刘秀娟 周晓佳



探讨老年人亚临床甲状腺功能减退对心血管系统的影响

刘秀娟 周晓佳

【摘要】目的 探讨老年人亚临床甲状腺功能减退对心血管系统的影响。方法 选择我院治疗的老年人亚临床甲状腺功能减退患者150例，对其进行关于心血管系统的影响问卷调查。结果 主要受到以下几种影响，有25例心肌收缩功能障碍，有45例血脂代谢紊乱，有50例冠心病，有30例凝血功能障碍。结论 老年人亚临床甲状腺功能减退对于心血管系统有着较大的影响，需要采用合适的方法进行治疗，才能避免对心血管系统造成的伤害。

【关键词】老年人；亚临床甲状腺功能减退；心血管系统；影响

在临床上把仅有血清促甲状腺激素升高，而血清甲状腺激素水平没有变化，同时患者没有表现出甲状腺功能减退症或者是症状不明显时称作亚临床甲状腺功能减退，该病在老年人群中发病率较高［1］。该病在临床上没有临床特征，而且引起该病的原因较多，对于该病的诊断主要是测定患者体内的激素，从而通过血清中激素的含量达到确诊的目的。近年来，人们发现老年人亚临床甲状腺功能减退的患者在心血管系统方面都会有不同程度的功能障碍［2］，本文分析了老年人亚临床甲状腺功能减退对心血管系统的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年2月～2016年2月接收治疗的150例老年人亚临床甲状腺功能减退患者，在这150例患者中，男性65例，女性85例，年龄61～77岁，平均年龄为（69±8）岁，经过对患者体内激素含量的测定，所有患者的促甲状腺激素介于5～10 mU/ml，而甲状腺激素主要介于10～25 pmol/L，通过和正常值的比较，可确诊为所有患者均为亚临床甲状腺功能减退。

1.2 方法

先通过调查问卷的形式对这150例老年人亚临床甲状腺功能减退患者在心血管疾病方面的疾病进行记录，此后，根据问卷调查的结果对患者的身体状况进行复检，相应的记录下有关资料。并对不同的心血管疾病进行分析，研究老年人亚临床甲状腺功能减退对心血管系统的影响。

1.3 诊断标准［3］

根据《心血管疾病的诊断及治疗指南》，对所有问卷调查的结果进行诊断证实，并对不同心血管疾病的进行总结分析。

2 结果

在150例老年人亚临床甲状腺功能减退患者中，有25例心肌收缩功能障碍患者，占到了16.7％，有45例血脂代谢紊乱的患者，占到了30.0％，有50例冠心病患者，占到了33.3％，有30例凝血功能障碍患者，占到了20.0％。所有患者的心血管疾病经过检查与问卷调查结果一致。

3 讨论

亚临床甲状腺功能减退指的是仅有血清促甲状腺激素升高，而血清甲状腺激素水平没有变化，同时患者没有表现出甲状腺功能减退症或者是症状不明显。在不明显的症状中主要表现为患者的皮肤比较干燥、反应迟钝、眼睑水肿、记忆力下降以及浑身乏力等［4］。我院对150例老年人亚临床甲状腺功能减退进行了问卷调查，研究表明老年人亚临床甲状腺功能减退对这几种心血管疾病有影响。（1）25例心肌收缩功能障碍的患者进行了实验，在超声心动图的显示下，老年人亚临床甲状腺功能减退会对患者的心肌收缩产生较大的影响，不仅会使得等容舒张时间增加，同时在二尖瓣血流速度的早期和晚期比值方面呈现出下降趋势，患者在经过治疗之后，测定患者体内的激素水平处于正常，这是患者上述的异常表现恢复了正常［5］；（2） 45例血脂代谢紊乱患者进过检查，主要表现为血液中胆固醇的含量增加，低密度脂蛋白胆固醇也表现出上升趋势，但是在高密度脂蛋白胆固醇方面却出现了下降的趋势，针对老年人亚临床甲状腺功能减退给予了治疗，患者在血液中胆固醇的含量、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇方面，均逐渐的恢复到正常水平；（3）50例冠心病患者在检查过程中发现患者体内的促甲状腺激素以及甲状腺激素和正常人群相比均出现了下降；（4）在30例凝血功能障碍的患者中，经过检查和对照分析，这些患者的血液凝固时间均超过了正常人群的血液凝固时间，这说明患者的血液凝固功能有了障碍。以上这几种心血管疾病的表现都会对患者产生较大的生存压力，很容易引起各类心血管疾病，所以对于老年人亚临床甲状腺功能减退的治疗有着重要的意义［6-8］。首先通过治疗可以帮助有临床症状的患者改善症状，其次避免了该病的继续发展，特别是对心血管疾病的较大影响，最后通过治疗可以降低对心血管的影响，从而降低死亡率。除了治疗之外，还需要积极地做好预防工作，特别是在60岁以上的老年人中需要定期的进行体检，此外对于孕妇、排卵异常以及不孕症的患者也需要进行检查，从而排除亚临床甲状腺功能减退，对于已经患者的需要采用左甲状腺钠替代治疗。除了正规的治疗和预防之外，还需要在饮食上注意以清淡为主，做好营养的合理搭配。

综上所述，对于老年亚临床甲状腺功能减退需要及时采取措施，尽可能避免对心血管系统造成影响。

参考文献

［1］ 马丽娜，李辉，张魄.亚临床甲状腺功能减退与心血管疾病的研究现状［J］.临床荟萃，2013，28（8）：941-942．

［2］ 张曦元.亚临床甲状腺功能减退对心血管系统的影响［J］.内科，2012，7（3）：301-303．

［3］ 吴旻，潘韵峰，黄美先，等.不同程度亚临床甲状腺功能减退对脂代谢及糖代谢影响和心血管疾病危险性分析［J］.医学研究杂志，2011，40（6）：127-130．

［4］ 姚晓璐，涂燕平，雷梦觉，等.亚临床甲状腺功能减退与冠心病患者心血管危险因素关系的研究［J］.中国医师进修杂志，2013，36（34）：47-48．

［5］ 彭念寅，司良毅.老年人亚临床甲状腺功能减退对心血管系统的影响［J］.中华老年医学杂志，2003，22（6）：383-384．

［6］ 何光晴，杨秋萍.亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病心血管并发症的影响［J］.中华临床医师杂志（电子版），2014（12）：2340-2342．

［7］ 段世双.糖尿病合并甲亢血糖/血脂变化临床分析［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（1）：69-70．

［8］ 励丽，毛洲宏，褚建平.甲状腺功能亢进合并糖代谢紊乱62例临床分析［J］.浙江中西医结合杂志，2014，14（6）：349-350．

Effect of Subclinical Hypothyroidism on Cardiovascular System in the Elderly

LIU Xiujuan ZHOU Xiaojia Department of Endocrinology，Central Hospital of Jiamusi，Jiamusi Heilongjiang 154002，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of subclinical hypothyroidism on cardiovascular system in the elderly.Methods 150 cases of elderly patients with subclinical hypothyroidism in our hospital were selected，and their effects on cardiovascular system were investigated by questionnaire.Results There were 25 cases of myocardial systolic dysfunction，45 cases of blood lipid metabolism disorder，50 cases of coronary heart disease，30 cases of coagulation dysfunction.Conclusion Subclinical hypothyroidism has a great influence on cardiovascular system，and it needs to be treated with appropriate methods to avoid the damage to the cardiovascular system．

【Key words】Aged，Subclinical hypothyroidism，Cardiovascular system，Effect

【中图分类号】R581

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0072-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．055

作者单位：黑龙江省佳木斯市中心医院内分泌科，黑龙江 佳木斯154002