朱宝霞



和胃通降汤治疗胃食管反流病的临床分析

朱宝霞

【摘要】目的 分析和胃通降汤治疗胃食管反流病的效果。方法 研究2015年1～12月纳入胃食管反流病46例，抽签分组。23例治疗选用西沙比利，入对照组；23例治疗选用和胃通降汤，入实验组。组间比较。结果 两组中实验组症状积分下降幅度大，治疗有效率高，复发率低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 胃食管反流病采用和胃通降汤治疗，疗效佳。

【关键词】胃食管反流病；和胃通降汤；治疗

胃食管反流病比较常见，胃及十二指肠的内容物向食管反流，导致胸骨后疼痛、反酸和嗳气症状，并引发炎症。此病对个体生活及工作影响较大，西沙比利为常用药，但单独西药治疗效果一般，无法彻底消除症状，解除病情［1］。此文研究2015 年1～12月纳入胃食管反流病46例，总结和胃通降汤治疗方法及效果，汇报见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2015年1～12月纳入胃食管反流病46例，抽签分组。23例治疗选用西沙比利，入对照组，病程4个月～10年，平均（3.57±0.66）年，有10例女患者，男患者为13例，年龄23～70岁，平均（44.68±5.81）岁。23例治疗选用和胃通降汤，入实验组，病程4个月～10.5年，平均（3.45±0.62）年，女患者有11例，男患者为12例，年龄22～70岁，平均（44.51±5.77）岁。组间有均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组疗法 西沙比利3次/d，一次5 mg，每餐前20 mg口服，共30 d。

1.2.2 实验组疗法 和胃通降汤1剂/d，基础成分有延胡索9 g，山药15 g，荷叶蒂12 g，乌贼骨20 g，法半夏10 g，竹茹15 g，白芍12 g，娑罗子10 g，党参12 g，枳壳10 g，鸡内金3 g，若黏膜水肿，加加红藤20 g，薏苡仁30 g；若胆胃热甚，心烦口苦，加山栀10 g；若五心烦热，气阴两虚，乏力，加北沙参15 g，麦冬10 g；若有溃疡症状，加白芨粉3 g，冲服［2］。水煎取汁500 ml，早晚服用，治疗共30 d。

对比两组治疗前后症状积分改善情况，评定疗效，予以比较。随访，观察比较复发率。

1.3 疗效标准

治疗无效：经治疗，泛酸、胃脘灼痛、嘈杂、烧心及恶心欲呕等症状无改善；治疗好转：经治疗，泛酸、胃脘灼痛、嘈杂、烧心及恶心欲呕等减轻；治疗有效：经治疗，泛酸、胃脘灼痛、嘈杂、烧心及恶心欲呕等消失。好转+有效=治疗有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状积分

对照组治疗前（18.21±6.53）分，治疗后（8.76±3.32）分。实验组治疗前（18.24±5.36）分，治疗后（4.15±1.12）分。两组中实验组症状积分下降幅度大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疗效比较

在治疗有效率上，对照组取得82.61％（19/23），实验组取得95.65％（22/23），两组中实验组更高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。对照组中，4例治疗无效，占17.39％；治疗好转9例，占39.13％；10例治疗有效，占43.48％。实验组中，1例治疗无效，占4.35％；治疗好转8例，占34.78％；治疗有效14例，占60.87％。

2.3 复发率

对照组复发3例，复发率13.04％（3/23）。实验组复发1例，复发率4.35％（1/23）。两组中实验组复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃食管反流病发病有多方面因素，食管抗反流机制为主要原因，包括食管体部异常运动及下括约肌功能障碍等，此外，食管外机械性功能紊乱也可致病，引起气道、咽喉等组织损害，导致病患声音嘶哑、反流性咽喉炎、咽部不适及顽固性咳嗽等［3］。和胃通降汤是中医汤剂，基础成分有延胡索、山药、荷叶蒂、乌贼骨、法半夏、竹茹、白芍、娑罗子、党参、枳壳、鸡内金，延胡索解郁生清；荷叶蒂升举清阳；乌贼骨含碳酸钙，起到中和胃酸、减轻呕酸及烧心等作用，加快溃疡及炎症修复；法半夏能燥湿和胃，降逆止呕［4］；竹茹具有清虚热、和胃止呕作用；娑罗子具有通络和疏理肝气功效，合顺胃气且腹胀止；党参健脾益气；枳壳行气降浊；鸡内金具有消食健脾作用，诸药合用，使得此方可健脾和胃，理气清淤，调整胃肠功能。中医学认为，此病源在肝，症状在胃部，因在于胆，肝胃不和，气机阻滞，且胆胃之气无法通降，导致气火上逆，胃和试管被灼伤［5］。研究显示，此病在中医属于“嘈杂”和“胃脘痛”范畴，其因在胆，证在胃，源在肝，引起病患泛酸、胃脘灼痛、嘈杂、烧心等。此文中，实验组选用和胃通降汤治疗，与对照组（西沙比利）比较，实验组症状积分下降幅度大，治疗前（18.24±5.36）分，治疗后（4.15±1.12）分，而对照组治疗前（18.21±6.53）分，治疗后（8.76±3.32）分；治疗有效率高，95.65％＞82.61％；复发率低，4.35％＜13.04％，表明和胃通降汤效果显著。

综上分析，胃食管反流病治疗采用和胃通降汤，疗效确切。

参考文献

［1］ 晏淑荣.和胃通降汤治疗胃食管反流病的效果分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（7）：250-251．

［2］ 赵义和.和胃通降汤治疗胃食管反流病的临床探析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（9）：120-121．

［3］ 张慧波.和胃通降汤治疗胃食管反流病的疗效分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（17）：139-140．

［4］ 常广平.和胃通降汤治疗胃食管反流病的效果研究［J］.中国继续医学教育，2015，7（25）：198-199．

［5］ 陆剑豪.通降饮治疗胃食管反流病的临床疗效分析［J］.中外医学研究，2014（25）：34-35．

Clinical Study on Hewei Tongjiang（Smooth Stomach）Decoction in Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease

ZHU Baoxia Department of Internal Medicine in TCM，Central Health Hospital of Renmin County，Anda Heilongjiang 151423，China

【Abstract】Objective Hewei tongjiang decoction effect in treatment of gastroesophageal reflux disease is to be studied.Methods Chose 44 patients with gastroesophageal reflux disease who were treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separated them into two groups by drawing lottery，23 patients in control group were given cisapride medication treatment，while another 23 patients in study group were given hewei tongjiang decoction treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Patients’ symptoms-assessment scores in study group were decreased much more dramatically than counterparts in control group and treatment efficacy was much higher but illness reoccurrence incidence was lower in study group than those in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）．Conclusion Hewei tongjiang decoction is quite effective in treatment of gastroesophageal reflux disease．

【Key words】Gastroesophageal reflux disease，Hewei tongjiang（smooth stomach）decoction，Treatment

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0141-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．108

作者单位：黑龙江省安达市任民镇中心卫生院中医内科，黑龙江 安达151423