迟　静



下颌阻生智齿拔除临床观察

迟静

【摘要】目的 探究下颌阻生智齿拔除的方法和效果。方法 选取2014年9月～2015年收治的78例下颌阻生智齿拔除患者进行治疗研究，随机分组，实验组42例患者选择高速轮机去管拔除术，对照组36例患者选择劈开后拔除法治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症。结果实验组并发症发生率为4．8％，对照组发生率为19．4％，对照组患者的并发率高于实验组，且对照组患者的手术时间长于实验组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 下颌阻生智齿患者采取高速轮机去管拔除术治疗，效果显著，手术时间较短，且并发症的发生率较低。

【关键词】下颌阻生智齿；高速轮机去管拔除术；治疗效果

阻生智齿由于多种原因不能完全萌出牙齿，最为常见的为下颌第三磨牙阻生，因为下颌阻生智齿的形态较多，牙根有较大变异，所以临床拔除的难度较大，若拔除方法不合理，容易出现并发症，对拔牙效果造成严重的不良影响，所以必须要选择有效的拔除术［1］。本次选取2014年9月～2015年收治的78例下颌阻生智齿拔除患者进行治疗研究，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2015年收治的78例下颌阻生智齿拔除患者进行治疗研究，实验组患者42例，男性24例，女性18例，年龄17～59岁，平均年龄（30.72±4.03）岁，病程14 d～9个月，平均病程（5.8±3.6）个月，4例为水平中位阻生，9例为水平低位阻生，16例为近中中位阻生，13例为近中低位阻生。对照组患者36例，男性20例，女性16例，年龄18～56岁，平均年龄（30.16±4.16）岁，病程10 d～9个月，平均病程（5.7±3.9）个月，3例为水平中位阻生，7例为水平低位阻生，14例为近中中位阻生，12例为近中低位阻生。两组患者身体基本资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 该组患者选择高速轮机去冠拔除术的治疗，手术前要去确保患者为无急性炎症的状态，常规拍片曲面断层，初步了解阻生智齿位置、牙根形态以及下颌神经管的状态。术前给与常规消毒，采用浓度为2％的利多卡因做局部麻醉，进入麻醉状态后拔牙。在下颌第2磨牙后方正中线切开，长度小于10 mm，沿着切口点在近中颊翻瓣，完全暴露阻生智齿的颊侧和亚冠，针对实际情况，选择高速涡轮机去冠法将阻生齿上不组织钻去，横断构成邻牙阻力亚冠部分，彻底清理手术中的拔牙创，复位牙槽骨，修正创缘，缝合窗口，手术结束后进行常规的止痛和抗感染治疗，7 d后拆线。

1.2.2 对照组 该组患者选择劈开后拔除术的治疗，手术前要去确保患者为无急性炎症的状态，常规拍片曲面断层，初步了解阻生智齿位置、牙根形态以及下颌神经管的状态。术前给与常规消毒，采用浓度为2％的利多卡因做局部麻醉，进入麻醉状态后拔牙。手术结束后进行常规的止痛和抗感染治疗，7 d后拆线。

1.3 统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间

实验组患者的手术时间（19.5±6.8）min，对照组患者手术时间（28.8±9.4）min，对照组患者的手术时间长于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症

实验组患者中有2例出现并发症，1例为干槽症，1例为牙根折断，发生率为4.8％。对照组患者中7例有并发症，3例为干槽症，2例为牙根折断，1例为舌神经损伤，1例为下牙槽神经损伤，发生率为19.4％，对照组患者的并发率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

下颌阻生智齿属于常见类型，下颌阻生智齿阻力主要来源于冠部、根部、临牙阻力等，手术前需要进行X线检查，了解阻生情况，制定有效、快速的拔除治疗方案［2］。对照组患者采取劈冠法的常规治疗，存在盲目性，若不能准确控制好支点以及位置，容易出现邻牙冠折，损伤智齿周围软组织［3］。实验组患者采用高速涡轮机去冠拔除术的治疗，术野清晰，而且创伤较小，不需要采取锤击，避免导致颞下颌关节损伤，术后很少有患者出现并发症，有助于恢复，而且减少了手术治疗时间，广泛受到患者好评［4］。实验组并发症发生率为4.8％，对照组发生率为19.4％，对照组患者的并发率高于实验组，且对照组患者的手术时间长于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院前叮嘱患者相关的注意事项，短时间内避免食用辛辣、过酸等刺激性较强的食物，减少不良症状，提高患者的治疗效果和生活质量［5］。

综上所述，下颌阻生智齿患者采取高速轮机去管拔除术治疗，效果显著，手术时间较短，且并发症的发生率较低。

参考文献

［1］ 黎钢，雷荣昌，郭宏剑，等.微创拔牙法在下颌近中阻生智齿拔除术中的临床应用［J］.临床口腔医学杂志，2011，27（4）：236-238．

［2］ 黄旋平，谢庆条，李华，等.牙周增隙法与涡轮机法在下颌阻生智齿拔除中的临床对比研究［J］.口腔医学，2014，34（2）：150-152．

［3］ 梁培宁.下颌阻生智齿拔除术50例临床观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7（5）： 100-101．

［4］ 李学诗.微创拔牙术与传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用效果对比观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014（12）： 79-80．［5］ 何影，孙晋虎.牙钻微创去骨分牙法拔除下颌埋伏阻生智齿的临床研究［J］.微创医学，2007，2（5）： 425-426．

Clinical Observation on Mandibular Wisdom Teeth Extraction

CHI Jing Stomatology Department，Community Health Service Center of Harbin West District in Baojian Road，Harbin Heilongjiang 150086，China

【Abstract】Objective Extraction method and its effect on mandibular wisdom teeth are to be studied.Methods Chose 78 patients with mandibular wisdom teeth who were received and treated in hospital from September 2014 to 2015 and separated them into two groups at random.42 patients in study group were given high-speed turbine extubation extraction treatment，while another 36 patients in control group were given split extraction treatment，and then compared treatment effects and complication incidence between two groups.Results Patients’ complication incidence in study group was 4．8％，which was much lower than 19．4％ in control group，besides， patients’ operation time in control group was much longer than that in study group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）.Conclusion High-speed turbine extubation treatment is quite effective for mandibular wisdom teeth extraction，the operation time is short and complication incidence is quite lowd．

【Key words】Mandibular wisdom teeth，High-speed turbine extubation extraction，Treatment effect

【中图分类号】R781

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0051-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．039

作者单位：保健路哈西新区社区卫生服务中心口腔科，黑龙江 哈尔滨150086