钱丽华

肝癌介入治疗患者的综合护理探析

钱丽华

目的 探析肝癌介入治疗患者采用综合护理的效果。方法 将2016年1～4月我院肝癌介入治疗共计56例纳入研究，采用数字法分组。28例为对照组，给予常规护理。28例为实验组，给予综合护理。结果 实验组的生存质量评分更高，满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝癌介入治疗采用综合护理，护理效果好。

肝癌；介入治疗；综合护理；效果

肝癌对患者健康生命有极大危害，属于恶性肿瘤，早期症状不明显，难以发现，多数因身体不适进行体检时发现，此时多为中晚期，接受手术切除者不足20%，绝大部分采用介入治疗。综合护理在介入治疗中有极大运用价值，对保证介入治疗顺利有效进行、减轻疼痛和减少并发症有重要作用。对我院肝癌介入治疗的56例纳入研究，探讨综合护理的实施方法及效果，汇报见下。

1　资料和方法

1.1一般资料

将2016年1～4月我院肝癌介入治疗56例纳入研究，其中女性21例，年龄51～77岁，平均年龄为（63.11±2.1）岁，男性35例，年龄27～77岁，平均年龄为（58.12±2.1）岁。采用数字法对患者进行分组，对照组28例，给予常规护理，其中女性10例，男性18例，病程1～5年，平均病程（3.30±0.77）年。实验组28例，给予综合护理，其中女性11例，男性17例，病程1～5.5年，平均病程（3.24±0.61）年。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

2　结果

2.1生存质量

对照组QOL-C30总分（62.32±5.47）分，实验组QOL-C30总分（79.59±6.52）分。实验组的评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2满意度

实验组的满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

多数肝癌患者确诊时已为中晚期，病情发展迅速，无法耐受手术，失去切除机会，针对不可切除患者，临床大多给予介入治疗。介入治疗基于介入放射学，肝动脉注入化疗药物及血管栓塞，使肿瘤血供被阻断，癌体缺血坏死逐渐缩小，起到治疗作用。很多患者对此治疗方法缺乏认识，了解较少，环境、社会及环境等方面造成的压力较大，易引起恐惧、焦虑及抑郁，对临床护理有更高要求。

综合护理为一种科学化、人性化护理方法，符合现代护理要求，能够满足病情及患者需要，应用效果佳。综合护理内容全面，可作为辅助措施贯穿治疗全过程，在介入治疗中，患者由于缺乏认识、疾病折磨等，引起焦虑、紧张和抑郁，不利于良好配合治疗，要求护士展开心理指导，纠正患者不良认识，积极沟通，倾听其主诉及内心感受，使其压抑情绪得到发泄，积极、正确面对疾病［4］；此外，还应重视家属心理疏导，鼓励其多关爱、关心患者，给予其情感支持；针对精神紧张、情绪不稳定者，教会其心理调节方法，减轻负性情绪和心理；除心理疏导外，也应加强饮食护理，合理搭配营养，术后定期复查，避免因延误下次治疗时间影响远期疗效；术后从体位、并发症预防和饮食等方面展开护理，减少介入治疗并发症，促进疗效；出院前视情况给予健康指导，使患者能够定期复查，保持均衡饮食及规律作息，提高健康水平［5-9］。

与常规护理相比较，综合护理的内容更加丰富，能够切实发挥护理对辅助治疗的积极作用，护理质量高，效果显著。本次研究结果显示，实验组生存质量评分更高，满意度更高，表明综合护理实施作用显著，应用后患者生存质量明显提高，满意度较高。

［1］ 黄恢淑，胡婷.综合护理干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果［J］.实用临床医学，2012，13（12）：104-105.

［2］ 杜金如.护理干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果分析［J］.中国医药指南，2013，11（1）：350-351.

［3］ 李海峰.护理干预对肝癌介入治疗患者的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（5）：66-67.

［4］ 许艳萍，邹海坤，陆燕萍.肝癌介入治疗中综合护理干预的应用价值探析［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（5）：170-171.

［5］ 王铁英，孙大新.综合护理干预在肝癌介入治疗中的疗效分析及应用价值［J］.中国高等医学教育，2015，28（10）：143-144.

［6］ 史凤霞. 个性化心理护理方案对肝癌介入治疗患者应激水平及满意度的影响［J］. 现代中西医结合杂志，2013，22（12）：1348-1350.

［7］ 钱多，沈静慧，王玫玲. 临床护理路径在我国肝癌介入治疗术后患者中应用效果的Meta分析［J］. 中国全科医学，2014，17（35）：4188-4193.

［8］ 殷薇，邹磊，易凤琼. 综合护理干预在肝癌介入患者疼痛护理中的应用效果［J］. 中外医疗，2014，33（24）：161-162.

［9］ 张筠.舒适护理在肝癌介入治疗患者中的应用效果分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（27）：229-230.

Comprehensive Nursing of Patients With Liver Cancer in Interventional Therapy

QIAN Lihua Department of Interventional Radiology， The People's Hospital of Qidong City，Qidong Jiangsu 226200，China

Objective To explore the effect of comprehensive nursing for patients with liver cancer in interventional therapy. Methods In this study，56 patients with hepatocellular carcinoma in our hospital from January 2016 to April 2016 were included in the study. 28 cases as control group， routine nursing care was given. 28 cases for the experimental group，to give comprehensive nursing. Results The survival quality score of the experimental group was higher，and the degree of satisfaction was higher，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Interventional treatment of liver cancer with comprehensive nursing，nursing effect is good.

Liver cancer，Interventional therapy，Comprehensive nursing，Effect

R473

A

1674-9316（2016）21-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.149

江苏省启东市人民医院介入科，江苏 启东 226200

1.2方法

1.2.1心理指导 热情接待，介绍医院环境和制度规章等，消除患者紧张情绪及陌生感，增强信任感及亲切感。按照患者不同经济、心理、社会背景等差异，制定疏导方案，给予患者情绪及心理指导，协助患者及早适应角色转变，保持积极、良好心态［1］。增加护患沟通的次数，经常交流，鼓励其主诉，讲出内心不快及压力，给予安慰、鼓励和开导等，提高依从性及配合程度。

1.2.2术前护理 简单介绍介入治疗的方法、治疗机制、适应证、治疗优势及技术先进性等，提高认识；术前备皮，准备好治疗所需物品，教会患者床上大小便方法，便于术后顺利排便。术前4 h，给予患者少量流食，预防术中空腹过久，引起不适，如晕厥、低血糖等。

1.2.3术后护理 （1）回到病房后，给予患者心理安慰，告知其手术成功，并肯定其配合，采用“你做的很好”、“治疗很顺利”、“请放心”等话语；（2）严密观察穿刺点、末梢血运及右上腹胀痛等，保证敷料干燥；术后12 h制动，24 h卧床，定时协助其健侧肢体屈曲，一侧身体可轻微活动，促进受压部位血运，提高舒适感；嘱患者避免剧烈咳嗽、活动等，以防腹内压增加；解便和咳嗽时，可用手固定住股动脉穿刺处，预防出血；（3）术后24 h，每隔30 min巡视1次，测定皮肤温度，观察皮肤颜色，注意皮肤温度下降和皮肤苍白等；检查足背动脉搏动是否消失或减弱，了解穿刺侧下肢是否有感觉障碍及疼痛等［2］。（4）介入治疗后常有腹痛腹胀、呕吐、发热等。发热与肿瘤坏死程度、大小等有关，如有发热，应遵医嘱应用解热药物或物理降温；大剂量使用化疗药物可引起呕吐、恶心等，术后可适当应用止吐药物，保证酸碱及水电解质平衡；栓塞后肝包膜的张力明显增加，且肝脏水肿，易导致腹胀腹痛，应加强分析，掌握疼痛性质，并妥善处理。（5）术后72 h内，给予流食，逐渐向普通饮食过渡，鼓励其多饮水，每日尿量应＞3 000 ml。建议高维生素、高热量、高蛋白和易消化饮食。

表1两组满意度比较

1.2.4健康指导 出院前，指导患者规律作息，培养健康、科学生活方式，均衡饮食，适当运动，保证大便通畅，防止血氨升高；2周后复查X线，4周复查AFP及CT，若出现疲倦、腹痛、黄疸和黑便等，及时就医。

1.3观察标准

护理后，使用QOL-C30评定两组生存质量［3］，内容有社会功能、躯体功能、物质生活及心理功能等。调查满意度，比较分析。不满意：调查＜65分；一般：调查65～90分；满意：调查＞90分。满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，计量资料采用 t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。