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基层医院药事管理存在问题及对策探讨

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【摘要】药事管理工作是保证患者安全用药的重要环节。目前，我国基层医院的药事管理工作仍然存在部分问题，本文具体分析基层医院药事管理存在问题，进而提出相应的对策，从而为促进基层医院的药事管理工作发展做出贡献。

【关键词】药事管理；人才建设；医院

医院药事管理是指医疗机构以患者为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程实施有效的组织与管理，促进临床科学合理用药的所有相关药学服务与管理工作［1］。当前，随着医药学事业的发展，以及国家对医药的关注与制度改革，我国各医院的药事管理工作已有了很大进步，但基层医院的药事管理水平仍然参差不齐［2］。本文就目前我国基层医院药事管理中主要存在问题进行分析，并提出相应的对策，以期为推动基层医院药事管理工作的发展做出贡献。

1 问题分析

人才建设问题基层医院对参与药事管理相关人员的药学专业度要求不高，且重视度不够。药房药师、临床药师以及其他相关工作人员专业匹配度不高，医院管理层及药师本身对药事管理工作不够重视，因此不组织、不推进药事管理相关人员的知识培训及知识更新工作。部分医院临床药师根本不参与临床用药管理工作，甚至不设置临床药师岗位。药房药师及药库管理人员基础知识薄弱，致使审核处方时，较难用药问题无法审出，药品不能按照要求储存等。医院在人才引进、建设医院人才队伍时，对药师队伍建设重视不够，且基层医院对药师及相关药事人员福利待遇差，工作安排不合理，无法吸引专业的药学人员，进一步阻碍了基层医院药事管理人才队伍建设以及药事管理工作的发展［3］。

硬件设施问题基层医院对于临床药师指导用药方面工作支持不够，没有临床药师开展工作所必须的设施设备，如无血药浓度监测、全面药敏试验等设施设备等。临床用药药品不良反应监测系统存在漏洞，或无不良反应监测系统及合理用药监测系统。药房药库及各科室的药品储存要求无法满足，例如缺失调节温度湿度的设备以及特殊药品管理的保险柜等设备，药品陈列空间不足，陈列混乱，环境差等［4］。

药事管理制度问题基层医院药事管理相关制度不完善，临床用药较粗狂。部分基层医院甚至不设立专门的药事管理部门，有药事管理机构的医院并未发挥药事管理机构的实质功能，致使药事管理机构名存实亡。无实际的管理权利，特别是临床药师对临床用药的干预权利。基层医院对于药品的经营不能完全遵守药品经营管理规范的要求，甚至以利益最大化为准则，忽略药品的质量问题，严重威胁患者的生命健康。对于药品的采购、进货、发放均没有完善的规范准则，进货时不能完全遵守进货检验验收制度，发放药品时不依据药品的有效期近效期等信息发放药品，造成药品严重浪费。药师审核处方时不严格按照相关规定进行，增加了患者用药错误的风险［5］。

领导阶层药事管理意识问题与国外相比，国内的药事管理制度不完善，发展落后，国家对其并未引起足够的重视。受国内大环境以及固有旧思想的影响，院领导及药事管理工作人员基本认识不到药事管理的重要性，缺乏严谨的工作理念，对药事管理工作的认识仍停留在传统观念之上，药事管理仍然以采购、调配和发药为主，处于从属地位；认为先有医再有药，医生处方，药师调配即可，忽视临床药学工作的重要性，不仅不符合现代药事管理工作的观念，同时使得临床安全用药的保障缺少了重要一环［6］。

2 应对措施

2.1 加强人才队伍建设

深刻认识自身人才欠缺问题，以人为本，加强人才队伍建设，强化药事管理队伍的专业性。设置足够的药学专业人员编制，提高药师及药事管理人员的福利待遇，吸引具有专业背景的药学技术人员；定期组织相关药学法律法规的学习及培训，如《药师管理法》、《处方管理办法》、《药品不良反应报告和监测管理办法》。安排相关人员外出学习培训，或设立并实施药师继续教育计划，从而提高人员的专业素养，引进先进的药事管理理念和方法。按规定设置临床药师岗位（三级医院不少于5名，二级医院不少于3名）［7］，且临床药师要满足相应的学位要求。提高临床药师的培养力度，推进临床药师的临床指导用药工作，确保临床药师在临床的价值和意义。

2.2 健全设施设备

按药事管理法相关规定建设医院药房及药库，并按规定布局，确保药品的储存和陈列符合规定。特别要加强冷冻或冷藏药品的储存管理，根据各科室和药房药库需求配备必要的冷冻或冷藏设备以及特殊药品管理设备。为临床药师配置或更新完善必要的开展临床指导用药的设备，确保临床药师的工作可顺利推进。

2.3 完善规章制度

设立药事管理部门，除国家相关药事管理的法律法规外，收集各部门意见，制定适合本医院的药事管理规章制度、操作细则、处罚机制并彻底贯彻实施，如健全的药品采购审批制度、药品质量岗位制度、差错报告制度、贵重药品及特殊药品每日盘点登记制度、药品质量责任追究制度、用药错误责任制度。切记流于形式、弱化管理。落实临床药师的权利。

2.4 提高药事管理意识

要想提高基层医院药事管理水平，提高药事管理意识是重中之重。医院上下首先要改进自身观念，提高自身认识，以全新的视角审视看待医院的药事管理工作。提高院领导及药事管理人员对药事管理工作重要性的意识。只有从思想提高意识，医院管理层才会重视药事管理，相关人员才能以严谨的工作态度，贯彻实施药事管理的规章制度。

3 讨论

药事管理工作是保证患者安全用药的重要环节，其关系到医院管理工作的各个环节［8］，因此，实际工作中要认真分析问题所在，提出针对性的解决措施，实施全面的质量管理，致力于提高医院药事管理及药学服务水平，确保安全用药。

参考文献

［1］ 石峰.浅谈基层医院药事管理的问题及应对策略［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（34）： 146-147．

［2］ 李雪岩.浅谈基层医院的药事管理问题［J］.中国现代药物应用，2013，7（8）： 139-140．

［3］ 周小菊.关于加强基层医疗机构药事管理的探讨［J］.继续医学教育，2014（9）： 123-124．

［4］ 陈小平.基层医院药事管理存在的问题及对策探析［J］.中国中医药咨讯，2012，4（3）： 495．

［5］ 周德荣.探讨基层医疗机构药事管理存在的问题及应对措施［J］．北方药学，2015（1）： 151．

［6］ 邹检名.广东某地区基层医院药事管理现状与对策［J］.中国医学工程，2012（8）： 165．

［7］ 王凤刚.浅谈基层医院药事管理中存在的问题及对策［J］.中外医疗，2012，31（21）： 131，133．

［8］ 宿怀予.我国基层医院药事管理模式存在问题及改进措施［J］．中国卫生产业，2015（6）： 107-108．

Problems and Countermeasures of Pharmacy Management in Primary Hospitals

DAI Jianfeng1GUO Rui21 College of Agriculture，Forestry and Health in Sichuan Radio and Television University，Chengdu Sichuan 610037，China，2 Gastroenterology Department of Eastern Ward Area of People’s Hospital in Sichuan Provincial，Chengdu Sichuan 610101，China

【Abstract】Pharmaceutical affairs management work is an important link to assure the safety of patients with medication.At present，there are still some problems in pharmaceutical affairs management work in primary hospitals in china.In this paper，we analyzed the problems in detail of pharmaceutical management in primary hospitals，and put forward the corresponding countermeasures，to promote the development of pharmaceutical affairs management of primary hospitals．

【Key words】Pharmaceutical affairs management，Personnel development，Hospital

【中图分类号】R97

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0123-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．095

作者单位：1 四川广播电视大学农林卫生学院，四川 成都 610037 2 四川省人民医院城东病区消化内科，四川 成都 610101