冯盼盼



卵巢硬化性间质瘤临床病理特征及鉴别诊断分析

冯盼盼

【摘要】目的 分析卵巢硬化性间质瘤的临床病理特征及鉴别诊断特点。方法 2010年3月～2015年8月我院接受的卵巢硬化性间质瘤患者有6例，分析其临床病理特征和鉴别诊断特征。结果 3例患者月经不规律，1例患者下腹隆起，有隐痛感，2例无症状；光镜下瘤组织呈假小叶结构，胶原纤维和结缔组织将其肿瘤细胞分为结节状，形状各异，血管丰富，电镜下瘤细胞表现为3种形态；所有患者vimentin、SMA、PR均显示（+），CK、EMA均显示（-）。结论 卵巢硬化性间质瘤是一种少见的良性肿瘤，需提高对其认识，了解临床病理特征和鉴别诊断特征，从而做到不误诊治。

【关键词】卵巢硬化性间质瘤；临床病理特征；鉴别诊断特征

卵巢硬化性间质瘤（sclerosing stromal tumour，STT）是一种少见的良性肿瘤，属于特殊类型的性索-间质肿瘤［1］。其病因尚不清楚，从细胞水平发现患者染色体结构和数目异常，从分子水平上发现癌基因和抑癌基因的作用［2］。患者多为25～30岁女性，临床症状常表现为月经不调，易被误诊，从而耽误治疗，由于其较为少见，常以个案例报告为主，其临床诊断具有一定难度。本文通过分析6例卵巢硬化性间质瘤患者的临床病理特征和鉴别诊断特征，提高对该症状的认识，现报道如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

2010年3月～2015年8月我院接受的卵巢硬化性间质瘤患者有6例。

1.2 方法

6例患者均接受手术，切除标本；将标本固定，固定液为10％的中性福尔马林，用石蜡将其包埋，切片，厚度较厚，约为5 µm，染色后在光镜下诊断，诊断标准参卵巢硬化性间质瘤诊断标准；将电镜观察中有目标区域从石蜡中选取，分切后去除石蜡，在乙醇梯度中过渡放入水中，经过双重固定、脱水，再次包埋，包埋材料为环氧树脂，包埋后进行超薄切片，电镜观察；免疫组化使用SP法，CK、EMA、CR、ER、PR、NSE、CD117、S-100、Vimentin、SMA、α-inhibin抗体和SP试剂盒均来自福州迈新生物技术公司。

2 结果

6例患者的临床资料：年龄17～32岁，平均年龄（26.9±3.2）岁，不足20岁1例（16.7％），20～30岁4例（66.7％），30岁以上1例（16.7％）；已婚4例，生育3例，婚后不育1例，未婚2例；患者初潮年龄为12～15岁，月经不规律3例，1例月经延长6个月，1例月经不规律5个月，1例月经延长1年；1例患者下腹隆起，有隐痛感，2例无症状；妇科检查单侧附件包块5例，左侧3例，右侧2例，双侧附件包块1例。

患者的辅助检查资料：4例患者做过CA125、CA153和AFP检测，其中1例患者的CA125为38 U/ml，高于正常水 平 （35 U/ml），其余各项均属正常。6例患者的CT检查和B超检查检测到卵巢肿瘤，大小为4.5 cm×5 cm×6.7 cm～9.5 cm×9.5 cm×12 cm。

患者的病理结果：肿瘤大小为5 cm×6 cm×3.9 cm～10 cm× 9.9 cm×11 cm，均为包膜完整肿瘤，较为光滑，2例为实性，4例为囊实性，其中2例为单囊，1例为多囊，1例为蜂窝状，内部为淡黄色。光镜下组织呈假小叶结构，胶原纤维和结缔组织将其肿瘤细胞分为结节状，瘤细胞的形状各异，有圆形多角形等，它的血管丰富，呈“血管周细胞瘤”样结构；电镜下瘤细胞的形态3例表现为圆形，细胞质较为丰富，含有较多的内质网、线粒体等，2例瘤细胞表现为梭形，1例细胞核不规则，1例细胞核为圆形，内部具有大量丝状结构，细胞器含量较少，1例患者表现为原始状态，还未分化，瘤细胞之间含有大量毛细血管和胶原纤维束，无细胞连接方式。患者免疫组化结果：4例患者显示α-inhibin（+），2例（-）；2例患者显示ER（+），4例（-）；所有患者均显示vimentin（+）、SMA（+）、PR（+），CK（-）、EMA（-）。

对6例患者进行随访，患者均恢复正常，无肿瘤复发。

3 讨论

卵巢硬化性间质瘤是1种少见的良性肿瘤，呈假小叶结构，胶原纤维和结缔组织将其肿瘤细胞分为结节状，瘤细胞的形状各异，伴有水肿，属于特殊类型的性索-间质肿瘤，其病因尚不清楚，从细胞水平发现患者染色体结构和数目异常，从分子水平上发现癌基因和抑癌基因的作用［3］。

卵巢硬化性间质瘤的患者多为25～30岁女性，本院患者的平均年龄为（26.9±3.2）岁，患者的临床症状常表现为月经不调、早熟、腹水等，与我院6例患者的临床症状表现相同。有研究显示，有双侧卵巢同时发生硬化性间质瘤的报道［4］。在本研究中，单侧附件包块5例，左侧3例，右侧2例，双侧附件包块1例，患者的另一侧为另侧为囊性成熟性畸胎瘤。患者辅助检查资料中1例患者的CA125为38U/ml，高于正常水平（35 U/ml），有关资料显示，妇科良性肿瘤一般都表现为CA125轻度提高，说明该瘤可能会刺激CA125的分泌［5］。

在光镜下瘤组织呈假小叶结构，胶原纤维和结缔组织将其肿瘤细胞分为结节状，瘤细胞的形状各异，血管丰富，呈“血管周细胞瘤”样结构；电镜下瘤细胞表现为3种形态，瘤细胞之间含有大量毛细血管和胶原纤维束，无细胞连接方式，这些结构与资料中报道的相同［6-8］。根据这些特征，使得诊断具有一定的依据，再次诊断卵巢硬化性间质瘤，可以根据其在光镜和电镜下的形态学特征来诊断，但是仅根据这一项指标，由于卵巢硬化性间质瘤是一种少见的良性肿瘤，其次光镜和电镜观察易受取材限制，容易发生误诊［9］。在确诊时，选取合适的标本，或者选取多块标本，以提高准确率［10］。患者免疫组化结果：4例患者显示α-inhibin（+），2例（-）；2例患者显示ER（+），4例（-）；所有患者vimentin、 SMA、PR均显示（+），CK、EMA均显示（-），这个结果间接的反映了其肿瘤细胞的内分泌功能。

综上所述，虽然卵巢硬化性间质瘤是一种少见的良性肿瘤，需提高对其认识，了解临床病理特征和鉴别诊断特征，从而做到不误诊治。

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Clinical Pathological Features and Differential Diagnosis of Ovarian Stromal Tumors

FENG Panpan Department of Pathology，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhengzhou，Zhengzhou He'nan，450007，China

【Abstract】Objective To analyze the clinicopathologic features and differential diagnosis of ovarian stromal tumors of the ovary.Methods From March 2010 to August 2015，6 cases of patients with ovarian stromal tumors of the ovary in our hospital were treated.The clinical pathological features and differential diagnosis were analyzed.Results 3 cases were irregular，1 cases of patients with lower abdominal bulge，dull pain，2 cases were asymptomatic，optical microscopy of tumor tissue was false lobular structure and collagen fiber and connective tissue will be the tumor cells were divided into nodular，shapes，rich in blood vessels，under the electron microscope，the tumor cells showed as three forms，all patients were positive for vimentin，SMA，PR showed（+），CK，EMA showed（-）.Conclusion Ovarian sclerosing stromal tumor is a rare benign tumor，to improve the knowledge，understand the clinicopathological characteristics and differential diagnosis of the characteristics，and thus do not correct diagnosis and treatment．

【Key words】Ovarian stromal tumor of the ovary，Clinical pathological characteristics，Differential diagnosis

【中图分类号】R361

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0178-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．136

作者单位：郑州市中医院病理科，河南 郑州450007