年高血压并发急性心衰患者实施积极急救和护理有助于改善患者临床症状。

高血压；急性心衰；急救；护理

高血压是临床上常见的一种慢性基础性疾病，该疾病多好发于老年患者，同时并发其它心脑血管类疾病，其中以高血压并发急性心衰患病率最高，对老年患者危害极大，致死率较高［1-2］。高血压并发急性心衰病情变化快速，因此加强患者急救和护理十分重要［3］。我院对2014年11月～2015年11月住院的76例高血压并发急性心衰老年患者实施急救治疗和护理，发现其血压得到控制、心功能得到改善。现将相关研究内容汇报如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选取2014年11月～2015年11月在我院实施急救治疗和护理的76例高血压并发急性心衰老年患者作为探讨对象，所有患者临床诊断均符合高血压和急性心衰的诊断标准，且所有患者均无精神疾病和其他严重疾病，患者均签署知情同意书，均经医院伦理委员会同意批准。76例患者中男性患者44例、女性患者32例，年龄50～80岁，病程时长为1个月～9年，平均病程时长为（5.4±0.2）个月。

1.2方法

1.2.1急救措施首先临床医生即刻将患者送至抢救病房，采取半卧位或半坐体位，予以吸氧，氧气流量维持在6～8 L/m in，使用酒精20%～30%予以湿化吸氧，并密切关注患者病情改变情况，对氧气流量进行及时调整；其次为患者快速建立静脉通道，并予以静脉注射吗啡和呋塞米，予以硝酸甘油和生理盐水混合液静脉滴注。

1.2.2护理措施在患者急救期间，医护人员需密切关注患者心律、心率、呼吸深度和频率、血氧饱和度、皮肤温度和颜色等生命指标变化情况，检测B型脑尿钠肽含量以及血气分析，及时评价病情转归和药物治疗效果；若患者血压快速降低，尤其是当舒张压低于60 mm Hg、收缩压低于90 mm Hg时，即刻告知医生，并协助医生及时调整药物剂量，必要情况下予以升压药；若患者出现心律失常，如短阵的心动过速，护理人员予以及时准确的记录并告知医生；此外医护人员还应控制静脉输液的滴速和总量，预防因液体补充过度加重心衰。由于老年患者心理状态较差，多会对疾病造成影响，大约有68%的高血压并发心力衰竭患者会表现出紧张、焦虑等负面情绪，这时医护人员应积极调节患者负面情绪，予以患者体贴和耐心的关怀，热情为患者解答各种问题，向患者介绍成功案例，树立其战胜疾病的信心［4］。

1.3观察指标

观察并比较患者实施急救和护理前后舒张压、收缩压控制情况以及心功能改善情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对患者实施急救和护理前后血压控制和心功能指标改善情况等数据进行处理，数据均采用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结果

急救和护理实施前患者舒张压和收缩压分别为（146.1±32.3）mm Hg和（95.4±11.5）mm Hg，左室射血分数、左室收缩末容量、左室舒张末容量分别为（79.8±25.1）mm、（122.4±40.2）m l、（178.3±64.9）m l，急救和护理后患者患者舒张压和收缩压分别为（131.9±31.5）mm Hg和（83.4±26.8）mm Hg，左室射血分数、左室收缩末容量、左室舒张末容量分别为（38.6±12.4）mm、（98.3±24.7）m l、（155.3±50.3）m l，上述指标在急救和护理前后比较差异具有统计学意义（t值分别为2.743 9、3.587 2、12.829 5、4.453 0、2.442 0，P值分别为0.003 4、0.000 2、0.000 0、0.000 0、0.008 0）。

作者单位：河南省新郑市人民医院高压氧治疗中心，河南 新郑 451100

3　讨论

高血压并发急性心衰是临床心血管系统较为常见的一种疾病，是导致心脏和血管等发生病理改变的主要因素［5］。由于老年患者其机体系统和器官处于衰竭状态，机体免疫力和抵抗力不断衰弱，使得疾病发生和发展进一步加快［6］。急性心衰患者临床表现主要为无法正常呼吸，严重者将导致休克［7-8］。因此对高血压合并急性心衰患者实施科学有效的急救和护理十分重要。

我院对高血压并发急性心衰患者进行积极的病情控制，争取抢救时间，提高患者急救成功率，减少其死亡率，为进一步改善患者临床症状奠定基础。急救后护理服务更为重要，通过医护人员的精心照顾和护理，患者血压控制情况和心功能指标改善情况均优于急救和护理前。综上所述，对老年高血压并发急性心衰患者实施积极急救和护理有助于改善患者临床症状。

［1］ 鲍东来. 硝普钠辅治急性左心衰竭合并高血压38例疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2011，4（25）：58.

［2］ 周艳菊. 硝普钠联合综合护理干预治疗高血压合并急性左心衰竭52例［J］. 中国药业，2013，22（13）： 70.

［3］ 刘巍. 276例高血压脑出血合并急性心衰患者护理体会［J］. 医学信息（中旬刊），2011，24（1）：251.

［4］ 戴惠芳. 高血压并发急性左心衰的临床护理分析［J］. 航空航天医学杂志，2011，22（5）：619-620.

［5］ 田娅. 高血压合并急性左心衰竭的护理体会［J］. 中国医药指南，2014，12（9）：205-206.

［6］ 唐丹. 高血压合并急性心衰老年患者的急救和护理［J］. 心理医生，2015，21（1）：41-42.

［7］ 张杰. 高血压并发急性左心衰临床护理探讨［J］. 中国当代医药，2011，18（12）：113.

［8］ 徐玉霞. 高血压并发急性左心衰竭的临床护理对策［J］. 中国医药指南，2012，10（26）：309-310.

Hypertension and Acu te Heart Failure in Elderly Patients and Nursing Aid Measures

SONG AiyunHyperbaric Oxygen Therapy Center，People's Hospital of Xinzheng， Xinzheng He'nan 451100，China

【Abstract】Ob jective Discussion hypertension and heart failure in elderly patients with acute and emergency care measures. Methods Retrospective analysis from November 2014 to November 2015 in our hospital first aid treatment and care of 76 cases of acute heart failure，high blood pressure clinical cases of elderly patient data，control blood pressure and improve heart function before and after the implementation of aid and care of patients to compare. Resu lts Comparison with the previous embodiment，the patient in the first aid and care of their left ventricular ejection fraction，left ventricular end-systolic capacity，capacity significantly improved left ventricular end diastolic and systolic and diastolic blood pressure in patients with significantly controlled. Conclusion Elderly hypertensive patients with acute heart failure and proactive emergency treatment helps improve the clinical symptoms，which should be w idely applied.

High blood pressure，Acute heart failure，First aid，Care

R 473

A

1674-9316（2016）12-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.129