邴　 佳



甲氨蝶呤联合米非司酮在内生型早期剖宫产瘢痕妊娠治疗中的价值分析

邴 佳

【摘要】目的 分析甲氨蝶呤联合米非司酮在内生型早期剖宫产瘢痕妊娠治疗中的价值。方法 选取我院在2013年9月～2015年9月收治的60例内生型早期剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象，随机分成治疗组和对照组，对照组采取甲氨蝶呤治疗，治疗组在此基础上联合米非司酮治疗，分析治疗效果。结果 治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 对于内生型早期剖宫产瘢痕妊娠患者而言，采取甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗效果显著，临床价值较高。

【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；内生型早期剖宫产瘢痕妊娠

随着我国剖宫产率的不断升高，内生型早期剖宫产瘢痕妊娠的发病率也呈不断上升趋势［1］。内生型早期剖宫产瘢痕妊娠具有发病急、病情重的特点，若对此病治疗不及时，会出现较多的并发症［2］。本次研究选取我院在2013年9月～2015年9月收治的60例内生型早期剖宫产瘢痕妊娠患者为对象，并具体分析了甲氨蝶呤联合米非司酮在内生型早期剖宫产瘢痕妊娠治疗中的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2013年9月～2015年9月收治的60例内生型早期剖宫产瘢痕妊娠患者为本次研究对象，随机分成对照组和治疗组，两组各30例。治疗组中年龄为22～40岁，平均年龄为（30.2±2.3）岁，首次剖宫为18例，再次剖宫为12例。对照组中年龄为21～41岁，平均年龄为（31.2±2.5）岁，首次剖宫为17例，再次剖宫为13例。两组研究对象在年龄、剖宫次数等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组采取甲氨蝶呤（国药准字H31020644，上海信谊药厂有限公司）治疗，每次55 mg/m2的肌肉注射。治疗组在此基础上给予米非司酮（国药准字H20040365）的口服治疗，每次50 mg，每天2次。连续治疗7 d，若效果显著，可停止用药进行观察；若效果较小应继续用药，整体治疗时间不能超过3个疗程［3］。

1.3观察指标

治愈：治疗后，患者无不良反映发生，彩超检查未发现妊娠包块情况。有效：治疗后，有稍微不适情况，彩超检查发现妊娠包块缩小一半以上［4］。无效：治疗后效果不明显，临床症状无改善，且有加重情况。

1.4统计学方法

所选用的数据均采用SPSS 17.0软件分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示两组数据的差异对比有统计学意义。

2结果

治疗后，两组患者的治疗效果存在差异，治疗组患者的治愈率为53.3％（16例），总有效率为93.3％（28例）；对照组患者的治愈率为26.7％（8例），总有效率为63.3％（19例），治疗组的治愈率和总有效率比对照组高，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

内生型早期剖宫产瘢痕妊娠发病主要是由于患者剖宫产后，子宫切口没有得到及时愈合以及子宫内膜损伤导致的［5］。有相关研究表明［6］，早期剖宫产瘢痕妊娠的发病机制分为2种，而内生型早期剖宫产瘢痕妊娠为其中1种。内生型早期剖宫产瘢痕妊娠在临床上比较罕见，属于异位型妊娠疾病，严重威胁着产妇的生命［7］。因此选择一种科学、有效的治疗方法具有重要意义，甲氨蝶呤联合米非司酮是目前治疗病症的有效方法。米非司酮属于孕激素拮抗剂诀诺酮衍药物，可将体内的孕酮对人体的刺激有效抑制，不断加速体内绒毛组织的变化，直至胚胎坏死［8］。甲氨蝶呤和米非司酮的联合使用可时效果加倍，可做到杀死胚胎的同时，保留子宫的完整。

通过本次研究，我们分析出采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗效果较好，治愈率和总有效率分别为53.3％、93.3％，而单纯采用甲氨蝶呤治疗的对照组治愈率和总有效率分别为26.7％ 、63.3％，治疗组的治愈率和总有效率比对照组高，差异对比有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述对于内生型早期剖宫产瘢痕妊娠患者而言，采取甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗可取得较高的疗效，不仅可以提升患者的治愈率和总有效率，还可大大降低并发症的发生率。

参考文献

［1］ 刘士梅，史琳，孙锡红.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗内生型早期剖宫产瘢痕妊娠疗效观察［J］.河北医科大学学报，2013，34（9）：1074-1075．

［2］ 图娜拉，戴晓怡，刘芳.口服米非司酮联合单次注射甲氨蝶呤治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床分析［J］.内蒙古医学杂志，2013，45（12）：1458-1460．

［3］ 祖拜热·亚森，古力加孜拉.米非司酮加甲氨蝶呤在11例剖宫产瘢痕妊娠早期保守治疗中的应用［J］.中国实用医刊，2013，40（6）：85-86．

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［5］ 周倩珺，李婵，陈健华，等.米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析［J］.赣南医学院学报，2012，32 （3）：378-379．

［6］ 杨玉侠，刘士梅，石琳，等.自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗内生型早期子宫瘢痕妊娠的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2014（19）：64-65．

［7］ 钟丽芳.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床观察［J］.医学理论与实践，2015，28（9）：1231-1232．

［8］ 邢兆丽.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗内生型早期剖宫产瘢痕妊娠的效果观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（31）：106-107．

Value Analysis of Methotrexate in Combination With Mifepristone in Treatment of Early Endogenous Type Cesarean Scar Pregnancy

BING Jia Women's Group Health Department，Jilin Province Maternal and Child Health Care，Changchun Jilin 130061，China

【Abstract】Objective To analyze the value of methotrexate combined mifepristone in treatment of early cesarean scar pregnancy.Methods Our hospital from September 2013 to September 2015 admitted during the period of 60 patients with endogenous type cesarean scar pregnancy early as the research object，and randomly divided into treatment group and control group，control group treated with methotrexate，joint mifepristone treatment，treatment group on the basis of the analysis of therapeutic effect.Results The total effective rate in treatment group was significantly higher than the control group，compared with significant difference was statistically significant（P＜0．05）.Conclusion For patients with endogenous type cesarean scar pregnancy early，taking methotrexate combined mifepristone treatment effect significantly，higher clinical value．

【Key words】Methotrexate，Mifepristone，Early endogenous type cesarean scar pregnancy

【中图分类号】R984

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0096-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．074

作者单位：吉林省妇幼保健院妇女群体保健科，吉林 长春130061