吕　红



地屈孕酮在反复早期流产患者中的应用探讨

吕红

【摘要】目的 探讨地屈孕酮在反复早期流产患者中的应用效果。方法 将79例反复早期流产随机分组，观察组（n=40）应用地屈孕酮治疗，对照组（n=39）采取黄体酮，对比2组临床疗效。结果 观察组保胎成功率是92．5％，流产率是7．5％，症状缓解时间是（3．9±0．7）d；对照组保胎成功率是76．9％，流产率是23．1％，症状缓解时间是（4．7±1．2）d；两组各项指标对比存在统计学差异（P＜0．05）。结论 地屈孕酮治疗反复早期流产患者的临床效果肯定，见效快。

【关键词】地屈孕酮；反复早期流产；黄体酮

复发性流产，指的是女性有2次及以上的妊娠前20周内的自然流产［1］。而自然流产是女性妊娠期最常见并发症，以早期流产为主。复发性早期自然流产致病机制尚未明确，主要与内分泌异常、解剖异常和遗传因素等相关。目前，本病仍以药物治疗为主，而选取适宜用药方案十分必要。本研究为确定地屈孕酮在反复早期流产患者中的应用效果，对79例患者随机分组后分别应用地屈孕酮、黄体酮治疗，现报道两组用药效果如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

纳入本次研究的79例复发性早期流产患者均为医院生殖内分泌科自2014年5月～2015年6月收治，已经孕前检查明确诊断为反复早期流产，排除合并系统性内外科疾病、遗传性疾病、意识不清者，本组研究对象均已表示过知情同意，将随机分成观察组、对照组，分别是40例、39例。其中，观察组患者年龄为25～44岁，平均年龄为（30.4±2.3）岁；孕周是4～8周，平均孕周是（6.0±1.1）周；对照组患者年龄为26～44岁，平均年龄为（30.5±2.2）岁；孕周是4～7周，平均孕周是（5.8±0.9）周；2组患者进行年龄、孕周等资料对比，其差异无统计学意义（P ＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法

观察组口服地屈孕酮片（生产厂家：Abbott Biologicals B.V.；规格：10 mg×20 s；生产批号：151203）治疗，每次1片，每隔8 h服用1次，直到临床症状消失；对照组使用黄体酮注射液（生产厂家：福州海王福药制药有限公司；规格：10×1 ml：20 mg；生产批号：151203）进行肌肉注射治疗，每次20 mg，每日1次，直到临床症状消失。

1.3 观察指标

（1）经B超检测其胚胎发育情况，统计其保胎成功率和流产率；（2）记录两组患者阴道流血、腹痛等症状消失时间。

1.4 统计学方法

本研究中资料均应用SPSS 17.0软件分析。计数资料以（n）表示，其组间（％）对比则通过χ2检验分析；正态计量资料应用（±s）表示，两组正态计量资料对比则通过t检验；数据对比，差异有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 对比2组患者保胎成功率与流产率

观察组40例患者中，保胎成功率是92.5％（37/40），流产率是7.5％（3/40）；对照组39例患者中，保胎成功率是76.9％（30/39），流产率是23.1％（9/39）。两组保胎成功率、流产率组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比2组患者症状缓解时间

观察组症状缓解时间是（3.9±0.7）d，对照组症状缓解时间是（4.7±1.2）d，其对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

反复早期流产属于妊娠期最常见病症之一，因反复多次妊娠、清宫术等对女性带来巨大身心痛苦，因此复发早期流产预防与治疗已经成为生殖医学领域中的研究热点［2］。据统计，黄体功能不全者在反复早期流产患者中占23％～67％［3］。黄体功能不全，指的是孕妇排卵后，其黄体过早萎缩或孕酮分泌量过少的情况，可导致孕妇子宫内膜延迟发育［4］，以内膜发育、孕卵发育不一致为主要特点［5］，并与流产、不孕密切相关。女性妊娠前8周，黄体功能对于维持母体妊娠十分重要，这是因为女性妊娠10周后，其胚胎滋养层即可分泌出足够雌激素与孕酮维持妊娠［6］。因此，对于反复早期流产，应在女性妊娠前8周，有效调节其黄体功能以维持其妊娠［7］。

地屈孕酮属于口服孕激素，其药理学特点和分子结构类似于内源性孕酮，因而与孕酮受体之间的亲和力较高，且对母体无雄激素作用。地屈孕酮应用于反复早期流产患者临床治疗中的作用机制如下：抑制患者子宫内膜生成前列腺素，并阻碍细胞因子与其他炎性介质的分泌，实现稳定子宫内膜的目的。同时，地屈孕酮还可松弛患者子宫肌层，为患者补充外源性孕酮，促使其继续发育［8］。而黄体酮属于油剂，需每日行注射治疗，容易增加患者心理负担，影响其休息。另外，据本研究结果得知，观察组保胎成功率高于对照组，症状缓解时间也比较短，且流产率较低，印证了地屈孕酮应用于反复早期流产治疗中的显著效果。

参考文献

［1］ 茹莉.地屈孕酮治疗先兆流产的临床分析［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1691-1692．

［2］ 胡海燕.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产有效性及安全性对比观察［J］.大家健康（中旬版），2015，9（10）：121-122．

［3］ 朱立新.地屈孕酮和保胎无忧片治疗早期先兆流产的疗效对比观察［J］.中国临床新医学， 2013，6（1）：40-43．

［4］ 高群，施文银，王海莲，等.地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5（20）：77-78．

［5］ 米建锋，梁桂玲，何兴梅.地屈孕酮联合孕康口服液治疗早期先兆流产34例疗效观察［J］.医学综述，2012，18（19）：3335-3336．

［6］ 刘小清，胡玉维，钟华琴，等.地屈孕酮治疗先兆流产的临床研究进展［J］.中国医院用药评价与分析， 2015，15（8）：1133-1135．

［7］ 张丽芳，刘维琴.两种孕激素药在子宫内膜异位症腹腔镜术后的疗效［J］.中国优生优育， 2013，19（2）：93-95．

［8］ 马红霞.子宫中隔畸形引起的复发性流产及不孕采用宫腔镜子宫中隔切除术治疗的临床价值［J］.中国继续医学教育，2015，7（15）：109-110．

Effect of Dydrogesterone in Patients With Early Recurrent Abortion

LV Hong Obstetrics and Gynecology Department，General Hospital of Liaoyuan Mining（Group）Company，Liaoyuan Jilin 136200，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of dydrogesterone application in patients with early recurrent abortion.Methods 79 cases of recurrent early miscarriage randomized to observation group（n=40）application dydrogesterone treatment，the control group（n=39）to take progesterone，comparing the clinical efficacy of the two groups.Results Observation group was 92．5％ success rate of miscarriage，abortion rate is 7．5％，remission time was（3．9±0．7）d，the control group was 76．9％ success rate of miscarriage，abortion rate was 23．1％，remission time was（4．7±1．2）d，comparison of the indicators 2 significantly different（P＜0．05）.Conclusion Dydrogesterone treatment of early clinical results in patients with recurrent abortion sure．

【Key words】Dydrogesterone，Early recurrent abortion，Progesterone

【中图分类号】R984

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0094-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．073

作者单位：辽源矿业（集团）公司总医院妇产科，吉林 辽源 136200