胡月飞



浅析手术室的感染管理及消毒措施

胡月飞

【摘要】医院的手术室是感染控制的重点部门之一，其不仅对建筑卫生学的要求极高，还对消毒措施进行严格的要求。伴随着现代化的医院建设及发展，洁净的手术室建设已经逐步的得到普及，同时也给医院的感染管理工作带来了新的更高的要求。

【关键词】手术室感染；消毒措施；管理

手术室是给患者提供抢救及手术的场所，是医院中极其重要的技术部门之一，同时也是控制感染的重点部门之一［1］。手术室的感染管理虽是预防切口感染四条途径中的最后一环，但却是最重要的一环。良好的手术室消毒措施可以有效的降低患者发生并发症的发生率。

1 洁净手术室的组成

手术部门是指以手术室为主要核心，由若干功能相对独立的医疗单元共同组成的部门。其是由手术室以及手术室的辅助服务用房组成，辅助服务用房分为直接及间接手术服务用房。直接手术服务用房包括药品存放室、无菌敷料的存放室、无菌器械的储存室、一次性无菌用品储存室、刷手室、麻醉室、准备室、清洁走廊、护士站等。间接手术服务用房包括值班室、会议及办公室、示教室、输血科及病理科等。

2洁净手术室规范化管理

2.1管理原则

2.1.1环境清洁及消毒隔离 在手术室内发生的感染多是由接触性的传播或媒介物的传播造成的，例如因物品、器械的消毒不够彻底、未进行无菌技术操作及空气污染等。所以手术室应根据具体的疾病的传播途径来采取具体的隔离、消毒、净化措施，同时还要加强无菌技术操作的训练及监督措施等。

2.1.2手术人员的消毒 手术室的医护人员指甲要短，不可以戴人工指甲及前臂首饰，手部或前臂不可以有破损的皮肤。在进行手术准备时应使用刷子及去污剂将指甲内的污物刷净，按照外科刷手的要求洗净双手臂并擦干（此过程不可少于5 min），而后穿戴无菌手术衣与无菌手套［2］。在进行连台手术时，每台手术前都需要重新按外科手术的消毒要求进行消毒处理。

3手术器械消毒

3.1合理的选择消毒方法

应该根据物品的具体性能选用化学及物理方法进行灭菌或消毒。耐湿或耐热物品的灭菌与消毒应该首选物理消毒法，例如各种穿刺针、手术器械、注射器等可以使用碘钨灯进行高温灭菌杀毒法或压力蒸汽高温灭菌杀毒法［3］。对于不耐湿或不耐热的器械及手术用品可以选用灭菌法或化学消毒，例如精密仪器、各种导管、人工移植物等可以使用等离子体灭菌法、环氧乙烷灭菌法或低温甲醛灭菌法等。但小型快速的灭菌器不可以代替常规压力蒸汽的消毒方法。

3.2患者消毒

患者所使用的雾化吸入器、吸氧装置、呼吸机面罩、氧气湿化瓶及婴儿使用的温箱等物品要严格遵守“一人一用一消毒”的规定，在使用完毕后进行消毒，并保存于相应的消毒物品柜内。患者使用的湿化液应该为灭菌水，要做到使用后及时更换［4］。呼吸机的湿化器、螺纹管、呼吸活瓣、接头等可以拆卸的部分应做到每位患者使用后及时更换并做消毒工作。

4洁净手术室管理

4.1人员管理

无论任何人在任何时间患有可能对手术室存在不良影响的疾病时，是不允许其进入手术区域的，进入手术室的医护人数应该在满足手术要求的情况下以最少的需要人数为最佳。同时对于可以进入手术区域的医护人员，应该对其定期的进行无菌技术及相关知识培训，培训内容包括卫生学的基础知识及微生物学的基础知识，对于进入清洁区未受消毒及灭菌培训的外来人员要特别的注意对其进行管理与监督，例如建筑人员、设备维修人员等。与手术部门无关的人员不可以进入到手术室内［5］。手术室的工作人员在上岗期间需要进行定期的健康体检，同时还应进行关于个人卫生习惯方面的培训。

4.2设备管理

4.2.1手术室的卫生设备 洗手池或便池等应该使用脚踏式的开关；使用铝、钢（无生命能力的材料）等材料制作手术室内的台子；医护人员所使用的液体洗手剂、擦手巾或护肤膏等要严格的进行消毒处理。

4.2.2会议及办公室内的办公用品 会议及办公室内的工作台与椅子的结构应该简单，不可使用软椅、软凳及带有侧面围档与抽屉的工作台。家具的楞角需要为圆角，家具的脚部需要加橡胶垫。柜子的高度要便于擦拭到顶部，抽屉需为带滚珠的无音抽屉［6］。搬动患者或物品的用车应为不锈钢或硬塑料来制作，其承重面的耐磨性要高，轴承需为无油密封轴承。

5日常监测制度

5.1手术室地面卫生的监测

对于地面卫生的质量控制，需要确保其清洁工具的质量，并按区域进行严格的对使用的清洁工具进行划分，同时需要定期的对墩布等清洁用具及地面进行卫生监测［7］。严格明确手术间的基本设备的表面清洁工作的细则，以此来确保手术间的基本装备随时处与良好的准备工作状态。

5.2手术所需无菌物品的存放

手术所需无菌物品的存放需要严格的遵守卫生部颁发的《消毒技术规范》中的相关条例，无菌物品需分类整洁的放置在洁净区的橱柜、架子及推车内。在使用时按顺序进行发放，并由专门的负责人员定期的检查存储的无菌物品的灭菌日期、灭菌标志、包装的完好性、有效期及灭菌执行人员签名，质量控制人员与护士长需要定期的检查其工作。

5.3无菌物品使用

对于无菌物品的使用应该遵守保持其无菌性及完整性的配置、传递及打开方式［8］。无菌物品应该由已经进行全套消毒处理的医护人员取出，并放置在手术室的无菌区内，其一旦开封需要尽快的使用，以此来确保其无菌性。

参考文献

［1］ 周淑霞，赵云，任祖学．手术室感染控制与消毒隔离的管理［J］．黑龙江医药科学，2013，36（3）：102-103．

［2］ 关少红．手术室感染控制路径对提高手术室洁净程度及降低感染率的影响研究［J］．中国实用医药，2013，8（3）：256-258．

［3］ 李志英．浅谈烧伤手术室消毒隔离的日常管理［J］．医学信息（中旬刊），2011，24（3）：1140．

［4］ 林志敏，彭文君，冯金妹．外科手术室感染控制存在的问题及护理管理对策［J］．中国处方药，2014（2）：115-116．

［5］ 赵文超．手术室消毒隔离管理中实施全面干预措施的应用效果评价［J］．国际护理学杂志，2014（12）：3589-3591．

［6］ 施芬城．手术室消毒监测与管理［J］．吉林医学，2013，34（24）：5041．

［7］ 蒋庆花，毛敏．手术室灭菌消毒存在问题及对策［J］．中国公共卫生管理，2013（5）：635．

［8］ 苏小萍．手术室医院感染管理控制干预分析［J］．国际护理学杂志，2012，31（1）：165-166．

Analysis of the Operating Room Infection Control and Disinfection Measures

HU Yuefei Department of Hospital Infection Control，Hospital of Heilongjiang Provincial，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】One operating room infection control key departments of the hospital，not only for building high hygiene requirements，but also to carry out disinfection measures stringent requirements.With the construction and development of modern hospitals，clean operating room construction has gradually gained popularity，but also to the management of hospital infection brought new and higher requirements．

【Key words】Operating room infection，Disinfection，Management

【中图分类号】R63

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0194-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．148

作者单位：黑龙江省医院医院感染管理科，黑龙江 哈尔滨 150036