潘国玲



阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症疗效观察

潘国玲

【摘要】目的 探讨阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效。方法 随机将140例冠心病合并高脂血症患者平均分为2组。对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙，比较2组临床疗效。结果 观察组总有效率、血脂水平及心功能等指标等均优于对照组（P＜0．05）。结论 阿托伐他汀可明显改善心功能及血脂水平。

【关键词】冠心病；高脂血症；阿托伐他汀

近几年，随着我国人们生活水平的提高和生活方式的逐渐改善，冠心病伴高脂血症发病率呈升高趋势［1］。阿托伐他汀钙能够有效预防冠心病、高脂血症等疾病［2］，从而减小心血管疾病发生率及致死率。本研究选择140例冠心病合并高脂血症患者，探讨阿托伐他汀的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将我院2014年11月～2015年11月收治的140例冠心病合并高脂血症患者分为2组，每组70例。其中观察组男37例，女33例；年龄：44～79岁，平均年龄：（57.0±3.8）岁；心功能分级：30例Ⅰ级、40例Ⅱ级；疾病类型：23例心绞痛、20例隐匿性冠心病、27例心肌梗死；病程：2～7年，平均病程：（3.5±0.8）年。对照组男35例，女35例；年龄：45～80岁，平均年龄：（57.2±4.0）岁；心功能分级：32例Ⅰ级、38例Ⅱ级；疾病类型：24例心绞痛、18例隐匿性冠心病、28例心肌梗死；病程：2～8年，平均病程：（3.6±0.9）年。2组年龄、疾病类型等方面差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）近期未行相关药物治疗者；（2）符合冠心病合并高血脂症诊断标准者［3］。排除标准：（1）相关药物过敏者；（2）妊娠、哺乳期女性；（3）伴肝肾功能等严重疾病者；（4）继发性脂代谢异常者；（5）不配合本次研究者。

1.3 方法

对照组实施吸氧、给予阿司匹林（批准文号： J20130078；规格： 0.1 g/片；每天1片；生产单位： 拜耳医疗保健公司）等常规治疗方法，并服用单硝酸异山梨酯（批准文号：H19991039；规格： 40 mg /片；每天1片；生产单位： 鲁南贝特制药公司）等。观察组在对照组的基础上口服阿托伐他汀钙进行治疗（批准文号：H20051407；规格： 10 mg/片；生产单位：辉瑞制药），每次2片，每天1次。2组均治疗2个月。

1.4 观察指标

记录2组总有效率、血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、心功能指标（LVEDD、LVESD、LVEF）、心绞痛发作时间与次数及不良反应等指标。疗效评判标准［4］：（1）显效：TC、LDL-C至少减少20％，TG至少减少40％，或HDL-C至少增加0.26 mmol/L；（2）有效：TC、LDL-C至少减少10％，TG至少减少20％，或HDL-C至少增加0.104 mmol/L；（3）无效：TC、LDL-C降低幅度＜20％，TG降低幅度＜20％，或HDL-C增加幅度＜0.104 mmol/L。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，差异具有统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1 2组总有效率分析研究

治疗后，观察组总有效率为94.29％（显效36例，有效30例，无效4例），对照组为77.14％（显效30例，有效24例，无效16例），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组心功能指标分析研究

观察组LVEDD（65.8±2.4）mm、LVESD（54.6±3.8）mm、LVEF（40.4±3.3）％均优于对照组［分别为（59.3±2.6）mm、（44.2±3.5）mm、（50.9±3.1）％］，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组血脂水平分析

观察组TC（3.86±0.48）mmol/L、TG（1.04±0.66）mmol/L、LDL-C（2.80±0.41）mmol/L、HDL-C（1.65±0.50）mmol/L均优于对照组［分别为（5.40±0.62）mmol/L、（1.35±0.60）mmol/L、（3.35±0.57）mmol/L、（1.20±0.39）mmol/L］，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.4 2组心绞痛发作情况分析

治疗后，观察组心绞痛发作次数（2.6±0.6）次少于对照组（4.0±0.8）次，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 2组不良反应情况分析

2组均未出现严重不良反应病例。

3 讨论

冠心病是目前临床中较为多见的心血管疾病，其中血脂水平异常是导致冠心病的高危因素之一［5］。冠心病伴高脂血症主要包括心绞痛、隐匿性冠心病及急性心肌梗死等症状。由于该疾病对身体表现为进行性伤害，这不仅严重降低了患者生活质量，甚至还会引起心肌梗死而威胁患者生命安全。有关研究资料发现［6］，有效维持血脂水平对于预防Ⅰ级、Ⅱ级冠心病具有重要的意义。目前，冠状动脉血运重建术在临床中应用越来越广，但药物治疗仍受到临床医师的重视。

目前，临床中治疗冠心病伴高脂血症的方法主要包括降脂、降压等措施。通过降脂治疗有利于改善动脉粥样硬化，降低冠心病发生率［7］。近几年，他汀类药物在临床中用于预防治疗冠心病越来越受到人们的重视。阿托伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，它经控制HMG-CoA还原酶的合成途径而减小胆固醇水平，同时可提高LDL分解速率，它也能减少LDL-C的生成，并增加HDL-C水平而改善机体免疫力，从而降低冠状动脉事件出现的风险［8］。本研究发现，观察组总有效率、血脂水平及心功能等指标等均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，阿托伐他汀可改善心功能及血脂水平，且无不良反应，安全性高，疗效理想。

参考文献

［1］ 张馨.阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察［J］．河北医药，2011，33（6）： 882-883．

［2］ 陈涤.不同剂量阿托伐他汀钙片辅助治疗冠心病合并高血脂症53例疗效观察［J］.心血管病防治知识（下半月），2011（2）：23-24．

［3］ 周克健.阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症患者调脂效果分析［J］.中国中医药资讯， 2011，3（18）： 524．

［4］ 谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（11）： 28-30．

［5］ 臧叶红.辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的效果观察与分析［J］.中外医疗，2011，30（36）： 89．

［6］ 赵新国.不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平、白介素-6及肿瘤坏死因子-的影响［J］.海军总医院学报，2011，24（4）：202-204．

［7］ 朱贤章.阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症临床分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（5）： 535-536．

［8］ 钱茜.阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症临床研究［J］．中国现代药物应用，2013，7（10）： 72-73．

Clinical Effect of Atorvastatin on Coronary Heart Disease Complicated Hyperlipidemia

PAN Guoling Department of Cardiology，People's Hospital of Shuangyashan City，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

【Abstract】Objective To observe the effect of atorvastatin on coronary heart disease complicated hyperlipidemia．Methods We divided 140 patients into two groups.Control group used conventional therapy，observation group used atorvastatin.comparing efficacy of two groups.Results The total effective rate of observation group，blood lipid level and cardiac function were significantly better than control group（P＜0．05）.Conclusion Atorvastatin can significantly improve cardiac function and blood lipid level．

【Key words】Coronary disease，Hyperlipidemias，Atorvastatin

【中图分类号】R972

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0108-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．084

作者单位：双鸭山市人民医院心内科，黑龙江 双鸭山 155100