谢开敏

作者单位：155100 双鸭山市口腔医院



正畸治疗牙列拥挤的临床研究

谢开敏

作者单位：155100 双鸭山市口腔医院

【摘要】目的 对正畸治疗牙列拥挤的临床疗效进行进一步的分析研究。方法 选取于2013年9月～2015年2月在我院接受治疗的牙列拥挤患者59例，以上患者均接受正畸矫治，回顾性分析上述患者的临床资料和治疗资料。结果 接受正畸矫治后，牙列拥挤的情况全部解除，并且牙列排列整齐；前牙覆颌覆盖情况较为良好，有良好的后牙咬颌关系，唇突度情况改善情况明显，第二磨牙牙根直立能够平行于第二磨牙，压槽骨密度增加；治疗后患者的牙弓长度长于矫治前［（85.78±4.08）mm vs （73.09±2.63）mm］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论正畸治疗牙列拥挤的临床疗效十分理想，对解除牙列拥挤以及改善牙弓长度均具有至关重要的作用。

【关键词】正畸治疗；牙列拥挤

牙列拥挤主要是由于不良习惯、替牙期故障、牙齿过大、遗传因素以及颌骨发育不足等因素所导致的，如果没有进行有效治疗，则有可能会导致龋病、牙周病等口腔疾病的发生率大大增加，甚至会造成开唇露齿［1］。本文对2013年9月～2015年2月接受正畸治疗的59例牙列拥挤患者的临床资料和治疗资料进行回顾性分析，并报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年9月～2015年2月在我院接受治疗的牙列拥挤患者59例，以上患者均对存在龋齿和牙周病的患者进行有效排除，并且均符合牙列拥挤的相关临床诊断标准：前牙间隙在3～5 mm以内，拥挤程度在6 mm以上，中份牙列间隙在5～7 mm以内；存在萌出的第二磨牙，并且存在第三磨牙。其中男性患者、女性患者的人数分别是32例和27例；年龄11～28岁，平均年龄（18.56±3.21）岁；拥挤程度：29例患者为轻度拥挤，17例患者为中度拥挤，13例患者为重度拥挤。

1.2 方法

本次研究中的59例牙列拥挤患者均接受正畸治疗：对患者的口腔、牙齿以及全身情况等进行全面的了解，给予患者灭滴灵、漱口水等药物进行口腔局部治疗，根据患者的实际情况将1 ～4 颗第一恒磨牙拔除，然后给予患者0.56×0.71 mm的滑动直丝托槽；在患者第二磨牙上带环，根据患者的实际情况选择是否需要舌侧粘舌侧扣［2］。先对患者进行牙周系统治疗，将牙列拥挤的情况解除，将牙弓排齐整平，然后对患者进行矫治阶段，对拔牙间隙采用滑动法进行关闭，将牵引钩放置在尖牙托槽近中弓丝上，将间隙采用支抗控制来关闭；最后，矫治结束后，要求患者长时间佩戴常规哈氏器，并指导患者定期宁晋县复查、常规洁治等［3］。

1.3 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义［4］。

2 结果

2.1 临床疗效

本组的59例牙列拥挤患者在接受正畸矫治后，牙列拥挤的情况全部解除，并且牙列排列整齐，治疗时间为：15～28个月，平均（19.58±2.04）个月；治疗后患者的前牙覆颌覆盖情况较为良好，并且具有良好的后牙咬颌关系，没有牙龈炎症，唇突度情况改善情况明显，第二磨牙牙根直立能够平行于第二磨牙，对患者进行X线检查显示压槽骨密度增加，患者的满意度较高。

2.2 治疗前后牙弓长度对比

牙弓正常长度为（85.6±5.23）mm，矫治前患者的牙弓长度平均为（73.09±2.63）mm，拆除矫正器时患者的牙弓长度平均为（87.25±3.27）mm，拆除矫正器1年后患者的牙弓长度平均为（85.78±4.08）mm，治疗前后患者的牙弓长度比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

牙列拥挤这种牙颌错合畸形具有很高的发病率，以个别牙反合、锁合、开合等各方向错位、大小正常或过宽、牙弓弧形不规则等情况为主要的临床表现，牙列拥挤很难保持口腔清洁，因此患者经常会存在牙结石、牙龈红肿、出血等情况，对牙齿的美观与功能造成严重的影响［5］。近年来，临床上对于牙列拥挤主要采取减数拔牙正畸矫治的方式来进行治疗，主要是对上下牙齿之间、上下颌骨之间、牙齿与颌骨之间不正常的关系进行调整，通过对称拔牙等方式留出移动空间以及保证牙列的美观。在本次研究中，接受正畸矫治后，牙列拥挤的情况全部解除，并且牙列排列整齐；前牙覆颌覆盖情况较为良好，有良好的后牙咬颌关系，唇突度情况改善情况明显，第二磨牙牙根直立能够平行于第二磨牙，压槽骨密度增加；治疗后患者的牙弓长度长于矫治前[（85.78±4.08）mm vs. （73.09±2.63）mm]，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，正畸治疗牙列拥挤的临床疗效十分理想，对解除牙列拥挤以及改善牙弓长度均具有至关重要的作用。

参考文献

［1］ 徐子卿，汪虹虹，沈刚，等. 铸造式扩弓器治疗安氏Ⅰ类牙列拥挤的临床研究［J］. 口腔材料器械杂志，2013，22（2）: 76-80，98.

［2］ 牟明奎，周海燕，陆晓丽，等. 改良摆型矫治器与上唇挡治疗牙列拥挤的临床研究［J］. 中国美容医学，2010，19（2）: 249-251.

［3］ 周公亮，刘蝶，梁星，等. 牙列缺损伴错、畸形的正畸与种植联合治疗的临床观察［J］. 华西口腔医学杂志，2008（5）: 499-502.

［4］ 刘帅旗，陈琳，吴琳，等. 改良U型分牙簧对牙列拥挤正畸患者的临床研究［J］. 世界最新医学信息文摘（电子版），2014（4）: 44，31.

［5］ 周蕾，王传江，魏玉华. 先天性牙缺失患者的单纯正畸治疗与正畸-修复联合治疗浅探［J］. 口腔医学研究，2015（7）: 732-734.

Clinical Study on Orthodontic Treatment of Crowed Malalinement

XIE Kaimin Hospital for Stomatology in Shuangyashan City，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective Clinical orthodontic effect in treatment of crowed malalinement is to be studied. Methods Reviewed and analyzed clinical treatment data selected from 59 patients of crowed malalinement who were given orthodontic treatment in hospital from September 2013 to February 2015 and separated them into control group（55 patients）and study group（58 patients）at random，and then observed and compared conventional nursing effect to perioperative nursing effect between two groups. Results Patients’ crowed malalinement was healed and their teeth were arranged in order after orthodontic treatment，patients’ front teeth cover condition and posterior occlusion were quite favorable，besides，lip protrusion was significantly improved and the second molar tooth root can be parallel to second molar and alveolar bone density was increased greatly，and what’s more，patients’dental arch length after orthodontic treatment was obviously longer than that before treatment［ （85.78±4.08）mm vs（ 73.09±2.63）mm］，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Orthodontic is quiet effective in treatment of crowed malalinement，it is conducive to improving crowed malalinement symptom and enlarging patients’ dental arch length.

【Key words】Orthodontic，Crowed malalinement

【中图分类号】R781

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0020-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.013