牛东田



锁定钢板治疗胫骨骨折临床体会

牛东田

【摘要】目的 分析锁定钢板治疗胫骨骨折的临床效果。方法 研究年度2015年1～12月胫骨骨折患者共43例，抽签分组。20例设对照组，采用传统手术；其余23例接受锁定钢板治疗，入实验组。组间比较。结果 两组中实验组的手术时间更短，手术出血量更少，骨折愈合快，优良率高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 锁定钢板治疗胫骨骨折效果确切。

【关键词】胫骨骨折；锁定钢板；治疗

胫骨骨折包括胫骨平台和胫骨干骨折，常见车轮碾压伤、踢伤等，患者小腿疼痛，肿胀，并伴异常动作及畸形，膝关节活动障碍，且肿胀疼痛［1］。此文研究2015年1～12月胫骨骨折患者共43例，总结锁定钢板治疗方法及疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究年度2015年1～12月胫骨骨折患者共43例，抽签分组。20例设对照组，采用传统手术，年龄17～62岁，平均年龄（42.16±3.24）岁，女性患者7例，男性患者13例，双侧3例，左侧8例，右侧9例，5例重物砸伤，12例交通伤，3例高处坠落伤。其余23例接受锁定钢板治疗，入实验组，年龄17～61岁，平均年龄（42.11±3.45）岁，女性患者9例，男性患者14例，双侧4例，左侧9例，右侧10例，6例重物砸伤，14例交通伤，3例高处坠落伤。两组有均衡性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予腰硬联合麻醉，体位选用仰卧位，下肢放置气囊止血带。对于A型骨折，于C形臂X线电透下，给予牵引复位，确定满意后，使用克氏针2.0 mm，临时固定；如B型、C型骨折，取多根克氏针，于胫骨外侧或前方给予固定，并注意不得影响钢板放置及插入［2］。选择合适的锁定钢板，在钢板插入两端，分别作2 cm切口，选择骨膜剥离器，于切口处分离皮下深筋膜和骨膜，并构建皮下隧道，将锁定钢板插入，经电透检查钢板位置，证实正确后，取螺钉，旋入［3］。

记录两组的手术时间、手术出血量和骨折愈合所需时间，并经Johner-Wruhs标准评估骨折疗效，对比优良率［4］。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标

对照组手术时间（122.36±6.26）min，手术出血量（157.47±20.33）ml，骨折愈合所需时间（17.58±1.44）周。实验组手术时间（74.39±9.55）min，手术出血量（97.59±22.17）ml，骨折愈合所需时间（12.35±1.21）周。两组中实验组的手术时间更短，手术出血量更少，骨折愈合快，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床疗效

对照组优良率80％（16/20），差4例，良9例，优7例。实验组优良率95.65％（22/23），差1例，良10例，优12例。两组中实验组优良率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胫骨骨折患者小腿外前侧在暴力下发生骨折，骨折线多为短斜行或横断形，交通事故或巨大暴力可引起粉碎性骨折，而滑到、高处坠下或暴力扭伤等可致骨折线螺旋形或斜行［5］。锁定钢板为此病治疗有效方法，固定稳定性强，较为牢固，不会将患者骨折块拉到接骨板，即便解剖塑形不充分，也能维持复位后位置，优势明显［6］。给予此病锁定钢板治疗，骨折区钢板的遮挡效应大大减少，可避免骨折局部血供受损，保护骨折处骨膜血运及软组织，避免再移位，且骨折愈合快，治愈率较高［7］。传统手术切口较长，出血多，骨膜和软组织剥离范围较大，易发生骨外露和皮肤坏死等并发症，极易引起骨折不愈合或延迟愈合［8］；而锁定钢板不压迫骨膜，放置时无需对骨膜进行剥离，骨折区血运受到有效保护，骨折愈合更快；同时此方法运用间接复位，无需暴露断端，可实现微创治疗。在此文，实验组给予锁定钢板治疗，而对照组给予传统手术治疗，结果显示，实验组的手术时间更短，（74.39±9.55）min＜（122.36±6.26）min；手术出血量更少，（97.59±22.17）ml＜（157.47±20.33）ml；骨折愈合快，（12.35±1.21）周＜（17.58±1.44）周；优良率高，95.65％＞80％。

综上所述，锁定钢板疗效显著。

参考文献

［1］ 李林，蒋亦军，邓家仁.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察［J］.海南医学院学报，2012，18（7）：932-934．

［2］ 余坤民，潘斌文.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察［J］.海南医学，2012，23（19）： 31-33．

［3］ 詹玉林，夏荣刚，陈旸，等.胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折［J］.中国骨与关节损伤杂志，2011，26（10）：894-896．

［4］ 陈磊，孙建华，王维山，等.锁定钢板外置联合封闭式负压引流治疗伴软组织缺损的胫骨远端粉碎性骨折的疗效［J］.中国全科医学，2014，17（6）： 692-694．

［5］ 刘昌海，王占朝，陆骅，等.经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的比较［J］.中国组织工程研究，2014，18（17）： 2703-2708．

［6］ 乔高山，印文彩，夏建忠，等.经皮解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折［J］.生物骨科材料与临床研究，2013，10（1）：44-46

［7］ 顾梦臻，梁朝革，王奕，等.锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效分析［J］.中国骨与关节损伤杂志，2013，28（10）：969-970．

［8］ 马建平，龚毅，丁跃华.应用锁定钢板经皮微创内固定技术治疗胫骨骨折的疗效观察［J］.宁夏医科大学学报，2012，34（1）：84-85．

Clinical Experience of Locking Plate in the Treatment of Tibial Fracture

NIU Dongtian Department of Orthopaedics，General Hospital of Coal Industry（Group）Co．，Ltd.of Hebi City，Hebi He’nan 458000，China

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of locking plate in the treatment of tibial fracture.Methods 43 cases of tibial fractures were studied in January 2015 December 2015.20 cases of the control group were treated with conventional surgery，the other 23 patients received locking plate treatment．Comparison between groups.Results The operation time of the experimental group was shorter，the amount of bleeding was less，the healing rate of fracture was less，the rate of excellent and good rate was higher，and there was significant difference（P＜0．05），and the two groups had significant difference.Conclusion The effect of locking plate in the treatment of tibial fracture is definite．

【Key words】Tibial fractures，Locking plate，Treatment

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0046-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．035

作者单位：河南省鹤壁市鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院骨科，河南 鹤壁 458000