周锐华



肝硬化患者凝血酶原时间和血小板的检验价值分析

周锐华

【摘要】目的 探讨血小板（PLT）与凝血酶原时间（PT）用于检验肝硬化的效果。方法 选择70例肝硬化患者（观察组），并选择70例同期体检健康人员（对照组）。比较两组检测结果。结果 观察组PLT、PT水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组出血者与非出血者PLT、PT水平差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PLT、PT用于诊断肝硬化及其出血情况价值较高。

【关键词】凝血酶原时间；血小板；肝硬化

近几年，肝硬化发病率呈升高趋势［1］，它是临床中较为多见的慢性疾病，该病早期症状往往不具有典型性，后期则会引起肝功能衰退，严重影响机体造血功能，从而增加了肝硬化患者的出血发生率［2］。本研究选择70例肝硬化患者，探讨血小板（PLT）与凝血酶原时间（PT）用于检验肝硬化出血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2016年1月收治的70例肝硬化患者（观察组），并选择同期70例健康体检者（对照组）。观察组患者均经相关检查而确诊。其中对照组男36例，女34例；年龄：33 ～78岁，平均年龄（53.7±3.6）岁。观察组男38例，女32例；年龄：32～78岁，平均年龄（53.8±3.5）岁，其中观察组中35例出血患者（出血组），男20例，女15例；年龄：34～76岁，平均年龄（54.0±3.2）岁；病程：1～6年，平均病程（2.37±0.41）年；35例非出血患者（非出血组），男18例，女17例；年龄：32～78岁，平均年龄（53.6±3.6）岁；病程：1～6年，平均病程（2.40±0.40）年。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者［3］；（2）病程＜10年；（3）患者未发现消化系统、造血系统等功能障碍；（4）同意本次研究者。排除标准：（1）严重心肾功能障碍、精神疾病等患者；（2）伴精神疾病、意识障碍者；（3）服用影响凝血功能等药物者。两组年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均于清晨空腹采集2 ml静脉血并置于血凝试管中，严格遵守相关操作规范分离血浆。采用全自动血细胞分析仪，检测血小板参数（大血小板压积、血小板计数、平均血小板体积及血小板分布宽度）；采用全自动血凝仪检测凝血酶原时间。两组标本均于采集后2 h内完成测定，同时记录检测结果。

1.3 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血小板参数及凝血酶原时间检测结果分析

（1）血小板参数：对照组血小板计数水平、平均血小板体积水平、血小板分布宽度水平及大血小板压积水平分别为（198.05±25.64）×109/L、（10.96±0.46）fl、（15.23±0.20）fl、（0.35±0.02）％；观察组分别为（64.74±19.47）×109/L、（14.52±0.40）fl、（19.21±0.85）fl、（0.21±0.03）％；（2）凝血酶原时间：对照组凝血酶原时间为（12.99±1.38）s；观察组（19.05±1.88）s。观察组血小板参数、凝血酶原时间水平于对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组出血组与非出血组血小板参数及凝血酶原时间检测结果分析

（1）血小板参数：出血组血小板计数水平、平均血小板体积水平、血小板分布宽度水平及大血小板压积水平分别为（54.03±19.63）×109/L、（13.25±0.88）fl、（20.08±0.29）fl、（0.20±0.05）％；非出血组分别为（88.47±27.64）×109/L、（13.26±0.85）fl、（16.66±0.48）fl、（0.27±0.04）％；（2）凝血酶原时间：出血组凝血酶原时间为（21.25±2.50）s；非出血组（16.64±2.42）s。两组血小板参数、凝血酶原时间水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肝硬化病理变化为肝细胞结节样及纤维组织增生，从而使肝窦受到压迫，进而引起门静脉高压，当其压力过高时还会造成侧支循环开放，最终导致多种严重并发症如食管胃底静脉曲张破裂，直肠静脉破裂等［4］。血小板具有良好的止血功能，它有较高的酶活性及生理活性，当其浓度下降时往往会增加出血发生率［5］。肝硬化患者出现血小板功能障碍的原因主要有：脾处于亢进状态，提高了血小板的受损程度；单核巨噬细胞大量吞噬血小板，造成血小板计数降低；患者往往伴获得性血小板贮存池病，进而引起血小板各个参数的变化［6］。所以血小板参数是诊断肝硬化及其出血情况的重要指标。有关研究资料发现［7］，肝硬化患者往往伴有肝细胞受损及坏死，从而严重影响凝血因子功能，进而使凝血酶原的时间变长。根据凝血酶原时间的改变能够较为直观的观察肝功能受损程度，若其时间变长则提示肝细胞受损程度愈重，出血发生率愈高，若严重出血，则凝血酶原时间会变长［8］。本研究发现，观察组PLT、PT水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出血者与非出血者PLT、PT水平差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，凝血酶原时间及血小板参数用于检验判断肝硬化患者肝脏损伤程度及其出血倾向具有重要的意义。联合检测两种指标有利于临床医师及时对患者治疗及预后效果进行判断。

参考文献

［1］ 熊将军.肝病患者多项凝血指标检测结果分析［J］.检验医学与临床，2011，8（19）：2337-2338，2340．

［2］ 鲁文育.肝病患者凝血指标检测结果分析［J］.中国现代医生，2012，50（29）：84-85．

［3］ 李世旺.肝硬化患者血小板参数与凝血酶原时间的临床检验价值［J］.中国当代医药，2015，22（30）：122-124．

［4］ 叶云辉，罗清艳.血小板参数和凝血指标联合检测在肝硬化诊疗中的意义［J］.现代诊断与治疗，2012，23（9）： 1357-1360．

［5］ 杨会霞，王长友.肝硬化患者 PT、APTT、FIB、PLT检测分析［J］．中原医刊，2003，30（9）： 48-49．

［6］ 林壮琼，张展青.肝硬化患者凝血功能和血小板检测分析［J］．检验医学与临床，2013，10（8）： 986-987．

［7］ 张秀琴.肝病患者凝血因子、血小板参数检测及临床意义［J］．现代诊断与治疗，2011，22（2）： 74-75．

［8］ 郑兰，全静雯，李晓，等.肝硬化患者凝血4项指标与血小板参数检测的临床价值［J］.生物技术通讯，2013（2）： 248-250．

Clinical Examination Value of Prothrombin Time and Platelet of Patients With Liver Cirrhosis

ZHOU Ruihua Mudanjiang Blood Center，Mudanjiang Heilongjiang 157009，China

【Abstract】Objective To analyze the value of PLT and PT in the examination of patients with liver cirrhosis.Methods We chose 70 patients（observation group），and 70 cases of healthy subjects（control group），comparison results between two groups.Results There were significant differences of PT and PLT levels of two groups（P＜0．05）.There were significant differences of PT and PLT levels between the bleeding and non bleeding in the observation group（P＜0．05）.Conclusion The value of PLT and PT in the diagnosis of liver cirrhosis and hemorrhage is high．

【Key words】Prothrombin time，Platelet，Liver cirrhosis

【中图分类号】R446

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0166-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．127

作者单位：牡丹江市中心血站，黑龙江 牡丹江 157009