张丽莉



弥漫性毒性甲状腺肿应用131I非空腹口服的临床尝试探析

张丽莉

【摘要】目的 探究弥漫性毒性甲状腺肿应用131I非空腹口服的临床效果。方法 选取85例弥漫性毒性甲状腺肿患者，按照患者意愿选择给药方法，观察组采用非空腹口服方法，对照组采用空腹口服方法给药，比较2组患者临床治疗情况。结果 观察组治疗总有效率为95．24％与对照组93．02％比较，P＞0．05；观察组无低血糖反应病例，对照组3例患者出现低血糖症状。结论 空腹口服、非空腹口服131I治疗弥漫性毒性甲状腺肿，疗效相当。非空腹口服低血糖反应较少，更具安全性，临床不应强求患者进行空腹口服。

【关键词】弥漫性毒性甲状腺肿；131I；非空腹口服；空腹口服

弥漫性毒性甲状腺肿是甲状腺功能亢进症的主要类型，131I是甲亢的常见治疗方法，以空腹口服为主要给药方法。但是，若过分要求空腹口服，则会导致患者出现一定的低血糖反应［1］。本研究选取所在医院2013年6月～2015年11月收治的85例弥漫性毒性甲状腺肿患者，探讨非空腹口服131I的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取所在医院85例弥漫性毒性甲状腺肿患者进行详细说明，所有患者均符合疾病相关诊断与治疗标准［1］。严格按照数字随机方法将患者分为2组，即观察组（42例）和对照组（43例）。其中，观察组男性患者23例，女性患者19例，年龄21～67岁，平均年龄（36.94±2.05）岁，对照组男性患者22例，女性患者21例，年龄21～68岁，平均年龄（36.21±2.12）岁。2组患者临床一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

（1）合并严重肝肾功能损伤者；（2）合并心肺功能障碍者；（3）无家属或法定监护人者；（4）对相关治疗药物过敏者；（5）精神疾病、语言障碍造成无法配合研究。

1.3 治疗方法

2组患者入院接受治疗后，均禁碘20 d以上，对患者心电图进行完善，在用药治疗前患者心肺、肝肾功能进行常规检查，确定无用药风险后，方能实施131I治疗。剂量＝每克甲状腺组织计划量（MBq）*甲状腺质量（g）/甲状腺24 h最高摄取131I率；严格按照患者实际病情及病程情况，对131I用量做出适当调整。剂量确定后，根据患者自身意愿决定给药方法。其中观察组患者选择非空腹口服方式，患者于当天9：00～10：00进食早餐。对照组患者选择空腹口服方式，患者于当天7：00之前进食早餐，后禁食。2组患者均按照之前确定好的剂量在12：00左右一次性口服131I，用药治疗时间为3个月。

1.4 观察指标［2］

对2组患者临床疗效进行比较，判定标准为：（1）痊愈：患者临床症状消失，体质量恢复正常、心率正常，血清相关指标恢复正常；（2）缓解：甲亢症状明显缓解，囊肿缩小，血清相关指标与治疗前相比，有明显降低，但仍未恢复正常水平；（3）无效：临床症状表现、体征无改变，且未达到上述治疗标准；总有效率=（痊愈例数+缓解例数）/总例数×100％。

1.5 数据统计

数据采用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料采用（％）表示，资料采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，资料采用t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

观察痊愈30例，缓解10例，无效2例，临床总有效率为95.24％。对照组痊愈29例，缓解11例，无效3例，临床总有效率为93.02％，2组疗效差异具有统计学意义（χ2=4.91，P＜0.05）。2组患者用药治疗期间，未发生严重不良反应，观察组无低血糖反应病例，对照组3例患者出现低血糖症状，经过对症处理后，患者低血糖症状好转，未引起其他风险事件。

3 讨论

弥漫性毒性甲状腺肿具有一定的遗传倾向，属于甲状腺免疫性疾病，占甲状腺亢进患者80％左右［3］。临床扑普遍认为，免疫应激反应、精神刺激等因素是弥漫性毒性甲状腺肿的主要诱因，同时感染症状的持续存在，也是诱发此病的主要因素。

早在上世纪四五十年代，131I就被作为治疗甲亢的主要药物，是现阶段核素治疗甲状腺疾病的主要方法。131I能够以“NaI溶液”的主要形式治疗甲状腺疾病，并直接用在甲状腺功能相关检查工作中，为体内、体外疾病诊断提供便利条件。同时，131I还能做标志物，标记很多种类不同的化合物，例如，131I标记马尿酸钠，能够作为肾脏疾病筛查过程中的扫描显像剂［4］。131I服药方便，安全有效，且费用低廉，在临床诊疗工作中具有广泛的用途，在用药剂量上，很多学者认为应在患者治疗过程中，严格按照患者的实际情况，为其制定个体化诊治方法，进一步提高患者临床疗效［5］。为保证131I药效成分充分被吸收，要在空腹的情况下服药，并在服药后适当饮水，服药2 h后再进食［6］。但是，在使用131I治疗甲状腺疾病时，其疗效受到多种因素的影响，采用131I进行治疗的过程中，易导致患者出现甲减等症状，需终身进行替代性治疗。这种现象的出现改变了临床对131I的普遍认知，降低131I剂量的精准度［7］。本研究结果显示：观察组患者临床治疗总有效率与对照组相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组无低血糖反应病例，对照组3例患者出现低血糖症状。上述结果与陈成邦等［8］报道结果基本相符。

综上所述，空腹口服、非空腹口服131I治疗弥漫性毒性甲状腺肿，疗效相当。空腹口服时，少数患者可发生低血糖反应，为减少医疗风险，临床不应强求患者进行空腹口服。

参考文献

［1］ 黄毅.毒性弥漫性甲状腺肿碘-131治疗后眼病的转归及其影响因素［J］.标记免疫分析与临床，2013，20（2）：114-115．

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［3］ 张宁波，谢谦，张帆.甲状腺功能及相关抗体在Graves病中的检测价值［J］.海南医学院学报，2014，20（5）：660-662．

［4］ 潘善余.中西医结合治疗毒性弥漫性甲状腺肿40例临床观察［J］．浙江中医杂志，2014，49（11）：839．

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［7］ 刘晔，晋建华，刘建中，等.放射性131I去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的疗效与影响因素分析［J］.中国药物与临床，2013，13（5）：556-558．

［8］ 陈成邦，张衍仕，谢理成，等.空腹和非空腹口服131I治疗弥漫性毒性甲状腺肿的疗效对比［J］.重庆医学，2013，42（10）：1157-1158．

131I Non-fasting Oral Application of Patients With Diffuse Toxic Goiter

ZHANG Lili Department of Nuclear Medicine，People's Hospital of Hebi City，Hebi He’nan 458030，China

【Abstract】Objective To explore the application of Graves131I non-fasting oral clinical results.Methods 85 cases of patients with diffuse toxic goiter，in accordance with the wishes of the patient chose the method of administration，the observation group oral non-fasting method，the control group with fasting oral method of administration，the two groups were compared in patients with clinical treatment.Results The total effective rate was 95．24％，93．02％ compared with the control group，P＞0．05，observation group no hypoglycemia cases in the control group three cases of patients with symptoms of hypoglycemia.Conclusion Fasting oral，non-fasting oral131I treatment of diffuse toxic goiter，a considerable effect.Non-fasting oral hypoglycemia less，more safety，clinical patients should not be forced fasting oral．

【Key words】Diffuse toxic goiter，131I，Non-oral fasting，Fasting oral

【中图分类号】R446

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0164-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．125

作者单位：河南省鹤壁市人民医院核医学科，河南 鹤壁 458030