张立剑



经尿道前列腺电切除术中的麻醉应用研究

张立剑

【摘要】目的 对经尿道前列腺电切除术中的麻醉方式以及效果进行分析研究。方法 选取于2013年12月～2015年2月在我院接受经尿道前列腺电切除术治疗的前列腺增生症患者128例，并随机分为对照组和实验组各64例，对分别应用全麻和腰硬联合麻醉的效果进行对照研究。结果 实验组患者的麻醉起效时间、麻醉阻滞时间均短于对照组，麻醉相关并发症发生率低于对照组［7．81％ vs.26．56％］，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0．05）。结论 经尿道前列腺电切除术中应用腰硬联合麻醉的效果理想。

【关键词】经尿道前列腺电切除术；麻醉

前列腺增生症的发病率随着人口老龄化的日益加重而呈现出大幅度上升的增长趋势，由于经尿道前列腺电切除术具有创伤小、安全有效、出血少、术后并发症少等诸多优点而在临床上得到较为广泛的应用［1］。本院将腰硬联合麻醉应用于2013年12月～2015年2月接受经尿道前列腺电切除术治疗的前列腺增生症患者中，麻醉效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年12月～2015年2月在我院接受经尿道前列腺电切除术治疗的前列腺增生症患者128例，年龄55～83岁，平均年龄（63.33±5.67）岁；合并症：合并糖尿病的患者27例，合并高血压的患者31例，合并慢性阻塞性肺疾病的患者45例，合并慢性支气管炎的患者14例，合并其他疾病的患者11例。根据麻醉方式的不同采用多中心、随机、平行、对照设计的研究方法将以上患者按密封信封法1：1随机分为对照组和实验组各64例，上述基本资料经检验，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎等合并症进行纠正，并对患者的血氧饱和度、血压、心电图、脉搏等情况进行连续监测。

1.2.1 对照组 本组的64例患者接受全麻：采用3～5 μg/kg的芬太尼、0.05～0.08 mg/kg的咪唑安定、5～9 mg/kg的依托咪酯以及0.8～1.0 mg/kg的阿曲库胺进行静脉推注作为静脉诱导，然后将气管插管置入并并机械通气，术后过程中采用异氟醚及泵入芬太尼进行麻醉维持［2］。

1.2.2 实验组 本组的64例患者接受腰硬联合麻醉：术前0.5 h给予患者0.1 g的苯巴比妥钠进行肌内注射，并给予3 L/min的常规鼻导管吸氧，采用200～300 ml的复方乳酸钠溶液进行静脉输注，经L3-4椎间隙采用26 G/16 G的B-D型穿刺针对患者进行硬膜外穿刺至硬膜外腔，通过硬膜外穿刺针内腔将腰麻针进入蛛网膜下隙，并将7.5～12 mg的重比重布比卡因（包括1～1.5 ml的0.75％布比卡因、1 ml的10％葡萄糖）注入［3］，采用针刺法将痛觉阻滞平面进行调节并达到T8水平。手术过程中根据患者的实际情况合理使用咪达唑仑、麻黄碱以及阿托品等药物［4］。

1.3 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉时间对比

实验组患者的麻醉起效时间短于对照组［（1.51±0.68）min vs. （5.41±1.30）min］，麻醉阻滞时间短于对照组［（6.33±4.20）min vs. （17.77±3.94）min］，组间经t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 麻醉相关并发症发生情况对比

对照组患者的麻醉相关并发症发生率为26.56％（17/64），其中包括呕吐患者7例，肺部感染患者5例，嗜睡患者5例；实验组患者的麻醉相关并发症发生率为7.81％（5/64），其中包括呕吐患者2例，肺部感染患者1例，嗜睡患者2例；组间经t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

前列腺增生症以老年患者为主要的发病人群，经尿道前列腺电切术虽然具有微创、操作简单、恢复快等诸多优点，但是由于患者经常合并多种疾病，并且体质较弱，因此在手术过程中有可能会对患者的生理功能造成一定的影响，从而对手术麻醉方式的选择提出了较高的要求［5］。腰硬联合麻醉所使用的麻醉药量较少，并且见效快，几乎不会对患者的循环和呼吸造成影响，能够使手术质量得到提高，具有临床应用价值。在本次研究中，将全麻和腰硬联合麻醉分别应用于我院接受经尿道前列腺电切除术治疗的128例前列腺增生症患者中，结果显示：实验组患者的麻醉起效时间、麻醉阻滞时间均短于对照组，麻醉相关并发症发生率低于对照组［7.81％ vs. 26.56％］，组间经t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，经尿道前列腺电切除术中应用腰硬联合麻醉的效果理想，能够使麻醉起效时间、麻醉阻滞时间缩短，对降低麻醉相关并发症发生率具有至关重要的作用。

参考文献

［1］ 邓磊，王雄，姜敏，等.两种麻醉方式在经尿道前列腺电切术中的应用比较［J］.慢性病学杂志，2015，35（2）：209-210．

［2］ 张玉杰，张丽伟，陈宏英.小剂量重比重布比卡因腰硬联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的应用［J］.河北医药，2011，33（1）：67-68．

［3］ 邵雪泉，杨淑芬，徐玲，等.腰-硬联合麻醉在超高龄患者经尿道前列腺汽化电切术中的应用［J］.中国内镜杂志，2010，16（5）：554-556．

［4］ 曹建荣，时金华，高寅秋.腰-硬联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术中应用［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（9）：926-927．

［5］ 王世春，万磊，李彦平，等.罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在经尿道前列腺切除术中的应用［J］.临床和实验医学杂志，2014（13）：1108-1111．

Study on Anesthesia Application in Transurethral Resection of Prostate

ZHANG Lijian Anesthesiology Department，First Hospital in Zhaodong City，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】Objective Anesthesia method and its effect in transurethral resection of prostate are to be analyzed.Methods Chose 128 patients withhyperplasia of prostate who were operated with transurethral resection of prostate in hospital from December 2013 to February 2015 and separated them into control group and study group randomly with 64 patients in each group，and then compared general anesthesia effect to combined spinal epidural anesthesia effect between two groups.Results Anesthesia taking-effect time and anesthesia blocktime in study group were much shorter than counterparts in control group，besides，complication incidence in study group was lower than that in control group ［7．81％ vs.26．56％］，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0．05）.Conclusion Combined spinal epidural anesthesia is quite effective in transurethral resection of prostate．

【Key words】Transurethral resection of the prostate，Anesthesia

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0189-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．145

作者单位：肇东市第一医院麻醉科，黑龙江 肇东 151100