张　 驰



改良B-lynch缝合术联合米非司酮对凶险性前置胎盘的治疗效果观察

张 驰

【摘要】目的 探讨改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法 抽选凶险性前置胎盘患者60例并随机分为两组，对照组给予常规治疗，观察组给予改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗，对比两组患者治疗效果差异。结果 观察组术中出血量、术后2 h出血量、子宫切除率、产后出血率以及手术时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘能降低患者子宫切除率以及产后出血率。

【关键词】改良B-lynch缝合术；米非司酮；凶险性前置胎盘

近年来随着选择剖宫产分娩方式人数的不断增多，凶险性前置胎盘的病发率也逐渐升高，正确处理凶险性前置胎盘对保证产妇生命安全有重要意义［1-2］。本次研究将探讨改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选2013年1月～2014年2月我院收治的凶险性前置胎盘患者60例并随机分为两组，观察组（30例）年龄22～40岁，平均（27.7±2.5）岁，孕次1～4次，平均（1.5±0.5）次；对照组（30例）年龄21～40岁，平均（27.5±2.6）岁，孕次1～4次，平均（1.4±0.5）次。两组患者在年龄、孕次等临床资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，于胎儿娩出后给予产妇缩宫素静脉滴注，同时修剪其胎盘植入部位，对出血位置实施8字缝合。患者术后仍然出血现象者应将子宫切除；观察组则在对照组患者处理措施基础上于其子宫前壁切口下方完成穿刺进针，置入Dexon线后将出针位置设置为距离切口上缘3 cm并于子宫右侧边缘4 cm的区域，将线拉到宫底后对右侧宫角的宫底进行加压，将线从宫底拉向子宫后壁并从后壁水平处进针，穿过宫腔直至左侧后壁的对称点并由此出针，绕过宫底直达前壁。此时再牵拉已经缝好的线的两端，收紧线之后给予结扎并将切口包扎。患者术后给予米非司酮25 mg/次口服，2次/d，持续7 d。

1.3 观察指标［2-3］

统计患者术中出血量、术后2 h出血量、子宫切除率、产后出血以及手术时间等指标。

1.4 统计学分析

使用SPSS 18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料（±s）与计数资料（％），检验方式为t检验和χ2检验，若P＜0.05则表示两者之间差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术中出血量（525.8±205.8）ml、术后2 h出血量（59.2±3.8）ml、子宫切除率3.3％（1例）、产后出血率23.3％ （7例）、手术时间（52.2±16.6）min；对照组上述指标依次为（822.5±325.6）ml、（66.8±4.5）ml、20.0％（6例）、53.3％（16例）、（69.2±15.8）min。观察组上述指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

前置胎盘指的是胎盘下缘达到甚至完全的覆盖其宫颈内口，产妇胎盘位置低于胎先露部［4］。凶险性前置胎盘患者出血率极高，严重者甚至会直接休克，对产妇生殖健康乃至生命安全都造成严重威胁［5-6］。当前临床针对前置胎盘患者的病发原因仍然没有明确统一的答案，对患者的治疗也主要以输液、输血、术后止血等综合方式为主［7］。

改良B-lynch缝合术治疗凶险性前置胎盘患者，其能够于产妇子宫表面进行缝合而对子宫平滑肌产生机械性压迫力，有效达到预防性止血的目的。同时米非司酮为孕激素的受体类拮抗剂，其能导致产妇体内绒毛以及蜕膜的变性以及坏死，有效抑制胚胎滋养细胞的增值与分泌，对子宫收缩以及残留胎盘的排除有重要的促进作用。本次研究中给予改良B-lynch缝合术与米非司酮两者结合，从外在机械力以及内在药效同时作用，有效达到止血的治疗目的［8］。

综上所述，观察组在诸多指标上均优于对照组（P＜0.05），证明改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘能降低患者子宫切除率以及产后出血率。

参考文献

［1］ 陶真兰，关红琼，林志东，等.介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果分析［J］.海南医学，2014（13）：1991-1993．

［2］ 张兰玲，席玉玲，宫莹莹.改良B-lynch 缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘［J］.实用医学杂志，2012，28（2）：248-250．

［3］ 郭红霞，王洁.凶险型前置胎盘的治疗进展［J］.现代妇产科进展，2013，22（1）：63-65．

［4］ 王秀英.米非司酮联合改良式B - lynch缝合术治疗中央性前置胎盘的临床效果［J］.中国计划生育学杂志，2013，21（6）：394-396．

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［7］ 杨艳.改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的效果分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（16）：151-152．

［8］ 张艳.改良B-lynch缝合术联合米非司酮对凶险性前置胎盘的治疗价值分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（25）：109-110．

Therapeutic Effect of Modified B-lynch Suture Combined With Mifepristone for Placenta Previa

ZHANG Chi Obstetrics Department，Central Hospital of Baicheng，Baicheng Jilin 137000，China

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of modified B-lynch suture combined with mifepristone in the treatment of pernicious placenta previa.Methods Decimation of dangerous placenta previa patients 60 cases were randomly divided into two groups，the control group was given conventional treatment，the observation group given modified B-lynch suture combined with mifepristone in the treatment，compared two groups of patients with treatment effect differences．Results In the observation group，the amount of bleeding，the amount of 2 h bleeding，hysterectomy rate，postpartum hemorrhage rate and operation time were significantly lower than those of the control group，the difference was significant（P＜0．05）.Conclusion The modified B-lynch suture combined with mifepristone in the treatment of pernicious idle placenta can reduce hysterectomy rate and the rate of postpartum hemorrhage．

【Key words】Modified B-lynch suture，Mifepristone，Placenta previa

【中图分类号】R714

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0050-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．038

作者单位：白城中心医院产科，吉林 白城 137000